【摘 要】 目的 為了進(jìn)一步探究微創(chuàng)去腐法對齲齒的治療效果。方法 根據(jù)我院2012年8月-2013年8月所收治的92例（104顆）齲齒患者的臨床治療資料，均采用微創(chuàng)去腐法進(jìn)行治療，觀察患者治療情況，調(diào)查患者的治療意向。結(jié)果 104顆齲齒治愈98顆，治愈率為94.23%，無效6顆，無效率為5.77%。另外，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示共87名患者在治療過程中無明顯疼痛感，5人有輕微疼痛感，未超過16歲的兒童患者對齲齒治療的恐懼感減少，在治療過程中無不安表現(xiàn)。結(jié)論 微創(chuàng)去腐法是當(dāng)代牙科醫(yī)療研究的優(yōu)質(zhì)成果，其特點(diǎn)為安全、快速、有效、無痛，對齲齒的治愈率高，尤其對于兒童齲齒的治療和預(yù)防有著顯著意義，微創(chuàng)去腐技術(shù)的出現(xiàn)也標(biāo)志著齲齒治療正想著微創(chuàng)性、高效性的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)去腐；齲齒；治療；預(yù)防

【中圖分類號】 R781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

齲齒是牙科常見疾病之一，也就說人們常說的蟲牙、蛀牙，多由細(xì)菌引起。齲齒的臨床表現(xiàn)常見為牙齒發(fā)黑、發(fā)臭、腐蝕等。如不及時(shí)治療亦或是治療方式不對很容易引起根尖周炎、牙髓炎等惡性病變，甚至?xí)寡例X出現(xiàn)齲洞，致使該牙齒以及周邊牙齒的牙神經(jīng)損傷，造成牙齒喪失。傳統(tǒng)的高速牙鉆去腐技術(shù)在治療過程中會(huì)給患者造成巨大的疼痛感，尤其是對于兒童患者，導(dǎo)致兒童對齲齒的預(yù)防與治療的積極性不高。本文以微創(chuàng)去腐技術(shù)在齲齒治療中的有效作用為論點(diǎn)，結(jié)合我院近年來的實(shí)際治療情況開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本次研究選取我院2012年8月-2013年8月所收治的92例（104顆）齲齒患者，以其臨床治療資料為研究對象。其中男性患者37人，齲齒數(shù)43顆，女性患者55人，齲齒數(shù)61顆。最小年齡5歲，最大年齡68歲，平均年齡（29.4±2.4）歲?；颊啐x齒數(shù)為1-2顆，齲齒發(fā)生部位為全牙區(qū)，以上下頜第一磨牙和第二磨牙齲齒發(fā)生概率較高，患者多數(shù)無良好的牙齒保護(hù)習(xí)慣。

1.2 治療方法 首先在齲齒周圍涂上凝膠，確保整個(gè)齲洞以及壞腐區(qū)域均被凝膠涂滿，之后等待30s-60s。根據(jù)齲洞的位置以及壞損區(qū)域的位置、大小確定去腐工具的尺寸，然后開始刮除腐壞組織。在清理過程中要注意細(xì)微處，用棉簽清理凝膠，若發(fā)現(xiàn)首次清理不徹底，則需要進(jìn)行二次清理，直到腐壞區(qū)域全部被清理干凈為止。清理后使用探針檢查，標(biāo)準(zhǔn)為探針可觸及牙體，刮擦?xí)r有阻力感。用棉簽反復(fù)擦拭凝膠，直到凝膠被清理徹底，最后用溫水沖洗一遍。

1.3 評斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療中無明顯疼痛感，治療后牙齒無疼痛感，齲洞填充物無松動(dòng)。無效：治療過程中患者疼痛感明顯，治療后患者齲齒周圍仍然有壞腐區(qū)，治療后患者牙痛明顯，齲齒未徹底清除。無效：治療前后患者齲齒情況無改善。

2 結(jié)果

將本次治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表1所示。

在治療后對全部患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：治療過程中是否有明顯疼痛感，今后是否會(huì)有意識地預(yù)防齲齒，是否愿意主動(dòng)接受齲齒治療，等。共發(fā)放92分調(diào)查報(bào)告，收回92分，回收率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示：共87名患者在治療過程中無明顯疼痛感，5人有輕微疼痛感，16歲之下兒童患者對齲齒治療的恐懼感明顯降低，在治療過程中無不安表現(xiàn)。

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)去腐法對齲齒治療具有顯著的效果，治愈率達(dá)90%以上，并且在治療過程中患者無明顯疼痛感、緊張感，尤其對減輕兒童齲齒患者治療時(shí)的心理壓力有顯著效果。傳統(tǒng)的去腐手段是利用高速牙鉆將壞腐區(qū)域磨掉、磨薄，但這種去腐方法很難控制鉆體的打磨程度，很容易破壞健康的牙組織，導(dǎo)致牙體變薄、損傷，進(jìn)而造成健康的牙組織被細(xì)菌侵襲、感染。齲壞組織主要由不飽和膠原纖維蛋白鏈以及疏水性物質(zhì)碎片組成，微創(chuàng)去腐法是利用凝膠將齲壞組織中的兩種主要物質(zhì)分解，進(jìn)而通過打磨、沖洗將其除去。由于凝膠的作用在于利用化學(xué)性將有機(jī)組織分解，所以對牙體本身傷害極小。另外，微創(chuàng)去腐技術(shù)所使用的打磨工具為鈍性鉆頭，對牙齒的損傷降低，也使得其他牙組織被感染的風(fēng)險(xiǎn)降低。在治療中要注意反復(fù)去腐這一過程，若齲洞內(nèi)齲壞組織沒有清理干凈，同樣會(huì)影響到治療效果。本次治療無效的6顆牙齒中4顆為齲壞組織清理不凈造成的治療失敗。微創(chuàng)去腐法在治療中所產(chǎn)生的疼痛感小，可以減少兒童患者、孕婦、老年患者以及心臟病者在治療中的心肺壓力，提高治療的安全性和穩(wěn)定性。根據(jù)趙亮等人的研究資料顯示，選擇其院內(nèi)收治的176（223顆）齲齒患者的臨床治療資料進(jìn)行研究，并將全部患者分為治療組和對照組，每組患者98人。對照組采用傳統(tǒng)治療，治療組采用微創(chuàng)去腐。結(jié)果：對照組患者齲齒治療成功率為77.19%，治療組患者齲齒治療成功率為98.31%。對比兩組患者治療情況以及術(shù)中、術(shù)后疼痛感，治療組均優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。該結(jié)論與本文結(jié)果相符。另外，微創(chuàng)去腐不僅可以用于治療齲齒，在重大牙科手術(shù)中微創(chuàng)去腐法也可以起到提高手術(shù)安全性、減少應(yīng)激反應(yīng)、避免術(shù)中對牙神經(jīng)的刺激等重要作用。綜上所述，微創(chuàng)去腐法具有安全、快速、有效、無痛的治療特點(diǎn)，對齲齒的治愈率高，尤其對于兒童齲齒的治療和預(yù)防有著積極意義，微創(chuàng)去腐技術(shù)的出現(xiàn)也標(biāo)志著齲齒治療正向著微創(chuàng)性、高效性的方向發(fā)展。

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