【摘 要】 目的 觀察不同沖洗劑應用于鼻內鏡術后患者行鼻腔沖洗的臨床效果。方法 收集我院自2012年4月—2013年4月收治的120例行鼻內鏡手術患者的臨床資料，將120例患者隨機分為西藥組（40例）、中藥組（40例）及對照組（40例），西藥組采用地塞米松與慶大霉素注射液行術后鼻腔沖洗，中藥組采用中藥水善邦通鼻腔沖洗液，對照組采用生理鹽水，比較三組患者的術后沖洗效果。結果 經過3個月的鼻腔沖洗，西藥組總有效率97.5%，中藥組總有效率92.5%，對照組總有效率85.0%，差異明顯，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鼻內鏡術后患者應用地塞米松聯(lián)合抗生素的沖洗劑沖洗鼻腔能有效降低術后鼻腔粘連及術后感染的發(fā)生率，用藥安全方便，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 鼻內鏡；鼻腔沖洗液；地塞米松；善邦通

【中圖分類號】 R765 【文獻標識碼】 B

隨著內鏡技術的發(fā)展，鼻-鼻竇內鏡技術越來越多的應用于臨床，很大程度上減輕了患者治療上的痛苦[1]，但是術后鼻腔粘連、感染等的并發(fā)癥的發(fā)生影響手術效果，影響患者的生活質量。為探討不同沖洗劑應用于鼻內鏡術后患者行鼻腔沖洗的臨床效果，現(xiàn)選取我院自2012年4月—2013年4月收治的120例行鼻內鏡手術患者的臨床資料，結合文獻論述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院自2012年4月—2013年4月收治的120例行鼻內鏡手術患者的臨床資料，120例中男性69例，女性51例，年齡21-69歲，平均年齡（51.9±8.5）歲；120例患者均滿足1997年?？谥贫ǖ蘑蛐?期鼻竇炎鼻息肉的診斷標準[2]；隨機將120例患者隨機分為西藥組（40例）、中藥組（40例）及對照組（40例），三組患者的平均年齡、性別比例、體重指數(shù)（BMI）等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者手術均由同一治療組完成，手術過程順利，患者使用的鼻腔沖洗器均采用濟南飛揚生物有限公司生產的鼻腔沖洗器，均于術后4d取出鼻腔油砂開始行鼻腔沖洗，每天1-2次；①西藥組：采用地塞米松注射液1ml（吉林精優(yōu)長白山藥業(yè)有限公司 批號：國藥準字H12020514）與慶大霉素注射液2ml（安陽九州藥業(yè)有限責任公司 批號：國藥準字H41023678）聯(lián)合生理鹽水50ml沖洗；②中藥組：采用成都善邦生物科技有限公司生產的善邦通鼻腔沖洗液（批準文號：川衛(wèi)消證字（2010）第080號）；③對照組：應用生理鹽水進行鼻腔沖洗。沖洗3個月，并隨訪半年。

1.3 療效評價標準[3] 根據療效評價標準，①顯效：竇口開放好，竇腔黏膜上皮化，無膿性分泌物，癥狀完全消失；②有效：癥狀明顯改善，內鏡檢查見竇腔黏膜部分區(qū)域水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量膿性分泌物；③無效：癥狀無改善，內鏡檢查見術腔粘連，竇口狹窄或閉鎖，息肉形成，有膿性分泌物?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采集到的數(shù)據均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，組間數(shù)據比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

三組患者經過3個月的鼻腔沖洗，西藥組總有效率97.5%，中藥組總有效率92.5%，對照組總有效率85.0%，組間數(shù)據比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據詳見表1。

3 討論

隨著功能性鼻竇內鏡手術的廣泛開展和技術的逐漸成熟[4]，術后鼻腔粘連、感染等的并發(fā)癥嚴發(fā)生率也隨之增高，單純依靠手術而不注重手術后的處理并不能獲得可靠療效的觀點已經得到廣泛共識[5]。

手術去除息肉、分離粘連后，定期行鼻腔沖洗是盡早促進術腔上皮話，防止術腔粘連的重要措施[6]。善邦通沖洗劑是臨床上廣泛應用的鼻腔沖洗劑，含有魚腥草、黃芪等中藥成分，具有清熱解暑、消癰排膿功能，能夠有效減少鼻腔黏膜水腫，促進近局部血液循環(huán)，減少感染[7]。地塞米松聯(lián)合慶大霉素沖洗液能夠有效減輕分泌物的集聚，緩解鼻塞頭痛癥狀，促進鼻腔偽膜的脫落還能有效的抗菌[8]。從統(tǒng)計結果上看，中藥組和西藥組的治療效果明顯優(yōu)于生理鹽水的對照組患者，善邦通及地塞米松聯(lián)合慶大霉素鼻腔沖洗液對于鼻內鏡術后患者的治療效果值得肯定。

綜上所述，鼻內鏡術后患者應用地塞米松聯(lián)合抗生素的沖洗劑沖洗鼻腔能有效降低術后鼻腔粘連及術后感染的發(fā)生率，用藥安全方便，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 何慶.鼻內鏡術后不同沖洗劑行鼻腔沖洗的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2013，26（6）： 683-685.

[2] 張大錚，劉敏，張勤修，等.中藥沖洗治療對慢性鼻竇炎鼻內鏡術后術腔恢復效果的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（5）：576-590.

[3] 謝佳，顏永毅，于鋒.鼻內鏡術后兩種處理方式的療效比較[J].中國臨床實用醫(yī)學，2012，4： 14.

[4] 王芳.鼻竇灌注液沖洗在慢性鼻竇炎鼻內鏡術后的應用及其機制探討[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（24）：11-12.

[5] 黃河銀，何恒勝.兩種洗液沖洗鼻腔對內鏡鼻竇手術后療效的對比[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，20（7）：353-355.

[6] 王桂安，趙俊祥，肖志輝，等.濕潤燒傷膏對功能性鼻內鏡術后黏膜恢復的療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2013，25（002）：135-138.

[7] 徐芳.鼻內鏡下手術治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤的療效觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，19（6）：9-10.

[8] 古慶家.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的術式選擇與療效[J].中國臨床實用，2012，18（1）：41-44.