【摘 要】 目的 探討硫酸鎂與利多卡因聯(lián)合治療急性腹痛的臨床療效。方法 收集我科室67例急性腹痛患者，隨機(jī)分為兩組研究組（33例）和對(duì)照組（34例）。兩組先給予常規(guī)治療，研究組再給予利多卡因聯(lián)合硫酸鎂治療，對(duì)照組僅給予硫酸鎂。對(duì)比兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組總有效率為81.8%，顯著高于對(duì)照組的58.8%（P<0.05）；研究組患者出現(xiàn)不同程度的疲乏、輕度頭暈、惡心嘔吐等癥狀，對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 硫酸鎂與利多卡因聯(lián)合用于急性腹痛止痛效果明顯，不良反應(yīng)癥狀輕，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腹痛；藥物治療；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性腹痛是指腹部突發(fā)性疼痛，通常由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病疾病引起，如胃痙攣、腸痙攣、膽絞痛、腎絞痛等，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等癥狀[1]。臨床常用硫酸鎂和利多卡因聯(lián)合治療，筆者收集我科室67例急性腹痛患者給予聯(lián)合用藥治療旨在探討其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月—2013年12月因急性腹痛于本科室診治的患者 67 例，所以患者均在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)來(lái)我院就診，均有不同程度的惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀，并進(jìn)行相關(guān)檢查確診為急性腹痛[2]，排除嚴(yán)重全身性疾病、中毒性或失血性休克、胰腺炎、闌尾炎、妊娠哺乳期以及胃腸穿孔等相關(guān)病變。按隨機(jī)字?jǐn)?shù)表法將患者隨機(jī)分為兩組研究組（33例）和對(duì)照組（34例）。其中研究組男19例，女14例；年齡20-51（39.5±12.4）歲；痛疼類型：膽絞痛10例、腎絞痛9例、胃痙攣7例、輸尿管絞痛5例、腸痙攣2 例。對(duì)照組男20例，女14例；年齡21 -54（4 0 .8±13.3）歲 ；痛疼類型：膽絞痛11例、腎絞痛8例、胃痙攣6例、輸尿管絞痛5例、腸痙攣4 例。兩組一般資料（性別、年齡、痛疼類型）無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均先給予常規(guī)治療（0.5mg阿托品（山西天源制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021324）+25mg異丙嗪肌肉注射（西南藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H50022005））。研究組再給予利多卡因（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059049）聯(lián)合硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861）治療（2%利多卡因15mg，口服，2次/天；20ml硫酸鎂+5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，2次/天）。而對(duì)照組僅給予硫酸鎂。兩組硫酸鎂生產(chǎn)廠家、使用量和方法相同。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 給藥1小時(shí)后觀察兩組患者腹痛緩解程度、并發(fā)癥改善情況以及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者的腹痛感覺(jué)消失，腹部沒(méi)有壓痛和叩擊痛；有效：患者的腹痛感覺(jué)有所緩解，腹部稍有壓痛和叩擊痛；無(wú)效：腹痛癥狀沒(méi)有緩解甚至加重，輕按腹部痛疼明顯，肝腎區(qū)叩擊痛明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，一般資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組、對(duì)照組患者總有效率分別為81.8%、58.8%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 服用利多卡因后，研究組患者均出現(xiàn)口苦和口麻癥狀，溫水或涼水漱口后均消失；但出現(xiàn)不同程度的疲乏、輕度頭暈、惡心嘔吐癥狀；對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 結(jié)果

急性腹痛發(fā)病與腹腔內(nèi)臟器潰瘍、痙攣、堵塞、變態(tài)反應(yīng)以及炎癥等有關(guān)，有起病突然，呈陣發(fā)性加重的特點(diǎn)。臨床治療主要通過(guò)抗膽堿類藥治療來(lái)緩解平滑肌痙攣和擴(kuò)張血管，但其不良反應(yīng)明顯。鎂作為人體主要元素之一，有研究稱，鎂離子可通過(guò)與鈣離子競(jìng)爭(zhēng)抑制，使其通過(guò)細(xì)胞膜來(lái)激活腺苷環(huán)化酶，從而影響能量代謝、細(xì)胞膜的通透性以及舒張痙攣的平滑肌[3]。同時(shí)，人體鎂離子水平升高，抑制中樞產(chǎn)生，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿釋放減少，從而使心肌收縮力得到改善。本研究對(duì)照組單純用硫酸鎂治療有效率達(dá)58.8%，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明硫酸鎂對(duì)急性腹痛有一定的緩解作用，無(wú)副作用，安全性高。

同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，服用利多卡因后，研究組患者均出現(xiàn)口苦和口麻癥狀，但溫水或涼水漱口后均消失，總有效率高達(dá)81.8%，顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明利多卡因治療急性腹痛止痛效果迅速，與聯(lián)合硫酸鎂聯(lián)合治療急性腹痛效果良好，不良反應(yīng)癥狀輕。主要是因?yàn)槔嗫ㄒ虼┩噶?qiáng)，能使擴(kuò)張血管，使病變部位血液循環(huán)和新陳代謝加速，從而促進(jìn)致炎物質(zhì)的吸收，對(duì)疼痛所形成的惡性循環(huán)有阻斷作用[4]。雖然服用利多卡因會(huì)有疲乏、輕度頭暈、惡心嘔吐癥狀出現(xiàn)，但是整合分析，硫酸鎂聯(lián)合利多卡因用于急性腹痛臨床止痛效果顯著，具有見(jiàn)效快，不良反應(yīng)癥狀輕，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]董一飛，華德林，談豐平，等.硫酸鎂與山莨菪堿治療急性腹痛80例的療效對(duì)照觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：115-116.

[2]聶章明.硫酸鎂聯(lián)合利多卡因治療51例急性腹痛臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（24）：108.

[3]崔艷燕，趙瑞敏.硫酸鎂治療膽絞痛23例療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2001，4（12）：932.

[4]丁化周.30例硫酸鎂聯(lián)合利多卡因治療急性腹痛臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（1）：1