【摘要】隨著社會的發(fā)展，人們的健康觀念也在不斷地轉變，醫(yī)學技術越來越發(fā)達，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平也日益提升。在醫(yī)學學科中，模擬問診作為醫(yī)學生學習的基礎，對《診斷學》的整體教學發(fā)揮著重大的作用。本文重點探究模擬問診在《診斷學》教學中的實踐應用，并提出一些提高《診斷學》教學有效性的措施。

【關鍵詞】模擬問診 《診斷學》教學 實踐 應用

【中圖分類號】G64【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）04-0242-01

問診是醫(yī)學臨床診斷的第一步，醫(yī)生通過詢問患者問題以及患者向醫(yī)生說明自身病情特征，讓醫(yī)生在短時間內對患者的疾病做出了解和判斷，再依據患者的心理、生理特征，得出一個準確的診斷結果，并針對實際病癥和具體狀況，為患者提供一套合理、有效的治療方案。在問診的過程中，問診內容以及問診的方法是教學過程中的重點，也是難點，同時，醫(yī)生要做好與患者的心理溝通等，幫助患者樹立治療信心，撫慰患者情緒，促使患者早日恢復健康。

一、模擬問診在《診斷學》教學中的實踐應用

（一）教師的課前準備工作

課前，教師要首先明確如何讓模擬問診在《診斷學》教學中的實踐應用達到理想效果，針對這一目的，展開準備工作。教師要首先向醫(yī)學學生傳授和講解問診內容與方法，在幫助學生扎實地掌握理論知識的基礎上，帶領學生接觸患者，在這個學習的過渡階段，教師的引導作用至關重要，對于學生學習中遇到的困惑以及難題，教師要耐心解答。在醫(yī)學生實習之前，最少要進行兩次模擬問診，教師要依據具體情況以及教學進展來組織模擬問診活動，活動的時間安排要與學時安排一同考慮，第一次模擬問診活動可以安排在問診理論課全部結束之后，第二次可以在學生掌握了診斷方法與病歷書寫等知識后進行，這樣有利于構建一個完整的知識體系，便于學生掌握和記憶，并能提高模擬問診在《診斷學》教學中應用的有效性。在實踐活動中，不僅可以鞏固學生的問診理論知識，還可以增加學生的實踐經驗和自信心，增強學生的適應能力以及綜合能力。

（二）模擬問診患者的選擇

一般情況下，選取最近一段時間患病的學生作為第一次模擬問診的對象，模擬問診患者要明確自己的病情特征，，讓學生通過模擬問診來了解并掌握問診的方法以及注意事項，通過自己對整個問診內容以及流程的實踐經歷，來增強自己的實踐能力，累積經驗。

開展第二次模擬問診，模擬問診患者可選擇學生以及授課教師，將一些常見疾病以及具有明顯病癥的患者作為主要的問診對象，例如感冒、咳嗽、發(fā)燒、腹瀉等等。選擇教師為模擬問診對象的好處在于教師在問診過程中可以依據實際情況和學生基礎知識的掌握情況來設置一些難點和障礙，引導學生練習“誘問”等問診方法，同時，教師可以通過與學生的直接互動，針對學生問診過程中的薄弱點和問題，及時地做出指點和糾正。適當選取一些學生作為問診對象，是為了激發(fā)學生的學習積極性，提高學生對活動的參與熱情，從而實現模擬問診在《診斷學》教學中的真正意義。

第一次模擬問診的目的是要對學生的理論基礎知識進行檢驗，讓學生將課本知識與實踐有機結合起來，靈活運用理論知識，第二次模擬問診的主要目的是讓學生對現有病史有更進一步的了解，練習學生的病史書寫水平。

（三）規(guī)范模擬問診實習報告書寫工作

對于第一次模擬問診，學生的問診報告中應包括問診的主訴、一般項目以及現病史的真實內容；填寫第二次模擬問診時，學生應當嚴格依照專業(yè)病歷的書寫規(guī)范。學生在模擬問診時期以及臨床見習問診期間，應當主動去病房與患者進行簡單的溝通，了解患者的臨床癥狀，從而獲取更加全面的病史資料，一些疾病可能還需要對患者進行病癥部位與體格的檢查，進而提高對患者疾病診斷的正確率，也能使模擬問診實習報告書寫更加規(guī)范化、合理化。

二、醫(yī)學生的學習效果的評估與指導

《診斷學》教學與其他醫(yī)學學科一樣，對于師生互動的要求較高，那么，在教學評價中也應當注重師生的互動，注重學生的自評、學生與學生、學生與老師之間的互評，增強學生的參與性，發(fā)揮學生的主體作用，鼓勵學生積極地探索、創(chuàng)新，加強學生之間的互動，強化學生的自我監(jiān)督和自我完善，從而增強學生學習的自主性和責任感，促使學生明晰自身對模擬問診理論知識的掌握情況以及實踐中存在的不足之處，這樣會使學生取得更快的進步。

學生學科能力和綜合素質的發(fā)展是一個循序漸進的過程，尤其是診斷學，對學生的實踐能力要求較高，實踐是建立在一定的知識累積的基礎上的。因此，在教學實踐活動中，應采取課堂即時評價—日常評價—定期評價—期中或期末評價的全程化評價，多關注學生的學習過程而不僅僅是學習結果，指導學生的正確學習方法，促使學生從“學會”向“會學”的轉變，進而使學生能夠“學好”。在評估環(huán)節(jié)中，應注意評價內容的多樣化，除了測試外，教師要多組織一些模擬問診實踐活動，在平時的學習中，使得學生的實踐能力和綜合素質得到提高。

問診是每一個醫(yī)學生學習的必經之路，問診對整個醫(yī)學專業(yè)的學習都起著奠基作用，對學好醫(yī)學知識發(fā)揮著直接的作用。在《診斷學》教學實踐中，“問診”就更為重要了，在教學實踐中，教師應當結合實際情況，采用個性化教學方略，來增強學生對問診理論知識的掌握，并加強學生的臨床實踐能力，實現培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)學生的教育目的。

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