【摘 要】 當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，對醫(yī)生的信息素養(yǎng)提出了越來越高的要求。本文從檢索資源的選擇、檢索策略的制定以及文獻(xiàn)管理工具的應(yīng)用三個方面探討了醫(yī)生信息素養(yǎng)的提升。

【關(guān)鍵詞】 信息素養(yǎng)；數(shù)據(jù)庫；專業(yè)檢索；文獻(xiàn)管理工具

【中圖分類號】 R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

20世紀(jì)以來，伴隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識也在以前所未有的速度更新，英國國家衛(wèi)生數(shù)字圖書館館長Muir Gray 提出，知識的缺乏是疾病的敵人，在未來10 年中，知識將比藥物和技術(shù)對臨床醫(yī)療工作產(chǎn)生更大的沖擊[1]。醫(yī)生要每天不斷更新自己的專業(yè)知識，才能保證對本領(lǐng)域前沿的把握。同時，臨床醫(yī)生還承擔(dān)大量的科研工作，為了進(jìn)行臨床研究或撰寫文章，快速有效地掌握相關(guān)信息是科研工作必不可少的內(nèi)容。尤其是在臨床研究中非常重要的循證醫(yī)學(xué)研究，要求收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗后所作出系統(tǒng)評價或Meta分析[2]，這需要對各個主要數(shù)據(jù)庫或其他資源進(jìn)行全面的檢索，由于要面對海量的文獻(xiàn)，就要求研究者能運(yùn)用專業(yè)檢索快速有效的定位文獻(xiàn)，可以說能進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究是醫(yī)生具有很高信息素養(yǎng)的體現(xiàn)[3]。

1 大數(shù)據(jù)時代下對醫(yī)生信息素養(yǎng)的要求

就醫(yī)學(xué)信息來說，搜索引擎搜索出非目標(biāo)信息的概率非常高，因此大眾的搜索引擎并不再是獲取醫(yī)學(xué)信息的主要途徑。但在調(diào)查中，醫(yī)生們?nèi)允侵饕盟阉饕婧歪t(yī)學(xué)網(wǎng)站來獲取信息[4]，這說明醫(yī)生的信息素養(yǎng)還有較大提升的空間。

在數(shù)字化時代，專業(yè)數(shù)據(jù)庫成為獲取科研信息最重要的來源。數(shù)據(jù)庫具有更新快、可檢索等特點(diǎn)，但其較為復(fù)雜的操作也成為醫(yī)生使用數(shù)據(jù)庫的障礙。不少醫(yī)生在數(shù)據(jù)庫檢索時還是應(yīng)用單個詞語進(jìn)行簡單檢索，能構(gòu)建檢索式的占少數(shù)[4，5]，醫(yī)生信息素養(yǎng)的提升是保證數(shù)據(jù)庫充分發(fā)揮功用的前提。

2 選擇合適的檢索資源是專業(yè)檢索的基礎(chǔ)

2.1 信息資源的主要類型 在非網(wǎng)絡(luò)時代，醫(yī)學(xué)信息主要來源于圖書、紙本期刊、會議交流等。在后信息時代，搜索引擎、專業(yè)網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫是幾種最主要的信息來源。其中搜索引擎信息龐雜，基本不適合進(jìn)行專業(yè)的科學(xué)研究；專業(yè)網(wǎng)站的信息經(jīng)過網(wǎng)站人員篩選，有針對性，適合醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)知識的補(bǔ)充及更新；數(shù)據(jù)庫由于其專業(yè)的檢索入口，信息量大且學(xué)術(shù)性強(qiáng)，是進(jìn)行科學(xué)研究、撰寫文章不可或缺的信息來源。

