【摘 要】 目的 探討應(yīng)用中醫(yī)藥綜合治療交感型頸椎病方法，觀察治療效果。方法 通過(guò)中醫(yī)診斷分型，治療組用中藥耳穴埋藥，局部穴位按摩，分別進(jìn)行治療。對(duì)照組內(nèi)服頸復(fù)康，頸部埋藥，局部中醫(yī)穴位按摩。結(jié)果 中醫(yī)藥治療組總效率86%，對(duì)照組組總效率61%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05差別顯著。結(jié)論 中醫(yī)藥治療交感型頸椎病效果顯著，方法簡(jiǎn)單，易于基層醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】 交感型頸椎病；中醫(yī)藥治療；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

頸椎病為多發(fā)病常見(jiàn)病，發(fā)生在不同的年齡段，目前有逐年上升趨勢(shì)，其發(fā)病理類(lèi)型不同，臨床表現(xiàn)分神經(jīng)根型，脊髓型，以及上二者混合型，近年由于植物神經(jīng)功能紊亂，增加了交感型頸椎病，交感型主要是退行性病變引起頸椎關(guān)節(jié)的增生及韌帶關(guān)節(jié)囊炎癥，椎間盤(pán)變型，造成頸椎應(yīng)力增加及順應(yīng)性降低刺激疼痛而產(chǎn)生交感神經(jīng)抵制失調(diào)及興奮，從而出現(xiàn)反射性體征與癥狀，交感神經(jīng)型頸椎病臨床上很常見(jiàn)，但病狀各異，2012年5月至2014年3月我們通過(guò)800多例頸椎病患者中選擇150例交感型頸椎病患者，應(yīng)用中藥外加耳穴貼王不留行或針刺，頸部穴位按摩等綜合療法的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)回顧報(bào)告如下：

1 資料與中醫(yī)分型

1.1 本組病例于2012年5月至2014年3月選擇中醫(yī)藥治療組76例，其中男26例，女50例，年齡26-72歲，病程3-24年。對(duì)照組74例，男21例女53例，年齡26-72歲，病程3-24年。以上患者診斷病史及主訴。以往無(wú)心血管病史，全部檢查X光平片頸部雙斜位及正側(cè)位，心臟超聲，心電圖檢查，部分患者進(jìn)行CT，核磁共振，腦血流圖彩色多普勒檢查，臨床表現(xiàn)頸部僵直，頸部偏轉(zhuǎn)動(dòng)不利，眩暈頭痛上肢麻，心煩心悸，多汗，心律失常，心前區(qū)不適或疼痛，部分患者血壓偏高，眼球脹痛，干澀，視力一過(guò)性視物不清，視力減退，聽(tīng)力減退耳鳴甚至耳聾，汗出異常，多汗或無(wú)汗并常不對(duì)稱(chēng)，咽部異物感，部分患者大小便失控，中醫(yī)分型，①心腎陽(yáng)虛，多為頸部僵直上肢麻頭痛。②腎虛氣滯型多為頸部轉(zhuǎn)動(dòng)不利上肢麻多汗或大汗，咽部異物感。③腎虛肝旺型，多為眩暈頭痛，視力減退，眼球脹痛，干澀，耳鳴，聽(tīng)力減退。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 76例患者，中藥方劑，鹿含草5-10克，熟地30克，靈仙15-30克，鹿角霜25克，淫羊霍10-20克，生炒白芍15克，雞血藤25克，心腎陽(yáng)虛者，加茯苓8克、沉香15克、桂枝10克、甘草5克，腎虛肝旺合并肝熄風(fēng)者，加淫羊霍10克、去羌活10克、絡(luò)石滕5-8克、風(fēng)寒濕重者，加用制川烏10克，蜈蚣5克，腎虛氣滯者，加用茯苓10克、蘇子10克，川樸5克、法半夏10-15克，早晚各一副，服用7-10天為一療程，3-4個(gè)療程，耳穴針刺或王不留行取主穴：神門(mén)，交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)，配合頸部按摩穴位，取穴雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)肩井、大椎，一般按摩15-25分鐘，每日一次，療程4-6周。治愈14例，好轉(zhuǎn)52例，無(wú)效10例，總有效率86%。

