【摘 要】 目的 探討采用預見性護理程序對胃大部分切除術患者進行術后并發(fā)癥預防和護理的臨床效果。方法 將2013年2月-2014年2月期間在我科行胃大部分切除術的100例患者隨機分為兩組，對照組（50例）和觀察組（50例），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用預見性預防并發(fā)癥護理，比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及護理質量評價。結果 對照組殘胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合破裂梗阻、傾倒綜合征等并發(fā)癥共出現(xiàn)9例，發(fā)生率18%，觀察組共出現(xiàn)2例，發(fā)生率4%，兩者相比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論 預見性預防并發(fā)癥護理應用于胃大部分切除術后患者可提升護理質量、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高病人的滿意度及術后生活質量。

【關鍵詞】 預見性護理；胃大部分切除；并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

隨著社會壓力的提高及生活節(jié)奏的加快，胃、十二指腸潰瘍等消化道潰瘍性疾病的發(fā)病率越來越高[1]，治療時手術創(chuàng)傷較大，患者術后并發(fā)癥的出現(xiàn)影響手術效果也對患者生活質量的提高不利[2]。為探討預見性護理程序在胃大部分切除術后護理中的應用價值，現(xiàn)選取2013年2月-2014年2月期間在我科行胃大部切除的100例患者的臨床資料結合文獻報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2014年2月期間在我科行胃大部切除患者100例，其中男患59例，女患41例，年齡29-71歲，平均年齡（52.4±4.1）歲。術后隨機將100例患者分為對照組和觀察組，每組均為50例。兩組患者在性別比例、年齡、體重指數(shù)（BMI）、術式上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按照常規(guī)胃大部除術后護理程序給予護理。觀察組采取預見性護理程序，根據(jù)病情采取以下預見性措施[3]：①加強基礎監(jiān)護，密切觀察并記錄生命體征變化。②注意術區(qū)皮膚變化及愈合情況，記錄有無紅腫、滲出、異味等，并密切關注引流量。③在觀察患者包括有無腹脹、惡心、嘔吐、黃疸等胃腸功能恢復情況的同時注重飲食教育的實施。④預防術后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合破裂梗阻、傾倒綜合征等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標 對兩組患者發(fā)生的胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合破裂梗阻、傾倒綜合征等并發(fā)癥進行統(tǒng)計，計算并發(fā)癥發(fā)生率，并行統(tǒng)計學比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，設定a=0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組殘胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合破裂梗阻、傾倒綜合征等并發(fā)癥共出現(xiàn)9例，發(fā)生率18.0%，觀察組共出現(xiàn)2例，發(fā)生率4.0%，兩者相比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃及十二指腸潰瘍內科保守治療效果較差，易發(fā)生出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等嚴重并發(fā)癥。手術切除病灶組織重建消化道是目前治療此類疾病最主要的治療方式[4]。胃大部切除術后的預見性護理主要針對的是術后并發(fā)癥的預防性護理，此術式術后并發(fā)癥包括殘胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合破裂梗阻、傾倒綜合征等[5]。①殘胃出血是胃大部分切除術后較為晚期的并發(fā)癥，主要與胃竇部切除不完全，胃泌素導致的胃酸分泌增加有關，預防此類疾病應行密切的術后觀察，出現(xiàn)嘔血或黑便時應積極報告責任醫(yī)生，進而采取有效措施；②吻合口破裂發(fā)生時患者會表現(xiàn)出腹部劇痛、腹膜刺激征陽性等表現(xiàn)[6]，要注意引流液性狀及總量；為了盡量防止吻合口破裂的發(fā)生，護理過程中要密切注意胃管的深度，在進行胃腸減壓處理時，鼻胃管應固定妥當，并保持管腔通暢[7]。③吻合口梗阻的發(fā)生與術中腸道重建的方式及手法關系較為密切，當患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀時，要考慮到是吻合口梗阻的可能，切忌均認為為胃腸功能尚未完全恢復導致的。④傾倒綜合征為術后遠期并發(fā)癥之一，分為早期傾倒綜合征及晚期傾倒綜合征，早期傾倒綜合征出現(xiàn)在餐后半小時，晚期傾倒綜合征多出現(xiàn)在餐后2-4h[8]，均伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等的表現(xiàn)，嚴重者可有休克表現(xiàn)，護理過程中以教育患者少食多餐、避免過甜、過咸食物為主。

綜上所述，通過本次統(tǒng)計比對，預見性預防并發(fā)癥護理應用于胃大部分切除術后患者可提升護理質量、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高病人的滿意度及術后生活質量。

參考文獻

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