【摘 要】 目的 分析臨床上心理護(hù)理對(duì)慢性心功能不全患者治療效果的影響。方法 將86例慢性心功能不全患者隨機(jī)分為2組；對(duì)照組實(shí)施心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組在心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理和行為指導(dǎo)。比較2組患者治療前、后焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）得分情況。結(jié)果 治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 心理護(hù)理對(duì)慢性心功能不全患者臨床療效有明顯的積極作用，可有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；慢性心功能不全；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

慢性心功能不全又稱(chēng)慢性心力衰竭，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害導(dǎo)致心排血量減少，不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要的一種綜合征。各種不同病因的循環(huán)系統(tǒng)疾病逐漸發(fā)展到心功能受損時(shí)，均可導(dǎo)致慢性心功能不全的發(fā)生。此病是心內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，其中老年人發(fā)病率較高。近年來(lái)隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增加，逐漸進(jìn)入老齡社會(huì)，發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病。

為提高慢性新功能不全患者的臨床療效和生活質(zhì)量，我科在對(duì)患者進(jìn)行心內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理和行為指導(dǎo)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)一科2012年9月—2014年7月收治的慢性心功能不全患者86例作為研究對(duì)象。診斷符合歐洲心臟協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ-Ⅳ級(jí)，所有患者均排除嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、腫瘤、既往精神障礙等影響評(píng)定療效的因素。隨機(jī)將86例患者分為2組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科治療和護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)心內(nèi)科治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理和行為指導(dǎo)。對(duì)照組患者：43例，男23例，女20例，年齡36-74歲，平均55±6.6歲，病程7-80（19.4 ±32.5）月，心功能為Ⅱ-Ⅳ級(jí)。實(shí)驗(yàn)組患者：43例，男22例，女21例，年齡35-76歲，平均56 ±6.2歲，病程8-82（18.6 ±34.2）月，心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)。所有患者均意識(shí)清楚，有正常的語(yǔ)言交流能力。兩組患者在年齡、性別、身體狀況和病情輕重上相似，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在心內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理和行為指導(dǎo)：①健康認(rèn)知護(hù)理：多與患者溝通。在我國(guó)由于醫(yī)學(xué)知識(shí)普及率偏低，很多患者缺乏對(duì)慢性心功能不全疾病的認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致其因不了解而恐懼的情緒，對(duì)治療不利。向患者及家屬講明患者疾病的病因及誘因、治療等方面情況，使其對(duì)所患疾病有一定了解，這樣患者了解病情后，其在心情上可以得到放松，減輕其心理壓力，從而積極配合臨床醫(yī)護(hù)治療。②情緒護(hù)理：慢性心功能不全往往是心血管疾病發(fā)展至晚期的表現(xiàn)。此病病程長(zhǎng)，病情重，患者痛苦較大，長(zhǎng)期的疼痛折磨和心衰的反復(fù)出現(xiàn)，體力活動(dòng)的受限，往往使病人陷于不良情緒的困擾中，比如焦慮、抑郁甚至絕望。尤其在住院期間，家屬和親人可能因?yàn)楣ぷ?、生活等原因而致照料不周，更?huì)加重此種情緒。護(hù)理人員通過(guò)多巡視病房，多與病人溝通，根據(jù)病人具體的心理問(wèn)題給予情緒安撫，做好健康指導(dǎo)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③行為指導(dǎo)護(hù)理：慢性心功能不全患者特別是心功能2級(jí)以上患者，因病情限制導(dǎo)致其活動(dòng)受限，護(hù)理人員可根據(jù)患者心功能情況，告知其日?；顒?dòng)中可以進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以避免患者盲目過(guò)量運(yùn)動(dòng)，加重病情；并教會(huì)患者放松訓(xùn)練，避免情緒劇烈波動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前后均采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)時(shí)間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

從上表可以明顯看出：治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后其焦慮和抑郁情況要優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

慢性心功能不全是各種原因所致心臟疾病的終末階段，此病一般病程長(zhǎng)，病情重，患者痛苦較大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，對(duì)患者心理有較大的影響。大量臨床實(shí)踐證明，患者疾病的恢復(fù)不僅要靠正規(guī)的藥物治療和常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理的作用亦舉足輕重。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理社會(huì)因素與軀體疾病和精神障礙之間的關(guān)系越來(lái)越受到專(zhuān)業(yè)人士的關(guān)注。我們?cè)谥委熉孕墓δ懿蝗颊邥r(shí)提倡整體化治療方案，即在原有治療、護(hù)理上輔以心理護(hù)理。其主要目的就是減輕患者心理壓力，幫助患者樹(shù)立信心，消除因長(zhǎng)期疾病所產(chǎn)生的焦慮、抑郁甚至絕望等負(fù)面情緒，從而促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，其在焦慮及抑郁方面的改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，顯示出心理護(hù)理干預(yù)的重要性。心理護(hù)理不僅能緩解患者的焦慮和抑郁情緒，還能明顯提高臨床療效，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

所以在慢性心功能不全患者的臨床治療中，不僅要重視心內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理，心理護(hù)理亦是必不可少的，通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，效果滿(mǎn)意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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