【摘 要】 目的 本文簡要針對腦室引流手術(shù)的臨床效果及護(hù)理措施進(jìn)行探討與研究。方法 選擇我院自2010年2月—2014年2月期間入院進(jìn)行腦室引流手術(shù)治療的患者50人，對其臨床效果及護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)過腦室引流治療以后，都得到了康復(fù)，其中，痊愈患者人數(shù)有30人，明顯好轉(zhuǎn)患者人數(shù)有12人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有8人，無效人數(shù)有0人。結(jié)論 針對腦室引流的患者來講，醫(yī)護(hù)人員需要給予細(xì)心的護(hù)理，從而更快幫助患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 腦室引流；臨床觀察；護(hù)理對策

【中圖分類號】 R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

對于腦室引流手術(shù)來講，其功能在于幫助患者糾正腦脊液的循環(huán)阻礙，使顱內(nèi)的腦脊液分流，從而緩解顱內(nèi)高壓，屬于較為常見的一種神經(jīng)外科治療技術(shù)。手術(shù)很容易受到引流設(shè)備的作用，造成顱內(nèi)感染、引流管脫落等問題，影響患者的生活，甚至嚴(yán)重的危急病人的安全[1-3]。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大對患者的護(hù)理力度，將隱患遏制在萌芽階段。我院選擇自2010年2月—2014年2月期間入院進(jìn)行腦室引流手術(shù)治療的患者50人，對其治療效果及護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院自2010年2月—2014年2月期間入院進(jìn)行腦室引流手術(shù)治療的患者50人，其中，共有男性患者19人，女性患者31人?；颊咦钚∧挲g10歲，最大年齡60歲，平均年齡41.2歲。其中，發(fā)生腦室出血病癥的患者有30人，發(fā)生嚴(yán)重腦積水病癥的患者有11人，開顱術(shù)后患者人數(shù)有6人，其他病癥患者有3人。患者最長放置腦室的引流管有14天，最短有3天，平均放置時間為7.1天。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前，應(yīng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理。向病人及其家屬詳細(xì)告知手術(shù)的內(nèi)容及必要性，講明麻醉形式及手術(shù)方法，消除患者及其家屬的擔(dān)憂，獲取病人的信任與理解，配合進(jìn)行治療，提高戰(zhàn)勝病魔的信心。同時，還應(yīng)做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備活動。向患者的頭發(fā)剃除，應(yīng)用肥皂水清洗干凈，之后使用碘伏沖洗。同時對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，掌握患者的凝血酶原時間、心電圖、血常規(guī)等，防止患者術(shù)中出血情況。針對中老年患者，應(yīng)檢查其血糖濃度，防止患者存在糖尿病癥狀。另外，應(yīng)做好藥物準(zhǔn)備工作。將尿激酶放入冰箱內(nèi)，準(zhǔn)備冰塊及搶救的藥品。手術(shù)之前每間隔一小時測量患者的血壓、體溫、脈搏等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，讓患者保持平臥位，同時將床頭抬高至15°左右，方便靜脈回流，使顱內(nèi)血壓下降，減輕腦水腫。應(yīng)保證病房內(nèi)空氣通暢、安靜，針對一些躁動的患者，在床旁增加護(hù)欄，并且對患者的口腔、皮膚等進(jìn)行護(hù)理，防止并發(fā)癥。嚴(yán)格觀察患者的病情變化情況，檢查患者的血壓、脈搏、體溫、瞳孔等，假如患者發(fā)生神智模糊、嘔吐等情況，需要盡快告知醫(yī)生，予以救護(hù)。

