【摘 要】 目的 觀察高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法 資料選取2013年4月—2014年6月于本院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦共86例，隨機(jī)分為研究組與對照組；對照組43例予常規(guī)護(hù)理，研究組43例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；觀察兩組分娩方式，比較兩組產(chǎn)程。結(jié)果 研究組共31例（72.09%）產(chǎn)婦自然分娩，顯著高于對照組的23例（53.49%），比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組總產(chǎn)程（7.96±1.12）h，顯著少于對照組（13.75±1.83）h，比較差異明顯具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠降低剖宮分娩率，縮短產(chǎn)程，提升分娩安全性，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 高齡產(chǎn)婦；助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；分娩方式；產(chǎn)程

【中圖分類號】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

高齡產(chǎn)婦是指年齡>35歲的初次妊娠婦女，由于該年齡段的婦女恥骨、骰骨、坐骨及骼骨均基本骨化，盆腔固定，因此易導(dǎo)致分娩時胎兒產(chǎn)出困難，為母嬰的生命安全帶來威脅[1]。本研究對高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對分娩方式及產(chǎn)程的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2013年4月—2014年6月于本院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦共86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究者與對照組。研究組43例，年齡36-46歲，平均年齡為（40.23±1.65）歲，孕周39-42w，平均孕周（39.86±0.21）w；對照組43例，年齡36-48歲，平均年齡為（41.28±1.32）歲，孕周37-41w，平均孕周（38.97±1.36）w。兩組年齡、孕周等基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組予常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦入院后由護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理，向產(chǎn)婦告知分娩全程的注意事項(xiàng)與需進(jìn)行配合的活動內(nèi)容；待宮口全開改助產(chǎn)士進(jìn)行接生。研究組在對照組基礎(chǔ)上予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)：首先，產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，詳細(xì)了解入院產(chǎn)婦基本資料，如身心健康狀況，家庭經(jīng)濟(jì)情況等，同時積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，加深對產(chǎn)婦的了解，依據(jù)上述活動獲得的資料為產(chǎn)婦制定針對性的心理護(hù)理方案，如向其介紹分娩知識，加深產(chǎn)婦對分娩活動的認(rèn)知，從而減少其不安情緒；陪同產(chǎn)婦參觀產(chǎn)科環(huán)境，培養(yǎng)熟悉感，緩解緊張情緒。

其次，分娩過程予護(hù)理，宮縮出現(xiàn)后將產(chǎn)婦送至安靜舒適環(huán)境減輕其焦慮感、增加其安全感；根據(jù)宮縮反應(yīng)及產(chǎn)婦表現(xiàn)對分娩風(fēng)險進(jìn)行評估，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸法，配合按摩、撫摸、握手等行為表示鼓勵、支持、表揚(yáng)。最后進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，分娩結(jié)束后立即向產(chǎn)婦告知分娩順利，平復(fù)其情緒，避免出現(xiàn)子宮收縮乏力造成大出血；待產(chǎn)婦稍恢復(fù)，對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式，包括自然分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)；觀察兩組產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間；對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料以（x±s）完成表示，計量資料以t完成檢驗(yàn)，計數(shù)資料以X2完成檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比 研究組自然分娩31例（72.09%），顯著高于對照組的23例（53.49%），比較差異明顯具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比 研究組的總產(chǎn)程時間顯著少于對照組，比較差異明顯具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高齡產(chǎn)婦年齡均在35歲以上，盆腔已固定，在醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究中證實(shí)，相比于35歲以下產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦分娩更易出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育緩慢、娩出困難等危險情況，造成新生兒窘迫、心腦缺血、腦損傷，還會引起產(chǎn)婦難產(chǎn)、大出血等，嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康[3]。本研究選取86例高齡產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組與對照組，對研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)法通過對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及分娩知識教育，提升產(chǎn)婦的分娩信心與分娩積極性，從而提升自然分娩率，縮短產(chǎn)程，保障分娩的安全性。

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式，可得研究組共31例（72.09%）自然分娩，顯著高于對照組的23例（53.49%），說明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對提升自然分娩率具促進(jìn)作用。產(chǎn)生該結(jié)果的原因在于助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)前對產(chǎn)婦予心理護(hù)理與分娩知識教育，從而有效緩解高齡產(chǎn)婦的不安、恐懼心理，并提升其對分娩活動的認(rèn)知，消除顧慮；分娩時護(hù)理人員時刻鼓勵、支持產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持分娩信心，撫摸、握手、贊美等行為還可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對分娩疼痛的注意力。通過上述護(hù)理方式，能夠保障或提升分娩過程的順利性，增加自然分娩率。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程，可得研究組總產(chǎn)程（7.96±1.12）h，顯著少于對照組（13.75±1.83）h，說明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以縮短產(chǎn)程。上述結(jié)果的原因是當(dāng)分娩活動開始后營造安靜、舒適的病房環(huán)境可以提升產(chǎn)婦的安全感，減輕其內(nèi)心消極情緒；在第二產(chǎn)程中護(hù)理人員對產(chǎn)婦予鼓勵與支持，能夠激發(fā)產(chǎn)婦的潛力，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，促進(jìn)產(chǎn)婦積極分娩，從而有效縮短產(chǎn)程，降低危險狀況的發(fā)生率，提升分娩過程的安全性。需要特別注意的是，高齡產(chǎn)婦的家屬對產(chǎn)婦分娩普遍存在擔(dān)憂、焦慮情緒，因此產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對產(chǎn)婦家屬，尤其是伴侶進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)節(jié)，分娩結(jié)束后像家屬表達(dá)祝福，并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識教育，為產(chǎn)婦營造和諧、安穩(wěn)的待產(chǎn)及產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境，進(jìn)一步提升護(hù)理效果[4，5]。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠降低剖宮分娩率，縮短產(chǎn)程，提升分娩安全性，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（11）：1998-1999.

[2] 黃春英.高齡產(chǎn)婦心理護(hù)理對分娩方式和產(chǎn)程的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：338-339.

[3] 杜艷華.助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)療，2014，25（14）：155-157.

[4] 李衛(wèi)君.分析助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，28（29）：185，187.

[5] 莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013， 17（11）：63-64.