網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫分為多種類型，常見的有全文數(shù)據(jù)庫、文摘數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)事實(shí)數(shù)據(jù)庫、工具類數(shù)據(jù)庫等。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全文數(shù)據(jù)庫，如中文的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（知網(wǎng)）；外文的如Elsevier-Science Direct 學(xué)術(shù)期刊、Springer LINK等。這幾個數(shù)據(jù)庫是綜合性學(xué)術(shù)型數(shù)據(jù)庫，其中有大量的醫(yī)學(xué)類期刊收錄，此類數(shù)據(jù)庫的特點(diǎn)是檢索到的文獻(xiàn)均可下載全文。但一般此類數(shù)據(jù)庫檢索入口簡單，適合單一詞匯或明確的文獻(xiàn)題錄信息的檢索，無法進(jìn)行全面的專業(yè)檢索。

文摘數(shù)據(jù)庫是專業(yè)檢索主要應(yīng)用的數(shù)據(jù)庫，中文的有生物醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫，外文的文摘數(shù)據(jù)庫最主要的有PubMed、Medline（美國醫(yī)學(xué)索引數(shù)據(jù)庫）以及Embase（荷蘭醫(yī)學(xué)文摘）。文摘數(shù)據(jù)庫是將相關(guān)領(lǐng)域發(fā)表的具有一定學(xué)術(shù)水平的論文集合到一個數(shù)據(jù)庫，并將其文摘進(jìn)行標(biāo)引、分類，設(shè)立豐富的檢索入口，以供科研人員進(jìn)行專業(yè)檢索及瀏覽的數(shù)據(jù)庫。在文摘數(shù)據(jù)庫中不提供文獻(xiàn)的全文，但一般會提供具有該篇文獻(xiàn)版權(quán)的全文數(shù)據(jù)庫的下載鏈接[6]。

2.2 幾個檢索資源的推薦 如前文所述，進(jìn)行專業(yè)檢索需要專業(yè)的文摘型數(shù)據(jù)庫，而平時常用的全文數(shù)據(jù)庫則不適合進(jìn)行此類檢索。但在大部分醫(yī)院，由于經(jīng)費(fèi)的限制，無法購買昂貴的專業(yè)數(shù)據(jù)庫，所以在此推薦在公眾網(wǎng)絡(luò)資源下可應(yīng)用的數(shù)據(jù)資源。

2.2.1 中國知網(wǎng)平臺 中國知網(wǎng)是國內(nèi)最大的數(shù)據(jù)庫集合平臺之一，其下的中國期刊庫是最常用的全文數(shù)據(jù)庫，但在非購買的狀態(tài)下，中國知網(wǎng)可以作為一個文摘型數(shù)據(jù)庫來使用。登入www.cnki.net網(wǎng)站，選擇高級檢索，可通過表格檢索及專業(yè)檢索，進(jìn)行題錄摘要的瀏覽、保存、題錄下載。在未購庫的情況下，知網(wǎng)可作為文摘型數(shù)據(jù)庫使用。

2.2.2 PubMed數(shù)據(jù)庫 PubMed是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館建立的，其核心內(nèi)容來源于Medline，但有少部分文獻(xiàn)有差異。其作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的文摘型數(shù)據(jù)庫被廣泛應(yīng)用。數(shù)據(jù)庫提供MeSH主題詞的檢索以及多種醫(yī)學(xué)檢索限制，支持檢索結(jié)果的組配，可編輯復(fù)雜的檢索式，但無法進(jìn)行檢索詞的位置關(guān)系組合。

在公眾網(wǎng)絡(luò)的情況下可以將以上兩個數(shù)據(jù)庫作為首選的數(shù)據(jù)來源，將所要研究的主題在上述兩個數(shù)據(jù)庫進(jìn)行中英文檢索后，瀏覽摘要，再將檢索策略完善，完成檢索。之后再確定需要閱讀的全文文獻(xiàn)，全文文獻(xiàn)的獲取可以參考諸多的開放獲取（Open Access）資源，或公眾圖書館資源。

