【摘 要】 目的 深入探究高血壓性腦出血患者術后護理干預效果。方法 隨機選取我院2013年3月—2014年4月期間治療的100例高血壓性腦出血患者，按照住院號的單雙號將其劃分為干預組與對照組，干預組給予全方位、針對性的干預護理對策，對照組給予常規(guī)護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 干預組并發(fā)癥發(fā)生率為24.3%，病死率為7.24%，護理滿意度為97.5%，護理滿意總分為（91.33±5.1）分；對照組分別為41.1%，19%，87.4%和（81.3±6.7）分。將兩組數(shù)據(jù)對比得知，差異性較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓性腦出血患者在手術治療的基礎上，提供有效的護理干預，能夠降低病死率，提高患者滿意度，具有良好的臨床效果

【關鍵詞】 高血壓性腦出血；術后護理；體會

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

高血壓性腦出血是指高血壓引起小動脈彈性較弱，一旦情緒失控將會造成血壓驟然上升，血管破裂出血[1]。2013年3月—2014年4月期間我院隨機抽取了100例高血壓性腦出血住院治療患者，劃分為兩組，并采用不同的護理對策，兩組均獲得了不同的護理效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2013年3月—2014年4月期間治療的100例高血壓性腦出血患者，其中男性56例，女性44例，平均年齡為（56.3±0.7）歲。同時按照住院號的單雙號將其劃分為干預組與對照組，各50例。兩組患者性別、年齡、病程、出血部分、GCS評分差異性較小，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組嚴格按照護理操作進行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上實施干預性護理對策，具體如下：

1.2.1 心理護理 高血壓性腦出血病情險惡，隨時面臨著肢體癱瘓、大小便失禁、失語等風險，患者失去了一定程度的生活自理能力，患者常常會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒。所以，按照患者職業(yè)文化水平、經(jīng)濟情況、社會地位和心理特征的差異，正確引導患者調(diào)整不良心態(tài)，護理人員和家屬用心去關愛、理解患者，與患者親切交談，采取合適的方法安慰和鼓勵患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者詳細解釋病情，使得患者真正了解自己的病情，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心和信心，消除悲觀情緒。

1.2.2 密切觀察病情 高血壓性腦出血的癥狀主要是由出血部位、數(shù)量、速度決定的，在1d之內(nèi)觀察患者意識狀態(tài)，脈搏、呼吸、瞳孔、血壓等指標的變化，每個半小時記錄一次。若出現(xiàn)異常變化，在采取有效的緊急護理措施的同時立即通知醫(yī)生。血壓觀察：高血壓性腦出血急性期間，血壓驟然上升，這就要求醫(yī)護人員必須全面檢測血壓變化，降壓不能過于急促，然而血壓越高，出現(xiàn)腦疝的風險越大，但是也不能忽略低血壓，若血壓驟然下降也是病情惡化的表現(xiàn)；呼吸觀察：高血壓性腦出血急性期間由于腦組織缺氧，水腫癥狀嚴重，不同程度的壓迫了呼吸中樞，一旦出現(xiàn)中樞呼吸功能障礙，如嘆息、抽泣、鼾聲呼吸樣呼吸，這癥狀說明了患者的病情逐漸惡化；體溫觀察：高血壓性腦出血患者體溫逐漸上升，這可能是某種感染造成的，這時就需要采用抗生素進行治療。同時也導致了體溫調(diào)節(jié)中樞的障礙，出現(xiàn)中樞性高熱或出血的腦發(fā)熱，這時需要采用物理降溫的方式，也可以按照醫(yī)囑使用退熱藥，將體溫控制在37-38℃內(nèi)[2]。

1.2.3 呼吸道護理 ①確保呼吸道順暢：手術完成后將患者平臥于床，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道順暢。同時盡快清除氣管、口腔及咽腔內(nèi)的嘔吐物、痰液及分泌物等。必要時實施吸痰清除方式。將室內(nèi)溫度控制在 25℃，并將濕度控制在40—50%范圍內(nèi)，可以使用加濕器或增加霧化次數(shù)達到理想狀態(tài)。②氣管切開護理：確保內(nèi)管順暢，每隔3小時沖洗清潔1次，每天煮沸消毒1次，每次內(nèi)管拔出的時間不得超過30分鐘。同時確保呼吸道濕潤，按時滴濕化液，0.9%的鹽水加糜蛋白酶加慶大霉素適量，吸管口覆蓋鹽水紗布。另外套管周圍紗布每天更換1次，一旦被污染，立即更換[3]。

