【摘 要】 目的 探討分析異位妊娠患者發(fā)病相關(guān)因素，降低其發(fā)病率。方法 選擇住院患者1504例，與同期正常妊娠500例患者做比較性觀察，統(tǒng)計異位妊娠（EP）發(fā)生率。結(jié)果 異位妊娠患者發(fā)生率5.2%EP相關(guān)因素與正常妊娠，有顯著差異。結(jié)論 通過觀察分析異位妊娠（EP）相關(guān)因素，應(yīng)用適當(dāng)防治措施，從而降低其發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 開異位妊娠；相關(guān)因素；防治措施

【中圖分類號】 R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

異位妊娠（EP）是常見的婦產(chǎn)科疾病之一，嚴(yán)重的異位妊娠急腹癥患者可發(fā)生失血性休克乃至死亡，近年來，異位妊娠（EP）由于各種因素，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]，嚴(yán)重的威脅育齡婦女的生命健康，我院與2010年1月至2013年3月選擇住院患者534例對異位妊娠的相關(guān)因素，進(jìn)行分析研究，制定相關(guān)干預(yù)預(yù)防措施，從而降低了EP發(fā)病率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 年齡20歲-48歲，平均年齡27.3歲，患者全部應(yīng)用盆腔超聲診刮，后穹窿穿刺等綜合診斷與術(shù)后病理報告為異位妊娠，其中卵巢妊娠23例，宮角妊娠5例，輸卵管妊娠109例，腹腔妊娠3例，宮頸妊娠10例，同時選擇正常妊娠150例，通過300例比較分析在停經(jīng)天數(shù)年齡上無明顯差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 通過對患者的住院病歷分析觀察盆腔感染史，流產(chǎn)史，盆腔手術(shù)史，不孕史，月經(jīng)紊亂史，吸煙史與EP的關(guān)系，從而統(tǒng)計EP的發(fā)病率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理，但其發(fā)病率比較采用X2檢驗。

2 結(jié)果

異位妊娠發(fā)生率5.2% ，異位妊娠的相關(guān)因素，流產(chǎn)史，月經(jīng)紊亂，不孕史盆腔感染史，下腹部手術(shù)史，比較正常妊娠有顯著差異性。（P<0.05）

3 討論

近年來異位妊娠（EP）的發(fā)病率呈不斷上升趨勢高達(dá)9.08%[1]本組研究為5.3% ，研究發(fā)現(xiàn)與早期診斷，敏感的妊娠試驗及陰道超聲的應(yīng)用因素，以外其主要的是不斷有新的危險相關(guān)因素增加導(dǎo)致EP的發(fā)生。

3.1 EP的相關(guān)因素 本組研究證明：異位妊娠（EP）的發(fā)生與盆腔感染感染史，手術(shù)史，不孕史，IUD流產(chǎn)史，月經(jīng)紊亂，吸煙等因素相關(guān)。

3.1.1 盆腔感染 本次研究患者中有盆腔感染史高達(dá)57%，尤其是慢性盆腔炎可造成管腔阻塞及輸卵管粘連，使輸卵管致管腔狹窄，管形扭曲孕卵過程受阻導(dǎo)致EP的發(fā)生。

3.1.2 流產(chǎn) 隨著社會的發(fā)展，人們的性行為及性觀念，不斷改變?nèi)狈π灾R教育教育避孕措施，從而導(dǎo)致流產(chǎn)率上升，由于人工流產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)破壞了，輸卵管內(nèi)膜及子宮的正常結(jié)構(gòu)與生理功能，隨著流產(chǎn)次數(shù)增加，宮頸。陰道的抗菌，作用逐漸降低，造成逆行性感染機會上升而發(fā)生EP。

3.1.3 IUO本組研究顯示長期放置節(jié)育環(huán)的患者子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎的發(fā)生比例較未放置者增多，因IUO引起宮腔內(nèi)無菌炎癥，從而改變了宮內(nèi)環(huán)境，妨礙了受精卵在宮腔著床，而及容易在輸卵管著床導(dǎo)致EP發(fā)生[2]。

3.1.4 盆腔手術(shù) 主要是輸卵管的手術(shù)：手術(shù)過程中輸卵管壁損傷、水腫、充血及術(shù)后出血的吸收不良，所產(chǎn)生的瘢疤而影響輸卵管的蠕動與黏膜的功能，輸卵管結(jié)扎術(shù)后形成的瘺管，精子由輸卵管進(jìn)入腹腔內(nèi)均可造成EP發(fā)生[3]。

3.1.5 其他因素 隨著社會上生活的改變，女性吸煙的數(shù)量在不斷增多，有吸煙史的患者應(yīng)引起一定重視，香煙中含有大量的尼古丁可減弱患者體液免疫應(yīng)答。創(chuàng)造盆腔感染的機會。還可以促使輸卵管逆蠕動，從而推遲孕卵進(jìn)入子宮而導(dǎo)致EP。男性患者由于長期大量飲酒可引起精子計數(shù)減少，精子質(zhì)量較差染色體畸形，都是EP的發(fā)生影響因素[4]。具有不孕史，包括那些不孕曾接受不孕各種治療的患者占7%的比例，另外本次結(jié)果顯示月經(jīng)紊亂患者EP偶有發(fā)生 ，宮外孕患者部分經(jīng)過手術(shù)證實。有輸卵管解剖結(jié)構(gòu)異常因素等。

3.2 防治措施 如何預(yù)防異位妊娠（EP）國內(nèi)外文獻(xiàn)尚未見一流的解決方案，因此我們要制定相應(yīng)有效針對的預(yù)防措施。？加強健康教育、保持個人衛(wèi)生養(yǎng)成良好的生活方式，流產(chǎn)后陰道流血期間禁止游泳或盆浴及時復(fù)診，保持會陰清潔遵醫(yī)囑，休息營養(yǎng)及應(yīng)用藥物治療。如有盆腔炎情況下要積極治療，特別是沙眼衣原體淋菌感染，經(jīng)常引起輸卵管黏膜結(jié)構(gòu)及功能損害。因此預(yù)防治療盆腔炎是避免異位妊娠的重要手段[5]。正確選擇行之有效避孕措施，盡量避免終止妊娠，減少藥流與人流。在需盆腔操作時嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，盡量減少副損傷。④對EP診斷明確后，根據(jù)患者具體情況，選擇通過保守性手術(shù)或手術(shù)診療對慢性輸卵管炎行造口術(shù)或輸卵管妊娠治療的患者必須進(jìn)行常規(guī)防粘連治療，經(jīng)期流產(chǎn)后一個月上環(huán)取環(huán)后1周均禁止性生活。⑤本組研究顯示IUN占患者發(fā)病率的5%。所以預(yù)防術(shù)后感染中提高放置IUN技術(shù)是預(yù)防EP發(fā)生關(guān)鍵，一旦發(fā)生帶環(huán)受孕應(yīng)提高警惕，必要時選擇口服藥物避孕，降低并防止異位妊娠的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭凌翔.采用三種方法保守治療異位妊娠的臨床觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，4（5）：296.

[2] 朱忠娥.淺談藥物保守治療異位妊娠患者的觀察護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2008，5（6）：28-29.

[3] 趙丹.保守治療宮外孕患者的臨床護(hù)理觀察[J].全科護(hù)理，2008，9（6）：39.

[4] 劉萍，周曉梅.輸卵管妊娠的腹腔鏡與開腹保守治療的護(hù)理分析[J].中國婦幼保健，2011，22（16）：2230.

[5] 付強.婦科腹腔鏡手術(shù)治療急性卵巢腫瘤333例臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，19（6）：299.