【摘 要】 目的 探討健康教育路徑對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響。方法 收集2011年1月—2012年6月期間本院收治的86例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，根據(jù)護理方案的不同分為觀察組（n=46）和對照組（n=40），觀察組患者護理過程中采用健康教育路徑，對照組實施常規(guī)健康教育，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等方面差異。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生9例，發(fā)生率19.6%。對照組并發(fā)癥發(fā)生率35.0%，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理滿意度觀察組（97.8%）明顯優(yōu)于對照組（90.0%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 將科學(xué)化、系統(tǒng)化的健康教育路徑應(yīng)用于肝癌介入手術(shù)患者可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對疾病的認知，提高了患者生活質(zhì)量和患者治療醫(yī)從性（P<0.01），保證了護理及治療質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑；肝癌；介入治療

【中圖分類號】 R735.7 【文獻標識碼】 A

由于肝癌早期癥狀隱匿，患者就診時大多屬中晚期，故手術(shù)切除率較低[1]，經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療有效延長中晚期肝癌患者生命，減輕其痛苦而受到廣泛關(guān)注。本研究選取我院2011年1月—2012年6月期間收治的86例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，對比觀察健康教育路徑對于常規(guī)健康教育的優(yōu)勢所在，現(xiàn)結(jié)合文獻報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院收治2011 年1月—2012年6月間收治的86例中晚期肝癌患者，影像學(xué)及實驗室檢查結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的原發(fā)性肝癌診斷標準[2]。根據(jù)護理方案的不同將86例患者分為觀察組（n=46）和對照組（n=40）；對照組中，男26例，女14例；年齡為39-75 歲，平均（ 59.2±4.3）歲；病灶直徑平均（6.4±1.5）cm；觀察組中，男32例，女14例；年齡為38-74 歲，平均（59.4±4.1）歲。病灶直徑平均（6.5±1.2）cm。兩組患者在性別、年齡、病灶直徑等方面差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：按照常規(guī)健康教育方式和復(fù)查程序，教育方式主要為發(fā)放《肝癌介入術(shù)后注意事項》健康手冊。

觀察組采用健康教育路徑，路徑由本科護理人員與臨床醫(yī)師結(jié)合患者治療、護理需求共同制定。臨床實際操作嚴格按照制定路徑實施。具體包括：①術(shù)前，充分溝通，了解患者心理狀態(tài)。關(guān)注患者及家屬心理變化，對于部分過度擔心、焦慮患者，積極講述既往成功案例，樹立他們迎接挑戰(zhàn)，戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；②術(shù)后，囑患者絕對臥床，取平臥位術(shù)側(cè)下肢伸直制動4h[4]。觀察穿刺部位有無出血腫脹等變化，定期查足背動脈搏動、皮膚顏色、溫度等，防止下肢靜脈栓塞的發(fā)生。③出院指導(dǎo)，講解口服藥物的用藥目的、用法、用量，指導(dǎo)患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，并制定嚴格的復(fù)查計劃。

1.3 觀察指標 觀察指標包括三方面內(nèi)容：①術(shù)后并發(fā)癥：包括下肢靜脈栓塞，術(shù)后發(fā)熱、肝功能受損、穿刺部位淤血、血腫、感染等；②護理滿意度，患者離院前對患者及家屬采用問卷調(diào)查的方式進行護理滿意度統(tǒng)計（分為滿意、較滿意、不滿意三檔）；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生9例（術(shù)后發(fā)熱5例、肝功能受損2例、穿刺部位淤血2例），發(fā)生率19.6%。對照組并發(fā)癥發(fā)生率35.0%（下肢靜脈栓塞2例、術(shù)后發(fā)熱7例、肝功能受損3例、穿刺部位淤血2例），兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理滿意度觀察組（97.8%）明顯優(yōu)于對照組（90.0%），差異顯著（P<0.05）；具體見表1。

3 討論

肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤類型之一[5]，原發(fā)性肝癌發(fā)生后較早發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移[6]，外科手術(shù)窗極短。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，腫瘤微創(chuàng)介入治療以其創(chuàng)傷輕微、不良反應(yīng)小、針對性強、康復(fù)快等特征，成為公認的中晚期腫瘤首選治療方法之一，已成為現(xiàn)今腫瘤綜合治療領(lǐng)域中最活躍、最具有發(fā)展前景的技術(shù)[7]。

由于介入治療屬于新技術(shù)，術(shù)后有一定概率的并發(fā)癥，患者認知度低，再加之患者對惡性腫瘤存在不同程度的認知偏差，臨床治療過程中，需要將健康教育加入醫(yī)護程序[8]。通過健康教育路徑能使得患者或家屬全面了解病情、治療、護理、康復(fù)等的相關(guān)知識，減少術(shù)后并發(fā)癥，通過對照統(tǒng)計，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，將科學(xué)化、系統(tǒng)化的健康教育路徑應(yīng)用于肝癌介入手術(shù)患者可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證了護理及治療質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孟愛果.肝癌介入治療患者院內(nèi)外一體化健康教育的臨床路徑效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，（10）：1905-1906.

[2] 周薇.健康教育路徑對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量及療效的影響[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，18（2）：19-20.

[3] 歐利芳，黃飛鴻.健康教育路徑在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2012，11（6）：16-17.

[4] 王偉昱.基于TACE 的綜合介入治療在中晚期原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，47（3）：299-301.

[5] 馬貴邦.對肝癌介入患者實施護理干預(yù)后生活質(zhì)量變化的探討[J].護士進修雜志，2010，25（9）：850.

[6] 馬艷.健康教育路徑和知-信-行理論模式在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J]，中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2012，12（6）：120-122.

[7] 王淑芳.健康教育對肝癌介入治療病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護理，2009，15（7）：1890-1893.

[8] 劉旭霞.臨床護理路徑在肝癌介入治療病人健康教育中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，15（33）：315-316.