【摘 要】 目的 分析研究肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合三維放射針對(duì)治療肝癌的治療效果。方法 選取2010年10月到2012年12月的60例確診肝癌不能實(shí)施手術(shù)切除患者資料進(jìn)行回顧性分析，為患者實(shí)施肝動(dòng)脈栓塞治療1-3次，之后實(shí)施三維放射治療，按照腫瘤治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的近期治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的生存率實(shí)施遠(yuǎn)期治療效果評(píng)價(jià)，研究治療近期以及遠(yuǎn)期的治療效果。結(jié)果 60例患者全部完成治療，其中12例患者的病情得到完全緩解，28例患者的病情得到部分緩解，9例患者的病情穩(wěn)定，5例患者病情進(jìn)展，6例患者死亡。治療之后對(duì)患者實(shí)施隨訪1年，患者的生存率為90.0%。結(jié)論 針對(duì)不能實(shí)施手術(shù)治療的肝癌患者進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合三維放射治療，不但可以有效的控制患者的病情，對(duì)于患者的副作用相對(duì)較小，而且患者的耐受性好，值得在臨床中加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 肝動(dòng)脈栓塞；三維放射；肝癌

【中圖分類號(hào)】 R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

我們國(guó)家屬于肝癌的高發(fā)國(guó)家，大概一年有30萬(wàn)人死于肝癌。針對(duì)早期肝癌治療方式主要為手術(shù)治療，但是很多患者伴隨肝外轉(zhuǎn)移、肝功能不全以及肝內(nèi)播散等不能實(shí)施手術(shù)治療[1]。本文選取60例確診肝癌不能實(shí)施手術(shù)切除患者資料進(jìn)行回顧性分析，為患者實(shí)施肝動(dòng)脈栓塞治療1-3次，之后實(shí)施三維放射治療，按照腫瘤治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的近期治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的生存率實(shí)施遠(yuǎn)期治療效果評(píng)價(jià)，研究治療近期以及遠(yuǎn)期的治療效果，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2010年10月到2012年12月的60例確診肝癌不能實(shí)施手術(shù)切除患者資料進(jìn)行回顧性分析，其中男42例，女18例，年齡在44-64歲之間，平均年齡為54.2±1.1歲。

1.2 方法 肝動(dòng)脈栓塞治療經(jīng)患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管插入患者的肝動(dòng)脈，進(jìn)行血管造影，注入液態(tài)碘化油、絲裂霉素、表阿霉素、卡鉑以及明膠海綿顆粒，每隔3-4周治療1次。三維放射治療患者取仰臥位，通過(guò)CT確定腫瘤的中心位置，掃描的層厚以及層距控制在5mm[2]，將掃描數(shù)據(jù)傳送到3D治療系統(tǒng)，對(duì)靶區(qū)進(jìn)行勾畫，放射劑量為每次2Gy，每天1次，每周5次，總劑量控制在50-60Gy。

1.3 效果評(píng)價(jià) 患者在實(shí)施治療之后的1年之內(nèi)每間隔2個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，包括超聲、血生化、CT以及甲胎蛋白等，按照腫瘤治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的近期效果實(shí)施評(píng)價(jià)，對(duì)患者的生存率實(shí)施遠(yuǎn)期治療效果評(píng)價(jià)，近期效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者的腫瘤全部消失，或者4周以上沒有出現(xiàn)新病灶，則為完全緩解；患者的腫瘤小于50%，4周之內(nèi)沒有出現(xiàn)新病灶，則為部分緩解；患者的腫瘤減少小于50%，則為穩(wěn)定；患者的腫瘤增加25%，出現(xiàn)新病灶，則為進(jìn)展。

2 結(jié)果

60例患者全部完成治療，其中12例患者的病情得到完全緩解，28例患者的病情得到部分緩解，9例患者的病情穩(wěn)定，5例患者病情進(jìn)展，6例患者死亡。治療之后對(duì)患者實(shí)施隨訪1年，患者的生存率為90.0%?；颊叱霈F(xiàn)的不良反應(yīng)有惡心、發(fā)熱、食欲減退、轉(zhuǎn)氨酶升高、嘔吐、白細(xì)胞減少、腹部脹痛，通過(guò)對(duì)癥治療，大部分患者能夠耐受?；颊咧委熃Y(jié)束之后有3例死于上消化道大出血，2例死于肝性腦病，1例死于肝腎綜合征。

3 討論

肝癌在我們國(guó)家的發(fā)病率位居第三，死亡率僅僅低于肺癌以及胃癌，針對(duì)肝癌的首選治療為手術(shù)治療，但是因?yàn)楹芏嗷颊叩陌Y狀比較輕或者是不典型，在得到確診之后都屬于中晚期，錯(cuò)失了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)[3]。肝動(dòng)脈栓塞不但可以在患者的肝癌病灶位置灌注化療藥物，降低癌細(xì)胞出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又能夠防止藥物擴(kuò)散到患者的全身，發(fā)生副作用，但是因?yàn)槟[瘤組織容易出現(xiàn)栓塞后血管再痛等情況，所以肝動(dòng)脈栓塞只能夠獲得部分效果，肝動(dòng)脈栓塞治療會(huì)發(fā)生腫瘤殘留，能夠引起復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移。最近幾年以來(lái)，放射技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，尤其是三位放射治療，成功解決了肝臟耐受以及靶區(qū)高劑量照射和照射野設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題，成了治療肝癌的有效方式[4]。通過(guò)對(duì)本組所選的60例確診肝癌不能實(shí)施手術(shù)切除患者資料進(jìn)行回顧性分析，為患者實(shí)施肝動(dòng)脈栓塞治療1-3次，之后實(shí)施三維放射治療，按照腫瘤治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的近期治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的生存率實(shí)施遠(yuǎn)期治療效果評(píng)價(jià)，研究治療近期以及遠(yuǎn)期的治療效果，結(jié)果顯示，60例患者全部完成治療，其中12例患者的病情得到完全緩解，28例患者的病情得到部分緩解，9例患者的病情穩(wěn)定，5例患者病情進(jìn)展，6例患者死亡。治療之后對(duì)患者實(shí)施隨訪1年，患者的生存率為90.0%。綜上所述，針對(duì)不能實(shí)施手術(shù)治療的肝癌患者進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合三維放射治療，不但可以有效的控制患者的病情，對(duì)于患者的副作用相對(duì)較小，而且患者的耐受性好，值得在臨床中加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉，閆英，張海波，等.適形放射治療結(jié)合介入治療不宜手術(shù)的原發(fā)性肝癌[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2013，12（1）：30-31.

[2] Ikeda K，Kumada H，Saito S，etal.Effects of repeatedtranscatheter arterial embolization on the survival time inpatients with hepatocellular carcinoma[J].Cancer，2011，68（10）：2150-2154.

[3] Seong J，Park HE，Han KH，et al.Local radiotherapy forunresectable hepatocellular carcinoma patients who failedwith transcatheter arterial chemoembolization[J].Int J RadiatOncol Biol Phys，2010， 47（5）：1331-1335.

[4] 馬晴，呂慧，王燕，等.三維適形放療聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌療效Meta 分析[J].疑難病雜志，2009，8（12）：718-720.