【摘 要】 目的 總結(jié)毒蕈中毒護(hù)理體會(huì)，增強(qiáng)對毒蕈中毒的認(rèn)識(shí)。方法 通過回顧性分析我院2013年1月至2014年1月40例毒蕈中毒患者，從護(hù)理措施方面總結(jié)心得。結(jié)果 40例毒蕈中毒患者經(jīng)過積極治療及精心護(hù)理后均康復(fù)出院。結(jié)論 針對不同臨床類型的毒蕈中毒患者進(jìn)行積極治療及細(xì)心護(hù)理，能夠有利于患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 急性毒蕈中毒；護(hù)理；透析

【中圖分類號(hào)】 R595.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

毒蕈中毒即誤食了野生毒蘑菇所引起的胃腸道、精神等一系列臨床癥狀，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為四型：胃腸型、精神型、溶血型、中毒性肝炎型[1]。湖南地區(qū)多為丘陵地帶，氣候潮濕，適宜野生毒蘑菇的生長，所以每年我院均接診較多毒蕈中毒患者；為了增強(qiáng)對毒蕈中毒的認(rèn)識(shí)，對我院2013年1月至2014年1月40例毒蕈中毒患者從護(hù)理措施方面進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例毒蕈中毒患者中：男24例，女16例；年齡最小11歲，最大69歲，平均年齡38.5歲；出現(xiàn)癥狀時(shí)間：為口服毒蘑菇后1.5-24小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間6.5小時(shí)；

1.2 臨床分型 40例毒蕈中毒患者中：胃腸型28例、精神型2例、溶血型1例、中毒性肝炎型9例。臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查符合毒蕈中毒診斷[2]。

1.3 治療方法 40例毒蕈中毒患者均按照毒蕈中毒的治療原則實(shí)施搶救，治療措施包括：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、糾正脫水及電解質(zhì)平衡紊亂及保護(hù)相關(guān)臟器等治療，部分中毒肝炎型毒蕈中毒患者進(jìn)行血液透析治療。

1.4 護(hù)理措施

1.4.1 一般護(hù)理 毒蕈中毒患者入院后，應(yīng)絕對臥床休息，立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)行洗胃、補(bǔ)液等治療，同時(shí)予以低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)檢測；密切觀察患者生命體征：對于臨床癥狀較輕患者，每隔4小時(shí)監(jiān)測其心率、體溫、血壓、呼吸；密切觀察其嘔吐次數(shù)、嘔吐物性質(zhì)、腹瀉次數(shù)、腹瀉物性質(zhì)；對于臨床癥狀較重患者，每隔1小時(shí)測其心率、體溫、血壓、呼吸，密切觀察患者精神狀態(tài)、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入水量。

1.4.2 特殊護(hù)理 針對不同臨床類型的毒蕈中毒，護(hù)理措施的側(cè)重點(diǎn)也相應(yīng)不同。胃腸型：患者因腹瀉及嘔吐會(huì)大量丟失水分及電解質(zhì)，除一般護(hù)理外，應(yīng)該密切觀察患者皮膚彈性、精神狀態(tài)、口渴情況、有無乏力；警惕由脫水引起的休克；精神型：密切觀察患者有無多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小等副交感神經(jīng)興奮癥狀，同時(shí)需注意患者譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現(xiàn)，如有異常，立即向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)；溶血型：應(yīng)密切觀察患者皮膚有無黃疸、紫癜、血紅蛋白尿、嘔血及便血等癥狀；中毒性肝炎型：應(yīng)密切觀察患者肝區(qū)疼痛、皮膚黃疸、皮膚黏膜是否有出血點(diǎn)，有無意識(shí)障礙，警惕肝性腦病及DIC的發(fā)生。

1.4.3 心理護(hù)理 毒蕈中毒患者一般為山區(qū)農(nóng)民，受教育程度較低，家庭相對貧困，且毒蕈中毒多以家庭為單位的群體性中毒，住院后通常因高昂的住院費(fèi)而要求提前出院。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解釋該疾病徹底治療的重要性。對于來自特別貧困家庭的患者，應(yīng)向醫(yī)院申請減免醫(yī)藥費(fèi)、呼吁社會(huì)及科室醫(yī)院人員捐款等活動(dòng)來減輕患者的積極負(fù)擔(dān)及思想包袱，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合醫(yī)務(wù)人員治療。

1.4.4 健康宣教 當(dāng)患者即將康復(fù)出院時(shí)，有必要向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，告訴其如何識(shí)別毒蘑菇及盡量不要食用野生蘑菇，預(yù)防毒蕈中毒再次發(fā)生。如食用蘑菇后出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療。

2 結(jié)果

40例急性中毒患者進(jìn)過積極治療及細(xì)心護(hù)理后均痊愈出院。

3 討論

毒蕈與香蕈在外觀上難以鑒別，因此很容易誤食，一旦確診需及時(shí)搶救。急性毒蕈中毒目前尚無特效解毒藥，一般處理包括催吐、導(dǎo)瀉、洗胃、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂及保護(hù)重要臟器[3]。目前已知毒蕈中毒毒素有150多種，中毒臨床表現(xiàn)復(fù)雜，變化快，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)[4，5]。本研究40例毒蕈中毒患者經(jīng)過細(xì)心、縝密，密切觀察患者病情等護(hù)理措施后均痊愈出院，本研究結(jié)果說明針對不同臨床類型的毒蕈中毒患者進(jìn)行積極治療及細(xì)心護(hù)理，能夠有利于患者病情康復(fù)。

總之，由于群眾對于毒蕈中毒的普遍認(rèn)識(shí)不夠，難以區(qū)分毒蕈與香蕈；因此，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者普及毒蕈與香蕈的健康知識(shí)，提高群眾對毒蕈的認(rèn)識(shí)，將由助于減少毒蕈中毒事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 余思洋，王曉雯，趙江，等.云南省2004-2011年野生蕈食物中毒分析[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2012，24（1）：71-73.

[2] 傅華.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：98-99.

[3] 孟慶義.毒蕈中毒的臨床診斷與治療[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40（8）：5.

[4] 陳云兵，方玉蘭.急性毒蕈中毒62例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2007，23（4）：548.

[5] 孔質(zhì)彬，張磊，秦文玉，等.急性毒蕈中毒臨床救治分析[J].人民軍醫(yī)，2014，57（8）：862-864.