1.2.4 消化道護理 ①飲食的護理：意識完全清晰、能夠進食的患者可以食用容易消化的流食或半流食，每頓半飽，多餐，禁止食入過冷、過熱的食物，吃飯速度不宜過快，避免引起嗆咳。意識不清或處于昏迷的患者需要禁食2d，靜脈補液滿足其生命需求。2d后可以給予鼻飼飲食。食物最好富含高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)飲食。②消化道出血的護理：鼻飼患者進食前回抽胃內(nèi)容物，若抽出的內(nèi)容物為咖啡色，立即通知醫(yī)生，這說明了消化道出現(xiàn)出血癥狀，將內(nèi)容物送去檢查，并告知患者不得飲水。定時監(jiān)測患者體溫，血壓、脈搏、是否出現(xiàn)便血等癥狀，記錄嘔吐物、大便顏色、數(shù)量，判定患者的出血量及病情具體情況。出血嚴重的患者必須隨時準備搶救。

1.2.5 壓瘡的預防護理 高血壓性腦出血患者大多數(shù)都有不同程度的肢體癱瘓，自我生活能力逐漸喪失，因此護理工作具有十分重要的意義?；颊呷绻麠l件允許可以使用氣墊床，并建立翻身記錄卡，指導患者及家屬掌握翻身、叩背等動作要領，每隔2h做一次翻身和叩背。每次翻身必須保證患者體位處于肢體功能位，不得出現(xiàn)拉、推、拖等動作，避免擦傷皮膚，避免關節(jié)部位過于伸展，并幫助患肢做被動運動，防止關節(jié)肌肉萎縮。按摩骨骼突顯部位，促進血液循環(huán)。如局部受壓發(fā)紅，需要增加翻身次數(shù)，并使用50%乙醇按摩受壓部位，進而促進血液循環(huán)。每天使用溫水擦洗患者身體兩次，穿寬松透氣的棉質(zhì)衣物，確保床鋪整潔、干燥、無渣屑。

1.3 評價指標 在整個研究過程中真實記錄兩組患者術后并發(fā)生及病死率。在患者住院期間進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計其滿意度。70分為滿意，≤70分為不滿意，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組并發(fā)癥發(fā)生率為24.3%，病死率為7.24%，護理滿意度為97.5%，護理滿意總分為（91.33±5.1）分；對照組分別為41.1%，19%，87.4%和（81.3±6.7）分。將兩組數(shù)據(jù)對比得知，差異性較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 體會

高血壓性腦出血是影響人們健康的常見疾病，使得患者出現(xiàn)失語、肢體癱瘓、心理障礙等嚴重癥狀。靈活使用臨床護理知識和技能，給予患者有效的護理措施，進而預防或減少并發(fā)癥，盡可能幫助患者恢復自理和生活能力，增強其生活質(zhì)量。本文在護理干預組患者過程中，我們不僅給予了常規(guī)基礎護理外，更注重患者的心理護理、并發(fā)癥護理，盡可能滿足患者的全部需求，最大限度的促進療效的發(fā)揮，充分利用每一個有利于患者恢復的條件。分析統(tǒng)計結(jié)果得知，干預組的并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、護理滿意度、護理滿意總分明顯優(yōu)于對照組（常規(guī)護理），這充分說明了綜合性、干預性護理措施能夠有效降低患者術后并發(fā)癥、病死率，患者滿意度高，對促進患者早日康復發(fā)揮著重大作用，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 孫偉偉，何俊俊.高血壓性腦出血昏迷患者人工輔助呼吸通氣道的護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（07）：1247-1249.

[2] 李少蘭，陳瑞珍，鄧華生.護理干預對高血壓性腦出血病人術后并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2010，29（09）：1380-1382.

[3] 陳小紅.高血壓性腦出血患者的術后護理與患者預后的相關性分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（12）：130.