【摘 要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑在手足口病患者中的應(yīng)用。方法 選擇年齡在5個月-6歲患兒60例分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行比較，觀察患兒病情康復(fù)速度，住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用和滿意度有無差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，平均住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用比對照組明顯降低。實(shí)驗(yàn)組對健康知識掌握程度、對護(hù)理質(zhì)量滿意程度比對照組明顯提高，兩組研究結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理路徑方法可以幫助護(hù)士對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高了疾病的治愈率，縮短住院日，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理路徑；手足口?。蛔≡喝占搬t(yī)療費(fèi)用

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

我院在2012年4月至2013年10月手足口病患者護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，促進(jìn)病情康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率及醫(yī)療費(fèi)用，減少住院天數(shù)，提高患者保健知識及對醫(yī)院護(hù)理的滿意度，取得較好的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇在我院收治手足口病患兒，共60例，其中男38例，女22例，年齡在5個月-6歲，平均年齡3±2歲，病程5-8d的患兒。

1.2 研究方法 將符合上述條件的患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各30例，兩組患者在性別，年齡，病情，文化程度等方面無顯著差異。對照組按照常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，采用隨機(jī)教育方式。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理路徑和健康教育，對照組按常規(guī)用藥治療，以對比分析手足口病患兒病情康復(fù)速度，住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用和滿意度有無差異。實(shí)驗(yàn)組：入院起進(jìn)入臨床路徑，并按照已制定的臨床路徑表格實(shí)施醫(yī)療護(hù)理及其他服務(wù)，具體方法：1）對入院進(jìn)行臨床路徑的患者，由主管醫(yī)生和主管護(hù)師進(jìn)行評估，按臨床路徑的指示，根據(jù)患者需要進(jìn)行入院介紹，解釋路徑有關(guān)內(nèi)容和作用，取得患者理解和合作，并在路徑上對患者需要已執(zhí)行的內(nèi)容簽名。2）主管護(hù)士和主管醫(yī)師每日按路徑上的指示，根據(jù)患者的需要，病情進(jìn)行評估，落實(shí)措施，評價效果。嚴(yán)格按路徑執(zhí)行和記錄，采取專人監(jiān)控或智能監(jiān)控相結(jié)合，保證實(shí)施的落實(shí)。3）臨床路徑主任，護(hù)士長隨時檢查患者治療進(jìn)展及措施落實(shí)情況，及時進(jìn)行督促指導(dǎo)，給以指示評價。4）出院前評價路徑是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，記錄偏差[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 將上述資料輸入SPSS11.5，應(yīng)用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，比較實(shí)驗(yàn)組和對照組之間的差異是否具有顯著性，P<0.05視為兩組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者健康教育知識掌握、住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用、對護(hù)理工作滿意度，見表1-表3。

表1結(jié)果顯示，兩組方法比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，將優(yōu)和良設(shè)為一組，一般和差設(shè)為一組，試驗(yàn)組患者的健康知識明顯高于對照組.差異有顯性（X2 =6.159，P<0.05）。

表2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用明顯低于對照組，差別有高度顯著意義（P<0.01）。

表3 結(jié)果顯示，將滿意和較滿意視為一組，不滿意設(shè)為一組，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)士的護(hù)理工作滿意度高于對照組，兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，差別有顯著意義。（X2值=6.62，P<0.05）。

4 討論

4.1 手足口患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對何時該做哪些項(xiàng)目、檢查、治療及護(hù)理、康復(fù)、病情達(dá)到何種程度及何時可以出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)敘述說明和記錄，使護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，以使病人從住院到出院期間系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的治療和護(hù)理，以每天的成效護(hù)理作為標(biāo)準(zhǔn)。臨床護(hù)理路徑促使護(hù)理人員必須主動與患者溝通、接觸，以滿足患者的健康教育需求，幫助患者及家屬了解從入院到出院每天提供那些服務(wù)，護(hù)理的詳細(xì)過程和安排，大致的住院時間等，更好地理解檢查的必要性，并發(fā)癥的發(fā)生等容易產(chǎn)生誤解與醫(yī)患矛盾的問題[2]。從而改善了護(hù)患關(guān)系，保證了護(hù)理質(zhì)量。表1可見，本組患者健康健康知識教育優(yōu)良率達(dá)到知識掌握情況高于對照組（P<0.05），96.66%，對照組則為80.00%

4.2 調(diào)查結(jié)果分為滿意，較滿意，不滿意。表2可見，實(shí)驗(yàn)組滿意度較對照組高13.34%，實(shí)驗(yàn)組不滿意患者為3.33%，主要擔(dān)心患者的后遺癥，經(jīng)對患者家屬的耐心講解，消除了不必要的顧慮。臨床路徑的開展，大大提高了臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理人員的健康教育技巧，激勵患者參與治療的積極性，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感，保證了將健康教育貫穿到病人從入院到出院的各個環(huán)節(jié)[3]，使患者在整個住院期間受到護(hù)理人員熱情的服務(wù)，精心的治療和護(hù)理，還學(xué)到了關(guān)于疾病的預(yù)防，保健，自我護(hù)理等知識，增加了患者的信任感，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了滿意度，緩解醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系。

4.3 臨床護(hù)理路徑的引入有利于患者了解疾病的病因、診療手段、治療目的，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，從而在護(hù)理人員指導(dǎo)下，縮短了治療時間，促進(jìn)恢復(fù)，從而縮短了住院天數(shù)，是醫(yī)療費(fèi)用降到最低。

臨床護(hù)理路徑在手足口病患者的應(yīng)用提高了工作效率，避免了醫(yī)患矛盾，控制了成本，減少了并發(fā)癥，提高和保證了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)，避免了交叉感染。通過對手足口病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，縮短住院天數(shù)，規(guī)范治療護(hù)理手段，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作提高護(hù)理質(zhì)量，滿意度上升，提高醫(yī)院社會效益。因此有很好的推廣價值和應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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[2] 袁艷玲，趙克華，胡秀華.實(shí)施護(hù)理路徑的意義和方法[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志，2006，12（28）：2731.

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