【摘 要】 目的 探討小兒高熱驚厥的臨床護理措施，為有效治療和預(yù)防小兒高熱驚厥提供依據(jù)。方法 回顧性分析2011年8月至2013年8月我院兒科門診收治的82例高熱驚厥患兒臨床資料，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，觀察組實施綜合護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理，比較2組患兒護理后復(fù)發(fā)率、護理知識知曉率及護理滿意度等指標。結(jié)果 觀察組在體溫恢復(fù)程度、疾病知識程度和護理滿意度方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組42例再次發(fā)作3次，對照組復(fù)發(fā)6次，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒高熱驚厥臨床較常見，在治療的各個階段進行綜合護理能明顯降低復(fù)發(fā)率，改善高熱狀況。同時加強患者家屬對護理操作知識知曉率，有利于預(yù)防高熱驚厥發(fā)生和復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；小兒；綜合護理；效果

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B

小兒高熱驚厥（Febrile convulson）是兒科門診極為常見的一種急癥[1]，患兒多突發(fā)性高熱，進而引起高熱驚厥。此外，患兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率高，約占34%，若急救或護理方式不當，容易引起患兒性顱腦損傷、智力發(fā)育遲緩、智力障礙甚至癲癇等后遺癥。因此，如何有效控制小兒高熱驚厥發(fā)生，改善患者家屬對高熱驚厥的認知及自我處置能力，是兒科護理的重要內(nèi)容。本文筆者探討了綜合護理干預(yù)對治療和預(yù)防小兒高熱驚厥的療效影響，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月至2013年8月我院收治的82例高熱驚厥患兒作為研究對象。其中男44例，女38例；年齡3個月-6歲，平均（3.1±0.7）歲。按照入院先后順序?qū)?2例患者分為觀察組42例和對照組40例。2組在年齡、性別、病情等方面對比無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組按照傳統(tǒng)的護理模式進行護理，包括遵醫(yī)囑用藥、物理降溫、定時測體溫等，同時做好患兒的心理護理、飲食干預(yù)等。觀察組實施全面的綜合性護理，具體措施包括：

1.2.1 入院時護理 入院前執(zhí)行同對照組相似的護理干預(yù)措施，如寬解衣服，藥物降溫退燒或物理降溫，目的是盡快使高熱恢復(fù)到驚厥以下的體溫狀態(tài)。盡快診斷病情并制定后續(xù)治療方案，一方面為后續(xù)針對性治療奠定良好的病情面，另一方面消除患兒家長的緊張焦慮情緒，保持良好的配合治療狀態(tài)。同時，重點向患兒家屬講解護理期間操作及疾病知識，尤其是對突發(fā)意外的自我處置知識。此外，小兒尚未形成一定的環(huán)境適應(yīng)能力，對陌生環(huán)境容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響診治依從性。因此，在入院時護理人員應(yīng)對患兒（或指導(dǎo)患兒家屬）進行心理護理，調(diào)整患兒心理狀態(tài)，維持病室光線柔和、安靜，避免強光和噪音，保持室內(nèi)溫濕度適宜，為患兒營造良好的室內(nèi)環(huán)境，進而提高治療依從性。

1.2.2 發(fā)熱階段護理 發(fā)熱階段要密切監(jiān)視患者是否存在驚厥、呼吸抑制或腦損傷狀況，發(fā)生驚厥時立即給予患兒側(cè)臥位，松解患兒衣物，將口鼻分泌物清除，以保持呼吸道的通暢；使用壓舌板防止舌后墜。除密切監(jiān)測患兒體溫變化外，盡量減少夜間查體溫次數(shù)，避免反復(fù)測量體溫影響患兒的睡眠。嚴格遵醫(yī)囑對患兒給藥，用藥期間護理人員要密切關(guān)注是否發(fā)生并發(fā)癥或不良反應(yīng)。護理操作時應(yīng)動作輕柔，減少過度的強力傷害。病床邊沿要加安全防護欄，以避免患兒墜床。