1.2.3 對引流管實(shí)施護(hù)理 第一，應(yīng)固定好引流管，同時將引流管連接在床頭的引流瓶上，設(shè)置高度結(jié)合患者的情況而定，確?；颊哒５娘B壓。通常來講，引流瓶的高度應(yīng)超過引流管5厘米左右，另外，需要將引流瓶固定牢固，不然很容易因?yàn)橐髌坎环€(wěn)而引發(fā)腦脊液流量過高，危害患者的安全；第二，確保引流管的暢通。假如引流管發(fā)生阻塞問題，處理措施有：查看顱外引流管是否存在折疊、扭曲情況，盡快予以處理；應(yīng)用注射器向引流管內(nèi)注入1ml左右生理鹽水；假如方法都不合理，需要通知醫(yī)生，重調(diào)引流管的位置；第三，觀察引流液的性質(zhì)、流量及顏色。依據(jù)人員應(yīng)記錄下患者24小時內(nèi)的引流量、顏色及性質(zhì)，例如：引流液從淡紅色向淺色過度，則表明引流成功，假如引流液的顏色從淡紅變成鮮紅，則表明出現(xiàn)新的出血情況，需要盡快予以處理[2]。

1.3 臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：管道沒有發(fā)生堵塞情況（血性液體正常排出，無需擠壓處理，無需注射尿激酶），且顱內(nèi)無感染情況發(fā)生（患者體溫低于38℃，頸項(xiàng)能夠正常活動，腦脊液中白細(xì)胞值正常）；

明顯好轉(zhuǎn)：管道堵塞的情況明顯得到改善（血性液體能夠正常排出，偶爾需要擠壓處理及注射少量尿激酶），且顱內(nèi)無明顯的感染情況發(fā)生（患者體溫在36℃-37℃之間，頸項(xiàng)活動偶爾強(qiáng)直，腦脊液中白細(xì)胞值接近正常）；好轉(zhuǎn)：管道堵塞的情況得到改善（血性液體排出得到改善，但有時仍發(fā)生不能正常排出需要擠壓處理及注射尿激酶），且顱內(nèi)存在一定程度的感染情況（患者體溫在不超過38℃，頸項(xiàng)活動存在一定的強(qiáng)直狀況，腦脊液中白細(xì)胞值有浮動）；無效：管道有堵塞情況（血性液體無法正常排出，需擠壓處理且需注射尿激酶），且顱內(nèi)有感染（患者體溫高于38℃，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液中白細(xì)胞值高）。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，50例患者中，痊愈患者人數(shù)有30人，明顯好轉(zhuǎn)患者人數(shù)有12人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有8人，無效人數(shù)有0人。沒有患者出現(xiàn)術(shù)后感染情況。

3 討論

針對留置腦室引流管的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大對其的護(hù)理力度，從而確?；颊吒旎謴?fù)健康。需要預(yù)防出現(xiàn)感染[3]。手術(shù)期間嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，固定引流管時，應(yīng)保證頭皮潔凈，每日應(yīng)用濃度為75%的酒精進(jìn)行消毒，同時更換無菌紗布及引流瓶[4]。更換引流瓶時，應(yīng)先將引流管閉合，之后應(yīng)用無菌注射設(shè)備抽出引流管末端的空氣，之后連接引流瓶，通常引流管的留置時間不超過7天。另外，還需要預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥情況[5]。確?；颊叽蟊銜惩ǎ偃缁颊咴谑中g(shù)3天以后依舊沒有排便，則需要讓患者食用含纖維素多的食物，或者服用少量緩瀉藥劑。保證患者呼吸道通暢，防止發(fā)生肺部感染問題[6]。每間隔2小時為患者翻身、拍背。

我院選擇自2010年2月—2014年2月期間入院進(jìn)行腦室引流手術(shù)治療的患者50人，觀察其臨床效果及護(hù)理措施。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患者的治愈率為100%，同時沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

總而言之，患者留置引流管以后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大對患者的護(hù)理力度，保證引流管的潔凈與通暢，同時實(shí)時觀察患者的臨床反應(yīng)，從而挽救患者的生命，幫助患者更快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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[2] 季茂玉.1例腦室引流患者動態(tài)顱壓監(jiān)測的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（1）：108.

[3] 劉德蓮，李淑君.腦室出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的臨床觀察及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11（2）：49-50.

[4] 陳代麗，盧敏.開顱術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12（5）：25.

[5] 王麗華，崔蘇雯.危重病護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1990，204.

[6] 吳健紅.腦室引流的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2000，11（21）：11.