摘 要 隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代護理專業(yè)的職責(zé)是如何幫助病人維護其整個身心健康，其中心理護理則是實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵，特別是產(chǎn)婦的心理護理，不僅關(guān)系到產(chǎn)婦的身心健康，而且對產(chǎn)婦克服分娩時的障礙及產(chǎn)后康復(fù)具有重要的意義。

關(guān)鍵詞 初產(chǎn)婦 心理狀態(tài) 護理

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，精神心理因素對產(chǎn)程的影響越來越受到重視。分娩雖是生理現(xiàn)象，但對于產(chǎn)婦卻是一種持久而強烈的應(yīng)激源，即可產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素尤其是初產(chǎn)婦能夠影響子宮收縮和產(chǎn)程進展。

一、心理狀態(tài)分析

40周的妊娠期對每一位孕婦來說都是一段艱難的歷程，臨近分娩期她將更渴望新生命的降生，與此同時也產(chǎn)生焦慮、緊張和種種顧慮。

1、待產(chǎn)期

恐懼。初產(chǎn)婦通常自懷孕到分娩要經(jīng)過一段較長的時間，在這段時間里，她們經(jīng)常從同事、同學(xué)、親朋好友及書本等處接受到有關(guān)妊娠、分娩的信息，在這些信息當(dāng)中，來自周圍人的信息最具權(quán)威性，因為這些是她們的經(jīng)驗之談，而這些人往往將個人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，由于受到這些不良信息的影響，大多數(shù)初產(chǎn)婦到臨產(chǎn)時對即將面臨的分娩這一必然過程產(chǎn)生一種無法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺。

憂郁?？倱?dān)心自己不能順利分娩，情緒低落，亦有人擔(dān)心自己生下來的是女孩，遭到家人的不滿意。由于抑郁，大腦皮層處于抑制狀態(tài)，下丘腦發(fā)出的沖動減少，垂體后葉分泌的催產(chǎn)素減少，從而導(dǎo)致子宮收縮乏力。

2、臨產(chǎn)期

煩躁。臨產(chǎn)時初產(chǎn)婦因劇烈陣痛，覺得這段時間漫長無邊，而疼痛卻有增無減，尤其是進入待產(chǎn)室后，身邊無家人陪伴，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。

緊張。對每一次的宮縮都高度緊張，不能良好地調(diào)節(jié)宮縮與間歇之間的關(guān)系，心理上不能處于最佳狀態(tài)。由于緊張而導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)的不平衡，必然導(dǎo)致子宮肌肉收縮功能紊亂，從而形成子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力、精力耗損。

3、分娩期

害羞。分娩期因產(chǎn)婦此時宮口已開全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，肛門墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因為懼怕大便（害羞）而不敢用全力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

無助。經(jīng)過第一產(chǎn)程較長時間的疼痛，到第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，但是由于產(chǎn)婦體力消耗過大，體能補充不足而出現(xiàn)疲乏無力，不能很好地配合，有時受到助產(chǎn)人員的呵斥或責(zé)備等，產(chǎn)婦往往會有筋疲力盡的感覺，產(chǎn)生孤獨無助，心有余而力不足的心理。

二、護理措施探討

1、待產(chǎn)期

對新入院患者護士要熱情接待，介紹周圍環(huán)境、病室的設(shè)施及住院的各項制度，使產(chǎn)婦盡快熟悉環(huán)境，介紹時用通俗易懂的語言，使患者感到和藹可親，減輕或消除其緊張情緒。

向患者宣講有關(guān)分娩的一些知識及注意事項，使產(chǎn)婦對分娩這一生理過程有一正確的認(rèn)識。對已到預(yù)產(chǎn)期的產(chǎn)婦應(yīng)告訴她預(yù)產(chǎn)期并不代表分娩期，并告訴她醫(yī)生們會根據(jù)情況作出處理的，即使不想馬上采取措施，想等待自然分娩也是可以的，對胎兒及母親不會有影響，更不會難產(chǎn)，讓其消除顧慮。

在進行操作時做到輕、細(xì)、穩(wěn)。在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過渡到臨產(chǎn)期。

解釋臨產(chǎn)的各種征象，宮縮的特點，整個產(chǎn)程的時間，待產(chǎn)過程中出現(xiàn)的情況：如腹痛、腰痛、小腿部肌肉痙攣、排便感、惡心、嘔吐等，以及發(fā)生這些情況的處理方法，消除緊張感。

對存在重男輕女的產(chǎn)婦及家屬做好思想說服工作，糾正其不正常的心態(tài)，囑其家屬多說些鼓勵性的話，幫助產(chǎn)婦度過這一時刻。

2、臨產(chǎn)期

在此期首先護士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責(zé)罵或者是熟視無睹，漠然置之，應(yīng)針對其恐懼心理進行安慰及心理開導(dǎo)，消除其恐懼心理。

其次有意識地與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時給予一些生活上的幫助，例如：可以問她要不要喝水，要不要小便等，鼓勵多進食，告訴她保存體力的好處，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時給予安慰，體貼和鼓勵的語言和行為引導(dǎo)，使患者感到受到了尊重、關(guān)心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

3、分娩期

分娩期因?qū)m口已開全，疼痛感相對減弱，而肛門下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時護士應(yīng)耐心安慰，告知有便意是正常現(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應(yīng)該用力時大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時間過長的危害性，講解分娩時的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，并詢問是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當(dāng)要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用表揚、鼓勵的語言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。

三、小結(jié)

在自身問題方面，臨產(chǎn)婦害怕分娩，沒有順產(chǎn)信心，處于緊張與恐懼狀態(tài)；在嬰兒方面，臨產(chǎn)婦最擔(dān)心的是嬰兒畸形和不健康，處于焦慮狀態(tài)；在家庭問題方面，臨產(chǎn)婦最在意的是希望家人時刻在身旁給予支持和安慰，處于依賴與期盼狀態(tài)。臨產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，護理人員應(yīng)向臨產(chǎn)婦提供個性化心理護理，以幫助其增加自然分娩的信心，縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，確保母嬰安全。