高熱狀態(tài)患兒往往大量出汗，此時要及時補充電解質(zhì)和水分，攝入量依據(jù)患兒體制和實際情況而定。飲食方面，對驚厥患兒，多數(shù)情況下以流質(zhì)或半流質(zhì)的清淡食物為主，如牛奶、雞蛋、麥片、藕粉、果汁等，同時鼓勵患兒多飲水，以促進患兒消化。驚厥發(fā)作時禁止飲食，待病情穩(wěn)定后方可進食、喂奶或鼻飼。治療期間，護理人員要加強對患兒家屬的操作指導(dǎo)，提高自我護理能力。

1.2.3 恢復(fù)階段護理 高熱驚厥復(fù)發(fā)在臨床極為常見，因此必須做好預(yù)防性護理。對有復(fù)發(fā)傾向患兒，于發(fā)熱前24-48h內(nèi)使用地西泮，劑量可設(shè)為0.3mg/kg，直至體溫恢復(fù)正常；對服用地西泮無法阻止高熱驚厥發(fā)作患兒，建議長期口服丙酸鈉或苯巴比妥。此外，要事先向患兒家屬做好講解，告知其可能出現(xiàn)再次抽搐現(xiàn)象，隨時做好心理準備。對出現(xiàn)驚厥時，指導(dǎo)患兒家屬用手指捏或按壓人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位2-3分鐘，保持周圍環(huán)境安靜；對發(fā)生抽吸時，立即使患者仰臥、頭稍向后仰，或去除枕頭讓孩子仰臥，頭偏向一側(cè)。最后是有效降溫。物理療法是降低體溫的有效措施，于患兒的前額、手心、大腿根部放置冷毛巾或冰水，外用毛巾包裹后放置患兒枕部、頸部、大腿根部。此外，亦可用30%酒精擦浴，部位集中在頸部、腋下、肘窩、大腿根部等，直至擦到局部發(fā)紅為止。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患兒出院時，醫(yī)護人員應(yīng)向患者家屬補充講解高熱驚厥相關(guān)知識和護理常識，叮囑患兒家屬正確用藥。若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，及時給予物理降溫，避免病情惡化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理干預(yù)后體溫恢復(fù)、高熱驚厥知識掌握程度及護理滿意度情況比較，經(jīng)護理干預(yù)，觀察組在體溫恢復(fù)程度、疾病知識程度和護理滿意度方面均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明綜合護理后患兒體溫恢復(fù)正常效果更好，患兒家屬對疾病知識知曉情況，對護理的滿意度評價更高。

2.2 2 組護理干預(yù)后高熱驚厥復(fù)發(fā)情況。經(jīng)統(tǒng)計，觀察組42例患兒護理干預(yù)后高熱驚厥再次發(fā)作3次，對照組40例患兒復(fù)發(fā)6次，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

據(jù)流行性病學(xué)調(diào)查顯示，高熱驚厥發(fā)病與患兒年齡有著密切的關(guān)系，其中以5個月-3歲嬰幼兒居多[2]。一般情況下，單純的高熱驚厥對嬰幼兒影響并不大，但高復(fù)發(fā)率使得該病存在較大的危害性，持續(xù)性或反復(fù)性高熱驚厥，無疑會增加顱腦損傷、智力發(fā)育遲緩、智力障礙等后遺癥風(fēng)險[3]。小兒高熱驚厥屬于突發(fā)性疾病，歸入急診范疇，而實際上患兒家屬并不知道多少的處置措施，往往慌亂之下采取錯誤的處置方式，如劇烈搖晃患兒，結(jié)果反而造成窒息、腦損傷或驚厥反復(fù)發(fā)作問題。因此，有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。

本組結(jié)果顯示，從入院前、高熱階段、恢復(fù)階段到出院前全程進行針對性護理干預(yù)，患兒高熱的體溫恢復(fù)至正常的程度、患兒家屬對疾病知識知曉率和護理滿意度等情況均要明顯好于常規(guī)護理，說明綜合性護理對改善患兒高熱體溫、提高患兒家屬對疾病知識、護理操作知識知曉率有著積極的促進作用，而綜合護理的觀察組復(fù)發(fā)次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），再次說明綜合護理措施治療小兒高熱驚厥效果確切，有顯著的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 許蓓.高熱驚厥急救及中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：25-26.

[2] 徐靈敏.小兒驚厥的救治和臨床評價[J].中國臨床醫(yī)生，2010，（6）：3-6.

[3] 王朝嬡.個性化護理預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2010，12（4）：782-783.