【摘 要】 本文在分析總結(jié)視神經(jīng)炎的藥物治療方式的基礎(chǔ)上，探討視神經(jīng)炎病人的護(hù)理措施。通過回顧日常護(hù)理工作中的要點，總結(jié)歸納了神經(jīng)炎患者的治療方法，護(hù)理及心得體會。

【關(guān)鍵詞】 視神經(jīng)炎；治療方法；護(hù)理；體會

【中圖分類號】 R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

視神經(jīng)炎（optic neuritis）泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病。因病變損害的部位不同而分為球內(nèi)段的視乳頭炎（papillitis）及球后段的視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎大多為單側(cè)性，視乳頭炎多見于兒童，視神經(jīng)炎多見于青壯年[1]。目前我科收治的視神經(jīng)炎患者均以藥物治療為主，現(xiàn)將治療方法與護(hù)理體會介紹如下。

1 治療方法

1.1 國內(nèi)外治療方法很多，但是激素類藥物仍是目前最有效及最常用的一種治療方法[2]。通常予甲潑尼龍琥珀酸鈉1.0g溶于250-500ml 0.9%氯化鈉中，每天早餐后約09：00靜脈滴注，治療3天后改為口服潑尼松片繼續(xù)治療，每天一次，根據(jù)病情逐漸減量。大劑量激素沖擊療法能產(chǎn)生更強(qiáng)烈的非特異性免疫抑制作用，減輕患者視神經(jīng)炎反應(yīng)及水腫，改善視神經(jīng)軸漿流及血液循環(huán)，加快患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。

1.2 營養(yǎng)神經(jīng) 予鼠神經(jīng)生長因子30ug溶于2ml0.9%氯化鈉中肌肉注射Qd，10天為一個療程。

1.3 輔助予復(fù)方樟柳堿注射液患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射2ml（1支）Qd，14天為一療程。可增加血流量，改善血液供應(yīng)，促進(jìn)炎癥消散，提高視功能[4]。

2 護(hù)理

2.1 在用藥前應(yīng)完善相關(guān)血液及眼部檢查，常規(guī)測量生命體征，血壓血糖。

2.2 遵醫(yī)囑正確用藥，密切觀察用藥后反應(yīng)。長期大劑量應(yīng)用激素，毒副作用較多。例如：⑴激素會引起體內(nèi)水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等，因此要低鹽飲食，監(jiān)測血壓、血糖，必要時查電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。⑵激素能促進(jìn)骨基質(zhì)蛋白分解，增加鈣磷的排出和吸收障礙，造成骨質(zhì)疏松，故需補(bǔ)鈣。⑶注意患者有無胃腸道反應(yīng)，如反酸、噯氣、胃痛以及大便是否帶血等，為減少激素引起的胃腸道不良反應(yīng)，可同時給予雷尼替丁0.15gBid口服，要給予清淡、易消化、有營養(yǎng)的飲食。⑷在護(hù)理過程中，注意觀察患者的精神狀態(tài)，了解有無煩躁、失眠等，指導(dǎo)患者減少飲用濃茶、咖啡，必要時輔助應(yīng)用藥物治療。⑸使用激素后可能會出現(xiàn)的肥胖、痤瘡、多毛等癥狀，應(yīng)該告訴患者停藥后會自行消失，以消除患者的顧慮。在注射復(fù)方樟柳堿時，操作過程要準(zhǔn)確、輕巧，注射后會有皮丘隆起，應(yīng)在注射前向患者解釋注射方法和注意事項，以消除患者緊張和恐懼的心理。因注射療程較長，注射部位可能會出現(xiàn)酸脹、疼痛感，可囑病人用熱毛巾熱敷以減輕不適。

2.3 心理護(hù)理 視神經(jīng)炎患者視力驟降或喪失，視神經(jīng)受損后不易恢復(fù)，而且該病患者多為青壯年，是家庭中的經(jīng)濟(jì)和精神支柱，因擔(dān)心預(yù)后，患者心理負(fù)擔(dān)重，焦慮不安[5]，護(hù)理人員應(yīng)給患者充分理解和同情，根據(jù)患者的接受能力，簡單介紹視神經(jīng)炎的相關(guān)知識，例舉治療效果可觀的病例，給患者以希望，煥發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志 。

2.4 健康宣教 向病人介紹本病的相關(guān)知識及注意事項，了解積極配合治療的重要性，出院后仍需鞏固治療，要做好長期治療的準(zhǔn)備，說明可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及堅持按時服藥的重要意義。囑病人進(jìn)食宜清淡易消化，富含維生素，忌辛辣刺激性食物，同時注意休息，避免感冒。要求病人出院后兩周返院復(fù)查，后以病情定期隨訪，若有不是及時到醫(yī)院就診。

3 體會

護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須言行舉止端莊大方，急病人之所急，想病人之所想，操作敏捷、準(zhǔn)確，成為患者心目中真正的“白衣天使”。通過正確的心理指導(dǎo)，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生及時準(zhǔn)確給病人用藥，要有廣泛的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和?？浦R，對患者提出與疾病有關(guān)的問題，要作科學(xué)妥善的回答，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，增進(jìn)患者的醫(yī)從性，與病人共同戰(zhàn)勝病魔。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙堪興，楊培增主編.眼科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，

2012：11.

[2] 王海林，夏德昭.視神經(jīng)炎的治療概況[J].中國實用眼科雜志，1998，16（1）：2.

[3] 劉晉輝.大劑量激素治療視神經(jīng)炎的療效觀察與護(hù)理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（11）：137-138.

[4] 王雪云，徐煙蓮.54例急性視神經(jīng)炎病人的臨床觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（14）：2157-2158.

[5] 黨永霞.護(hù)理路徑應(yīng)用于急性視神經(jīng)炎患者的臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（7）：94-95.