【摘 要】 目的 探究顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法 選擇在我院接受顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)的60例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施給予臨床干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用并發(fā)癥護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)26.67%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%。觀察組的并發(fā)癥狀顯著少于對(duì)照組。兩組患兒的并發(fā)癥狀差異顯著（P<0.05）。觀察組的痊愈時(shí)間顯著少于對(duì)照組。結(jié)論 顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 顳下窩入路；小兒側(cè)顱底腫瘤；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R726.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

小兒側(cè)顱底腫瘤的生長(zhǎng)速度較快，屬于臨床難治疾病，側(cè)顱底腫瘤患兒一般體質(zhì)較弱，而且營(yíng)養(yǎng)不良。顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)不僅創(chuàng)傷大，時(shí)間長(zhǎng)，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，因此加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)有利于提高治療效果。本次研究重點(diǎn)研究顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果，選擇在我院接受顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)的60例患兒作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年03月—2014年03月在我院接受顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)的60例患兒作為研究對(duì)象，在30例對(duì)照組中，男性患兒有18例，女性患兒有12例，最大年齡為10歲，最小年齡為1.2歲，平均年齡為（6.2±1.4）歲。在30例對(duì)照組中，男性患兒有19例，女性患者有11例，最大年齡為10歲，最小年齡為1.4歲，平均年齡為（6.1±1.3）歲。觀察組和對(duì)照組的年齡結(jié)構(gòu)、性別構(gòu)成等資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上接受并發(fā)癥護(hù)理：（1）惡心嘔吐和發(fā)熱的護(hù)理。發(fā)對(duì)于惡心及嘔吐患者，護(hù)理人員要將患兒的頭部偏向一側(cè)，當(dāng)患兒嘔吐時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)將口腔內(nèi)的嘔吐物清理干凈，以免誤吸。發(fā)熱患兒護(hù)理措施是物理降溫，如果患兒的體溫居高不下，護(hù)理人員要根據(jù)患者情況醫(yī)囑給患兒使用乙酰氨基酚緩釋片，患兒一次1片。需要注意和輸血相關(guān)者，要將輸血速度減慢，肌內(nèi)注射氯丙嗪，一次12.5mg，每天2次，臨床癥狀得到緩解。（2）低血壓的護(hù)理。對(duì)于低血壓患兒，護(hù)理人員要認(rèn)真計(jì)算患兒的液體出入量，對(duì)于血容量不足的患兒，護(hù)理人員要進(jìn)行擴(kuò)容，同時(shí)要保持電解質(zhì)的平衡[1]。（3）癲癇的護(hù)理。術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是癲癇，如果患兒在手術(shù)之前就有癲癇病史，那么手術(shù)之前和手術(shù)后都要給予患兒苯巴比妥，每次0.015g，1日3次。當(dāng)患兒癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員要幫助患兒側(cè)臥，并將患兒的頭偏向一側(cè)，同時(shí)立刻準(zhǔn)備吸痰器，接著將壓舌板或者牙墊放置好，在進(jìn)行吸氧的同時(shí)要準(zhǔn)備好苯巴比妥那、地西泮等急救藥物。如果給予癲癇患兒靜脈注射地西泮還無(wú)法控制病情，可以給予患兒靜脈滴注咪達(dá)倫唑，劑量是10mg。[2]。（4）顱損傷的護(hù)理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒有顱損傷的癥狀時(shí)，護(hù)理人員要重點(diǎn)預(yù)防由于誤吸造成的吸入性肺炎和窒息，并給予患兒較粘稠半流食。最后是腦脊液漏的護(hù)理，對(duì)于腦脊液漏患者，護(hù)理人員要讓患兒臥床，并把床頭抬高30°，抬高床頭有利于降低顱內(nèi)壓。為了抑制腦脊液的分泌，護(hù)理人員要給予患兒乙酰唑胺，劑量為0.25g ，促進(jìn)漏口的封閉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS12.0軟件包處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐的總共有1例，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的總共有2例，出現(xiàn)腦脊液漏的總共有2例，出現(xiàn)癲癇的總共有1例，出現(xiàn)心律失常的總共有1例，出現(xiàn)血壓下降的總共有1例，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)26.67%。觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐的總共有1例，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的總共有1例，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%。觀察組的并發(fā)癥狀顯著少于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)如表1。兩組患兒的并發(fā)癥狀差異顯著（P<0.05）。另外，觀察組的痊愈時(shí)間顯著少于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

3 討論

顳下窩顱底腫瘤倒數(shù)都是原發(fā)腫瘤，有可能是附近部位腫瘤擴(kuò)散引起的，當(dāng)腫瘤向上不斷擴(kuò)散時(shí)，極有可能擴(kuò)散到顱底及顱內(nèi)。這個(gè)區(qū)域周?chē)径际枪切越Y(jié)構(gòu)，而且相對(duì)隱蔽，因此這個(gè)區(qū)域?qū)τ谠缙谠\斷來(lái)說(shuō)難度較大，大多數(shù)患者在就診時(shí)腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)大，甚至出現(xiàn)了面部功能障礙，因此顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)難度較大，并且并發(fā)癥多。小兒側(cè)顱底腫瘤的生長(zhǎng)速度特別快，患兒需要及時(shí)接受手術(shù)治療，而顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)后的并發(fā)癥有很多，例如惡心嘔吐和發(fā)熱、低血壓、癲癇、顱損傷、腦脊液漏等，加強(qiáng)對(duì)患兒的術(shù)后護(hù)理有利于提高治療效果，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)[3]?；純旱牟〕梯^長(zhǎng)，患者難免出現(xiàn)很多不良情緒，因此護(hù)理人員要多多開(kāi)導(dǎo)患者，可以給患兒講故事、聽(tīng)音樂(lè)，通過(guò)這些方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

在本次研究中，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)26.67%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%。觀察組的并發(fā)癥狀顯著少于對(duì)照組。兩組患兒的并發(fā)癥狀差異顯著（P<0.05）。觀察組的痊愈時(shí)間顯著少于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，顳下窩入路小兒側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，有利于有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]華澤權(quán)，劉妍瓊，孫連軍，李樹(shù)華.顳下咽旁區(qū)及顱底腫瘤的手術(shù)入路分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（03）：555-556.

[2] 陳少茹，陸四方，沈志忠，丘華光.枕下-顳下聯(lián)合入路顳骨良性腫瘤切除術(shù)—附3例報(bào)告[J].耳鼻咽喉頭頸外科，2012，4（04）：366-367.

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