3 制定恰當(dāng)?shù)臋z索策略是專業(yè)檢索的核心

檢索文獻(xiàn)時，大部分醫(yī)生會被數(shù)據(jù)庫多種檢索框以及多種檢索條件嚇到[5]，因此選擇簡單的詞匯檢索[4]，但其實(shí)各個數(shù)據(jù)庫雖然形式不同，檢索詞設(shè)置不同，但所有專業(yè)數(shù)據(jù)庫最重要的檢索核心原則都是一樣的，簡單來說，就是詞匯的邏輯關(guān)系組配，并配以對詞匯的處理，下面主要就專業(yè)檢索中的邏輯、如何確定檢索詞和檢索式三個方面進(jìn)行描述。

3.1 專業(yè)檢索邏輯——布爾邏輯 布爾邏輯是由George Boole于十九世紀(jì)定義的邏輯的代數(shù)系統(tǒng)，應(yīng)用于數(shù)據(jù)庫檢索中就是AND（交集）、OR（全集）、NOT（補(bǔ)集）。將每一個概念的詞匯用這些邏輯關(guān)系符號連接起來，就形成了專業(yè)檢索式。在專業(yè)檢索中，最重要的并不是數(shù)據(jù)庫的檢索技巧應(yīng)用，而是如何將自己要檢索的概念進(jìn)行切分，并進(jìn)行布爾邏輯的組合。

在醫(yī)學(xué)檢索中，概念是很容易被切分的，一般可以參考循證醫(yī)學(xué)的PICO原則來分解概念：P—問題的對象（Patient or population，患者或人群）；I—干預(yù)措施（Intervention，如診斷治療方法）；C—其他備選措施（Comparison，即比較因素）；O—結(jié)果（Outcome，即干預(yù)措施的診療效果）。在每一個概念中，找到這個概念的同義詞，將其用OR連接，不同的概念之間用AND連接，就組成了一個基本的專業(yè)檢索式。如一個檢索要求由A、B、C三個概念組成，A的同義詞有A1、A2、A3，B的同義詞有B1、B2、B3，C的同義詞有C1、C2、C3，那最終的檢索式形式就是（A1 OR A2 OR A3） AND （B1 OR B2 OR B3） AND （C1 OR C2 OR C3）。

3.2 檢索詞的確定 如果說檢索概念的確定是專業(yè)檢索的核心，那檢索詞的確定就是查全率和查準(zhǔn)率高低的關(guān)鍵因素了。在專業(yè)數(shù)據(jù)庫中，檢索詞包含主題詞和自由詞兩類。找出所有的A1、A2、A3，并將它們用OR連接在一起就完成了。另外，結(jié)合檢索技巧的應(yīng)用還可明顯提高查全率和查準(zhǔn)率。

3.2.1 主題詞 主題詞是專業(yè)數(shù)據(jù)庫針對本學(xué)科的詞匯編輯或應(yīng)用的規(guī)范用詞詞庫，每一個具體概念可能會有很多同義詞，但只有一個主題詞。每一篇收錄到文摘數(shù)據(jù)庫中的文摘，數(shù)據(jù)庫人員或系統(tǒng)會對其進(jìn)行主題詞的標(biāo)注。在PubMed和Medline數(shù)據(jù)庫中，應(yīng)用的是MeSH（Medical Subject Headings）主題詞表，它是由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的，是目前國際上最具代表性、使用最為廣泛的受控醫(yī)學(xué)敘詞表。對照MeSH詞表，可以很容易的將檢索概念的內(nèi)涵和外延分清，PubMed也提供MeSH詞表中的上下位詞匯的擴(kuò)展或限制檢索。需要注意的是，各個數(shù)據(jù)庫主題詞的檢索和應(yīng)用的方式有所差異。

3.2.2 自由詞 自由詞就是文章中會應(yīng)用到的詞匯，在文摘型數(shù)據(jù)庫中就是指在標(biāo)題摘要及關(guān)鍵詞字段所出現(xiàn)的詞匯。在專業(yè)檢索中，需要把一個概念的所有自由詞都找全，簡單來說就是找同義詞。查找同義詞有很多方法，如利用詞典、CNKI翻譯助手等工具，還可以利用PubMed中MeSH主題詞表中的“entry terms”來擴(kuò)充詞匯。在自由詞的應(yīng)用中要注意幾點(diǎn)：一、要注意詞匯的不同拼法，如英式英語和美式英語的區(qū)別，或詞源不同的同一概念的詞匯，并要注意到作者在寫作時可能會出現(xiàn)的常見錯誤；二、在檢索化學(xué)物質(zhì)或藥品時，要充分考慮到物質(zhì)的商品名、簡寫等。

