【摘 要】 目的 探討并分析閉合性腹部創(chuàng)傷的臨床診治方法。方法 選取我院2012年8月至2013年11月診治的40例閉合性腹部外傷患者，通過B超及穿刺的檢查方法確診患者的病情，并針對患者的不同病情情況給予相對應(yīng)的治療方法，然后觀察其治療結(jié)果。結(jié)果 40例患者中痊愈的有37例，治愈率為92.5%；死亡的有3例，死亡率為7.5%。其中由于腹腔感染、切口感染或切口處脂肪液化而導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有5例，發(fā)生率為12.5%；經(jīng)過再次治療后均痊愈。結(jié)論 對于閉合性腹部創(chuàng)傷的患者需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，在確診病情后，根據(jù)患者的實際病情情況采取針對性的治療方法，有利于提高患者的治愈效率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 閉合性；腹部創(chuàng)傷；診治

【中圖分類號】 R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

閉合性腹部創(chuàng)傷多見于交通、生產(chǎn)或生活事故中，主要是腹膜是否與外界發(fā)生碰觸的詳細(xì)情況。主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、嘔吐、休克、惡心或脈搏增快及血壓下降等，常伴有其他部位的損傷或內(nèi)臟損傷等。在腹部外科損傷中將腹部外傷分為閉合性外傷或開放性外傷，而閉合性外傷是比較常見的一種疾病。但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，交通事故的頻發(fā)，導(dǎo)致閉合性腹部外傷的發(fā)生率也逐漸增加[1]。而閉合性腹部創(chuàng)傷的患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可能是輕微的損傷也可能是內(nèi)臟器官受損，所以對其病情的判斷和治療帶來一定的困難，因此對患者要密切觀察、反復(fù)檢查，避免誤診或延誤治療。本文將對閉合性腹部創(chuàng)傷患者的診治進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討，為今后臨床治療上提供一些理論性的依據(jù)，具體資料如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年11月診治的40例閉合性腹部外傷患者，男29例，女11例；年齡18-65歲之間，平均年齡39.5歲?；颊咚驮\的時間在25分鐘至12小時內(nèi)，且40例患者的臨床表現(xiàn)為：3例昏迷，5例呈休克狀態(tài)，32例呈腹痛或嘔吐的癥狀。經(jīng)過檢查后確定患者的受傷情況：因交通事故受傷的患者有21例，因墜落受傷的患者6例，因鈍器受傷的患者有8例，其他原因受傷的患者5例。經(jīng)詳細(xì)檢查后對患者病情進(jìn)行確診：屬于單純器官性損傷的患者有21例，脾損傷患者有15例，泌尿系統(tǒng)損傷患者有11例，多臟器官受損患者有13例，腹膜后血塊血腫患者有5例，胃損傷患者有4例，發(fā)生胰腺受損患者有2例，膀胱破裂患者有3例。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 對腹部閉合性創(chuàng)傷的患者進(jìn)行檢查主要根據(jù)B超檢查及輔助腹部穿刺檢查進(jìn)行病情的判斷。經(jīng)B超進(jìn)行檢查的全部患者中有32例患者出現(xiàn)血紅蛋白小于100g/l的情況，說明這32例患者均有臟器的實質(zhì)性損傷[2]；而呈陽性的患者35例，概率為87.5%。通過腹部穿刺進(jìn)行輔助檢查的36例患者，其陽性的概率是90.0%；在進(jìn)行穿刺時可以將患者腹部注入100-200毫升的生理鹽水來提高穿刺成功的概率[3]。

1.2.2 治療方法 對于閉合性腹部創(chuàng)傷的患者進(jìn)行治療時應(yīng)根據(jù)患者的實際病情有針對性地進(jìn)行治療，方法主要有手術(shù)治療和保守治療兩種。對于休克或昏迷的患者應(yīng)盡快采取有效的搶救措施，然后在進(jìn)行后續(xù)的治療。對于內(nèi)臟破裂的患者應(yīng)對其進(jìn)行開腹手術(shù)，首先根據(jù)患者出血情況進(jìn)行檢查和判斷，然后對其進(jìn)行止血，再根據(jù)患者的實際病情進(jìn)行修復(fù)或切除手術(shù)；對于脾或腎發(fā)生損傷不嚴(yán)重的患者采取保守治療，而出現(xiàn)嚴(yán)重性腎功能損傷的患者應(yīng)對其采取切除的方法進(jìn)行治療；對于腹部血塊的患者采取清除治療；對于膀胱受損的患者進(jìn)行修復(fù)手術(shù)；對于胰腺受損的患者采取引流及修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

40例患者經(jīng)過不同的方法進(jìn)行治療后，痊愈的患者有37例，治愈率為92.5%；死亡的患者有3例，死亡率為7.5%，死亡的原因主要由于腎臟衰竭或休克而導(dǎo)致的。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有5例，發(fā)生率為12.5%；其發(fā)生并發(fā)癥的原因主要是由于腹腔感染、切口感染或切口處脂肪液化而導(dǎo)致的，而5例并發(fā)癥患者經(jīng)過再次治療后均痊愈。40例患者住院的時間在7至30天之間，且40例患者具體的治療方法分別是：通過保守治療的患者有5例，占12.5%；脾切除的患者有11例，占27.5%；胃修補的患者有2例，占5.0%；肝臟部分修補的患者有9例，占22.5%；腎切除的患者有2例，占5.0%；清除血腫的患者有5例，占12.5%；膀胱修補的患者有3例，占7.5%；胰腺修補的患者有2例，占5.0%；十二指腸修補的患者有1例，占2.5%。

3 討論

閉合性腹部創(chuàng)傷診治的關(guān)鍵在于對患者初期病情的確診，而患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、皮膚蒼白或昏迷等，且常伴有其他部位的損傷，如休克、腦外傷或骨折等情況，使其影響醫(yī)生對患者實際病情的判斷及確診。為了避免誤診或漏診并延誤患者及時治療的時間，所以對閉合性腹部創(chuàng)傷的患者要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，而主要的方式就是通過B超并輔助于穿刺對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并通過仔細(xì)觀察及檢查患者的臨床表現(xiàn)及受傷位置來判斷并確診患者的病情情況。首先要對休克或昏迷的患者及時地采取救助措施，便于對其病情的確診并進(jìn)行后續(xù)的治療。對患者腹部檢查結(jié)果呈陽性或出現(xiàn)血紅蛋白較低現(xiàn)象的患者，要考慮到患者受傷的嚴(yán)重性或內(nèi)臟受創(chuàng)的嚴(yán)重性，并及時地采取開腹手術(shù)進(jìn)行治療[4]。其次是根據(jù)患者的實際病情情況有針對性的采取治療方法，并預(yù)先準(zhǔn)備好一些抗感染性藥物，便于對易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥發(fā)生的患者能夠及時地進(jìn)行治療。

總之，對于閉合性腹部創(chuàng)傷的患者需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并在病情確診后，根據(jù)患者的實際病情情況采取針對性的治療方法，不僅有利于提高患者的治愈效率，也可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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