1.2.2 對(duì)照組74例，以頸部穴位按摩加以?xún)?nèi)服頸復(fù)康膠囊。頸部按摩穴位，取穴雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)肩井、大椎，一般按摩15-25分鐘，每日一次，療程4-6周。內(nèi)服頸復(fù)康膠囊早、中、晚日三次，每次3粒，7-10天為一療程，3-4個(gè)療程。治愈10例，好轉(zhuǎn)35例，無(wú)效29例，總有效率61%。

1.3 療效 治療組有效率86%，對(duì)照組有效率61%，，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05差別顯著。

2 典型病例

王XX，男，68歲，初診時(shí)間2012年12月7日，自訴1992年10月因高壓鍋爆炸時(shí)驚嚇后持續(xù)出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸疼痛、血壓升高，頭痛伴有大小便失禁，經(jīng)常在秋天冬天發(fā)作?，F(xiàn)臨床表現(xiàn)為心悸，頭痛血壓常波動(dòng)不定，經(jīng)多家醫(yī)院檢查末發(fā)現(xiàn)心血管與器質(zhì)性病率，西醫(yī)診斷為頸椎病，中醫(yī)分型，兩脈寸滑關(guān)尺沉細(xì)，舌苔白，該病為驚嚇引起和心肝腎有關(guān)，主要是心腎陽(yáng)不足郁結(jié)而發(fā)作，與“奔豚氣”之描述相近似，辨病似交感型頸椎病二者結(jié)合，以溫補(bǔ)心腎降逆之法治療，方劑用桂枝加桂湯合頸椎基本之加減，藥用甘草9克，桂枝17克，生姜10克，炒白芍10克，熱地30克，靈仙20克，鹿含草10克，沉香8克，淫羊霍15克，法半夏12克，陳皮10克，炒棗仁20克，石菖蒲25克，水煎10付，早晚各一副，服用7-10天為一療程，3-4個(gè)療程，耳穴針刺或王不留行取主穴：神門(mén)，交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)，配合頸部按摩穴位，取穴雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)肩井、大椎，一般按摩15-25分鐘，每日一次，療程4-6周。隨訪病情緩解。

3 討論

人到中年，肝腎衰弱，肝虛無(wú)以養(yǎng)筋，腎虛無(wú)以壯骨，氣血不足導(dǎo)致骨生骨刺，筋于韌帶松弛，中年以后，工作家事增多，長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)工作，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，心腦失常，氣血淤滯，脈絡(luò)不和加之風(fēng)寒，濕邪侵入多屬于肝旺腎虛或氣滯血淤之證，應(yīng)用中藥方劑配以耳穴壓藥及肩周穴按摩，能使5-羥色胺含量升高，并促進(jìn)去甲腎上腺含量迅速下降，從而增加血清中內(nèi)啡酞含量，明顯促進(jìn)腦血流量的及肩部血流量的增加，顯著改變循環(huán)，由于頸椎的骨刺以及患者的體質(zhì)與年齡骨礦鹽等因素，使椎體多發(fā)變形并順應(yīng)性較差，椎基底動(dòng)脈口徑及自身走行變異較大，容易產(chǎn)生椎基底動(dòng)脈供血不足，周時(shí)頸部骨質(zhì)逐漸改變，由此還可刺激血管壁上的交感神經(jīng)使血管產(chǎn)生痙攣，出現(xiàn)一過(guò)性狹窄，加重腦部供血不足另一方面血管壁內(nèi)皮損傷，可導(dǎo)致內(nèi)皮素生成增加它能夠刺激交感神經(jīng)乙酰膽堿釋放及控制交感神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀發(fā)生，通過(guò)我們對(duì)150例交感型頸椎病的對(duì)比治療與觀察，應(yīng)用中醫(yī)藥治療配合取穴按摩王不留行等綜合療法，取得了較好的療效，本文所列為治療方法操作性強(qiáng)，簡(jiǎn)單，易行，療效較為確切值得在廣大基層醫(yī)院推廣實(shí)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓榮河，等.頸椎病并發(fā)癥心病的病機(jī)與治療[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，（12）：82-83.

[2] 李邁，等.內(nèi)皮素與腦血管疾病[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)，2011，10（4）：208.

[3] 蘇玉合，張清，等.交感型頸椎病的診斷與治療[J].中國(guó)骨傷科雜志，2010，8：29-30.