3.2.3 通用檢索技巧 在專業(yè)數(shù)據(jù)庫中，有一些通用的檢索方法，這些檢索技巧的應(yīng)用可以明顯提高查全率和查準(zhǔn)率。

3.2.3.1 截詞與通配符 在英文檢索中，將檢索詞中某個字母之后或之前的字母去掉，以一個符號（如*）代替，就叫截詞，這個符號代表任意個數(shù)的字母，是一種通配符。有的通配符只代表一個字符，有的代表0個或任意個數(shù)的字符，在數(shù)據(jù)庫中常用*、$、？來表示。

3.2.3.2 詞鄰近與位置算符 在專業(yè)檢索中，可以用位置算符固定兩個檢索詞之間的鄰近關(guān)系，通常用NEAR或ADJ來表示，在此符號后還可以加上/n（n代表自然數(shù)）表示兩個詞之間距離不超過n個詞。另外還有一種位置算符用來限制兩個檢索詞在同一個字段內(nèi)出現(xiàn)，常用SAME來表示。

3.2.3.3 精確檢索 在萬方、PubMed等數(shù)據(jù)庫中，將檢索詞或詞組兩邊加上半角的雙引號，代表精確檢索這個詞或詞組，詞匯有變化的語句不會被檢索出來。

應(yīng)用以上檢索技巧在正確切分概念的情況下會明顯提高檢索結(jié)果的準(zhǔn)確性和全面性。

3.3 檢索式的優(yōu)化 在以上兩個步驟完成后，只需要按照布爾邏輯的關(guān)系寫出檢索式即可。然而，一個好的檢索策略是需要花費(fèi)時間來完善的，據(jù)美國科學(xué)基金會的統(tǒng)計，一個研究者花費(fèi)在查找和消化研究資料上的時間占整個研究時間的51%。檢索式要根據(jù)檢索結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，如調(diào)整詞匯、改變位置關(guān)系、變化截詞位置等，從而獲得最優(yōu)的檢索集合。

4 善用文獻(xiàn)管理工具是專業(yè)檢索的保障

在當(dāng)前的信息環(huán)境下，每個研究人員都有大量的文獻(xiàn)資料，要充分利用這些信息，離不開文獻(xiàn)管理工具的應(yīng)用。常見的文獻(xiàn)管理軟件有EndNote、Refworks、Mendeley、Zotero、NoteExpress、E-learning、NoteFirst等，這些軟件一般都能完成文獻(xiàn)的導(dǎo)入導(dǎo)出、編輯整理、排序、標(biāo)記、查重等功能。對于專業(yè)檢索來說，最重要的是查重，如PubMed和Medline的重復(fù)率超過50%，此時需要借助文獻(xiàn)管理工具的幫助。所以可借助文獻(xiàn)管理軟件來更新和管理自己的參考資料，這樣可使科研工作達(dá)到事半功倍的效果。

5 結(jié)語

醫(yī)生作為一個高學(xué)歷群體，其信息素養(yǎng)普遍高于其他行業(yè)從業(yè)人員，由于他們較高的信息素養(yǎng)基礎(chǔ)，使其學(xué)習(xí)及應(yīng)用專業(yè)檢索成為可能。本文論述了基本的專業(yè)檢索過程和相關(guān)技巧，希望能給醫(yī)務(wù)工作者提供一定的幫助，同時，醫(yī)生也可通過參加培訓(xùn)、瀏覽文獻(xiàn)資料、網(wǎng)絡(luò)交流等方式提高自己信息檢索、評價與利用的能力，從而達(dá)到信息素養(yǎng)的提升。

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