【摘 要】 目的 分析探討超聲彈性成像與常規(guī)超聲面積比對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值。方法 選取2011年9月-2013年9月在我院經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為乳腺腫塊的患者120例作為研究對(duì)象，將患者按照病情的嚴(yán)重程度分為惡性組56例和非惡性組64例，比較兩組的超聲彈性成像與常規(guī)超聲面積比的情況。結(jié)果 良性組病灶彈性成像圖與灰階聲像圖面積比為（1.06±0.17），惡性組病灶的面積比為（1.76±0.54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。惡性組在敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等方面的診斷均明顯好于非惡性組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷中，超聲彈性成像與常規(guī)超聲面積比具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像；常規(guī)超聲；乳腺腫塊；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

乳腺癌是威脅女性身心健康和生命安全的最重要的惡性腫瘤之一，能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)腫瘤的控制有很大的幫助[1]。常規(guī)的超聲檢查在乳腺腫塊的良惡性鑒別診斷中有著重要的作用，但是不能更好的了解腫塊的軟硬度，然而病變的惡性程度與組織的硬度有著很大關(guān)系[2]。超聲彈性成像技術(shù)能較為客觀的反映組織的軟硬度，對(duì)乳腺良惡性腫塊的檢測(cè)有重大意義。為了分析探討超聲彈性成像與常規(guī)超聲面積比對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值，特進(jìn)行研究分析120例患者，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取乳腺腫塊的患者120例作為研究對(duì)象，患者均為在2011年9月—2013年9月在我院經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為乳腺腫塊，患者的年齡范圍為27-62歲，平均年齡為（38.76±4.75）歲。將患者按照病情的嚴(yán)重程度分為惡性組和非惡性組，其中惡性組患者56例，平均年齡為（36.54±3.70）歲；非惡性組患者64例，平均年齡為（39.65±2.75）歲。所選取的患者均取得他們的知情同意，排除腫塊最大直徑大于3cm無法進(jìn)行面積比測(cè)量的患者，在所研究中，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者使用的診斷儀為：TOSHIBA Aplio 500彩色多普勒，將探頭頻率選定為9.15MHz，在診斷儀中應(yīng)配備適合的技術(shù)軟件，實(shí)時(shí)彩色超聲彈性成像技術(shù)軟件對(duì)病灶的檢查有很大的作用。首先，通過常規(guī)超聲對(duì)雙側(cè)乳腺腫塊病灶進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，觀察腫塊病灶的灰階聲像圖特征，觀察后啟動(dòng)彈性成像模式進(jìn)行觀察，使探頭方向與皮膚保持垂直狀態(tài)，掃查過程中乳腺腫塊應(yīng)該被探頭輕觸，腫塊盡可能調(diào)至感興趣區(qū)的中心位置，將感興趣區(qū)范圍調(diào)大，調(diào)整為腫塊面積的2倍左右，最后再測(cè)量病灶的彈性成像圖和灰階聲像圖面積，計(jì)算兩者的面積比。將圖像和數(shù)據(jù)全部存入儀器硬盤內(nèi)，用于手術(shù)后對(duì)照分析。面積比≥1.5診斷為惡性病灶，<1.5診斷為良性病灶。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的成像面積進(jìn)行比較，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值，包括敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用x±s表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的成像面積比較 本研究中惡性組的彈性成像圖與灰階聲像圖面積相比較，惡性組面積比明顯大于良性組面積比，良性組病灶彈性成像圖與灰階聲像圖面積比為（1.06±0.17），惡性組病灶的面積比為（1.76±0.54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)兩組乳腺腫塊的診斷價(jià)值 以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，惡性組在敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等方面的診斷均明顯好于非惡性組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

本研究表明，良性組病灶彈性成像圖與灰階聲像圖面積比為（1.06±0.17），惡性組病灶的面積比為（1.76±0.54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。惡性組在敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等方面的診斷均明顯好于非惡性組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著當(dāng)今科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，超聲檢查的分辨率越來越高，因此，對(duì)病灶的檢出率也越來越高，常規(guī)超聲依據(jù)聲阻抗差別成像對(duì)病灶進(jìn)行良惡性的鑒別診斷[3]，通過對(duì)良惡性腫瘤的形態(tài)、邊界以及內(nèi)部回聲等特征來觀察患者的病灶。良性病灶和惡性病灶在各自的特點(diǎn)成像上有著很大的區(qū)別，主要體現(xiàn)在形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等的不同。常規(guī)超聲雖然有較好的分辨率，但是對(duì)乳腺良惡性病變的鑒別診斷存在一定局限性，主要是由于乳腺良惡性病變?cè)诔Ｒ?guī)超聲上的表現(xiàn)部分具有交叉重疊現(xiàn)象，影響后期對(duì)患者的診斷和治療[4]。超聲彈性成像技術(shù)能夠鑒別乳腺腫塊的良惡性[5]，因?yàn)槿祟惾橄俳M織不同成分彈性系數(shù)之間有著很大的差異，主要是通過彩色編碼來反映出所檢測(cè)乳腺組織的硬度情況。超聲彈性成像技術(shù)所反映出的彈性系數(shù)越大則表明該組織的硬度越大，組織的彈性系數(shù)與其組織結(jié)構(gòu)有著很大關(guān)系[6]。彈性評(píng)分是一種反映乳腺腫塊與周圍組織相對(duì)硬度的半定量參數(shù)，但是檢出率尚有差異，主要體現(xiàn)在乳腺良惡性病灶中的檢出中，在彈性成像圖上，乳腺良惡性腫塊的表現(xiàn)由于受病灶內(nèi)部成分的影響，會(huì)有一部分交叉重疊。如果在對(duì)良惡性乳腺腫塊進(jìn)行檢測(cè)中，單獨(dú)使用彈性評(píng)分法進(jìn)行檢測(cè)，這樣檢測(cè)出的結(jié)果不佳，尚存有一定的局限，故為了對(duì)彈性成像圖像的方法[7]進(jìn)行分析，一種更為客觀的分析方法在分析中十分重要。因此，本研究通過進(jìn)行良惡性腫塊面積比的測(cè)算，采用測(cè)量病灶超聲彈性成像圖面積和灰階聲像圖面積的方法進(jìn)行分析檢測(cè)，乳腺良惡性腫塊能夠牽拉其周圍的組織，使其硬度增加，彈性成像圖面積通過此會(huì)有增大現(xiàn)象，因此彈性成像圖能間接反應(yīng)乳腺腫塊周圍組織范圍[8]，以及受累程度，面積比值的測(cè)定方法較硬度評(píng)分相對(duì)客觀。

綜上所述，超聲彈性成像與常規(guī)超聲面積比具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，在乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷中被應(yīng)用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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