【摘 要】 目的 分析高壓氧治療潛水捕撈致減壓病的臨床療效。方法 選取2013年3月—2014年3月本院診治的60例減壓病患者，該組患者的致病原因均為長期從事潛水捕撈工作，入院治療后均采用高壓氧治療，分析患者的治療后的卒中情況及治療效果。結(jié)果 患者經(jīng)相關(guān)治療后治愈34（56.67%）例，好轉(zhuǎn)25（41.67%）例，治療無效1（1.67%）例；患者治療后神經(jīng)功能缺損評分（85.29±18.64）分明顯高于治療前（47.55±12.63）分，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 高壓氧治療潛水捕撈致減壓病的臨床療效顯著，有效改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，改善患者的神經(jīng)功能情況，具有臨床實際應用價值。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；潛水捕撈；減壓??；療效

【中圖分類號】 R845.2+1 【文獻標識碼】 A

減壓病為患者機體內(nèi)部包括血液內(nèi)部的惰性氣體因減壓產(chǎn)生氣泡栓塞，其作為潛水員常見及多發(fā)職業(yè)病，多因其在出水過程中不予以減壓處理，長期不正確操作會加重病情，給患者帶來較大的身心健康危害[1]。本文主要針對本院診治的60例減壓病患者采用高壓氧治療的臨床資料，針對患者的病情狀況及治療效果等情況予以回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月—2014年3月本院診治的60例減壓病患者的臨床資料；本組患者均為男性，年齡24-53歲，平均（32.6±4.8）歲，從事潛水工作0.3-19y，平均（6.8±2.6）y；潛水深度30-60m，平均（48.5±6.9）m，潛水時間（單次）0.5-1.5h，平均（1.2±0.6）h；發(fā)病至治療時間5-48h，平均（12.6±8.4）h；病情分型：26例輕型，22例中型，12例重型。本組患者均未接受正規(guī)潛水培訓，在實際潛水工作過程中均未在出水時停留減壓處理，直接出水后5min內(nèi)立即發(fā)病，患者表現(xiàn)為肌肉酸痛、皮膚瘙癢及關(guān)節(jié)疼痛等情況，其中患者的年齡、潛水工作時間、深度、發(fā)病至治療時間及病情分型情況對臨床治療無明顯影響。

1.2 方法 輕型及中型患者在入院后均予以患者高壓氧（HBO）常規(guī)治療，具體操作方案：采用0.15mPa（1.5ATA）吸氧治療，60min/次，中間可穿插吸取空氣5min，1次/d，連續(xù)治療3-10次；重型患者在此基礎(chǔ)上加以常規(guī)控制治療，包括抗生素、輸液、激素及脫水劑治療等，保證患者的生命體征狀況。

1.3 評價標準 觀察不同分型患者的臨床治療效果情況，其中包括治愈（體征、癥狀完全消失）、好轉(zhuǎn)（體征、癥狀有所緩解）及無效（體征、癥狀無改變）；采用歐洲卒中量表（ESS）對患者治療后的不同時段神經(jīng)缺損情況予以分析[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用X2表示計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果情況 患者經(jīng)相關(guān)治療后治愈34（56.67%）例，患者治療后恢復正常；病情好轉(zhuǎn)者25（41.67%）例，患者在治療后肌肉酸痛次數(shù)及程度均明顯緩解；治療無效者1（1.67%）例，患者經(jīng)治療后癥狀完全無改變。

2.2 患者治療前后各時間段神經(jīng)功能損傷情況 患者治療前為（47.55±12.63）分，治療2h后（58.65±25.14）分，治療24h后（73.24±29.15）分，治療后10d（85.29±18.64）分，治療后患者神經(jīng)功能改善情況明顯，即患者治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯高于治療前，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

減壓病患者因外界環(huán)境中氣壓突然降低，且降低幅度過大等情況造成體內(nèi)的惰性氣體超出飽和極限，轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)后會出現(xiàn)氣泡體征及癥狀，嚴重影響患者的身體健康狀況[3，4]。本研究中針對患者的具體病情予以高壓氧治療，患者在治療前出現(xiàn)的不同程度的瘙癢及疼痛情況，在經(jīng)過相關(guān)治療后病情得到改善，且患者的治療效果明顯，具體表現(xiàn)為本組患者經(jīng)治療后治愈34（56.67%）例，病情好轉(zhuǎn)者25（41.67%）例，即患者在接受治療后病情改善情況較為明顯。分析原因：該組患者均為長期從事潛水捕撈行業(yè)，在未得到相關(guān)正規(guī)潛水指導的情況下，患者從事水下工作時長期處于高氣壓狀態(tài)，在回到水面常壓狀態(tài)前未將體內(nèi)的氮氣完全排出體外，可能會引發(fā)血管內(nèi)出現(xiàn)氣泡栓塞情況，對患者的體內(nèi)血液循環(huán)工作造成消極影響。研究中采用高壓氧治療，在人為創(chuàng)造的條件下完成血液內(nèi)氣體溶解，使患者的臨床癥狀迅速緩解，緩解患者的血液內(nèi)缺氧狀況，并輔助其排除呼吸系統(tǒng)循環(huán)中滯留的氮氣等惰性氣體，緩解病情壓力的同時使患者的使恢復其血液循環(huán)狀態(tài)。其中治療無效者1（1.67%）例情況，與患者的治療時間與病情狀況相關(guān)，即該患者在病發(fā)后未予以及時治療，延誤治療時機的同時加重病情；另外可能與患者的病發(fā)后的病情狀況相關(guān)，即患者的病發(fā)后病情就已經(jīng)成為重型情況，治療方案實施后對病情的影響不大。

本研究中針對患者的治療前后的神經(jīng)缺損情況予以分析，結(jié)果顯示患者治療前出現(xiàn)神經(jīng)缺損情況，即患者出現(xiàn)腦部缺氧狀態(tài)情況下會嚴重影響其神經(jīng)系統(tǒng)狀況，造成患者出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)缺損情況，本研究中針對患者的具體病情予以實施高壓氧治療能夠，患者治療后10d神經(jīng)缺損（85.29±18.64）分。但是在實際治療過程中需針對患者的實際情況予以處理，即在完成高壓氧治療60min時間內(nèi)，需根據(jù)其實際情況調(diào)整吸氧時間，即60min內(nèi)可根據(jù)患者的臨床反應情況予以空氣交替呼吸，避免患者血液內(nèi)部過氧情況出現(xiàn)，造成病情加重情況。同時患者的治療過程中不可再次從事潛水捕撈作業(yè)，在患者病情痊愈后需根據(jù)潛水相關(guān)規(guī)則完成，避免出現(xiàn)二次發(fā)病情況出現(xiàn)[5]。本研究中未針對患者不同分型病情狀況的治療效果予以分析，即患者治療效果與病情的關(guān)系需經(jīng)臨床深入研究并證實。

綜上所述，潛水捕撈致減壓病患者采用高壓氧治療的臨床效果顯著，有效改善患者的體內(nèi)血液微循環(huán)狀態(tài)，具有臨床實際應用價值。

參考文獻

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[2] 郭俊梅，白作金.過渡艙加壓治療減壓病的療效觀察[J].護理研究，2013，27（6）：134.

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[5] 陶雪梅.急性潛水減壓病12例診治分析[J].實用醫(yī)藥雜志，2013，21（10）：59-60.