【摘 要】 目的 了解松崗街道學(xué)齡前兒童常見病的發(fā)生情況，為今后進(jìn)一步做好托幼機(jī)構(gòu)兒童保健工作提供理論依據(jù)。方法 采取整群抽樣方法，對(duì)幼兒園兒童進(jìn)行健康體檢，測(cè)量?jī)和w重和身高，齲齒情況和血紅蛋白水平，使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 女童低體重和發(fā)育遲緩的發(fā)生率均高于男童，男童肥胖的發(fā)生率高于女童，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。學(xué)齡前兒童齲齒的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)有升高的趨勢(shì)，貧血的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)有降低的趨勢(shì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 需協(xié)調(diào)幼兒園及家庭教育并給予指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)齡前兒童正確的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)常見病的防治工作。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；營(yíng)養(yǎng)狀況；齲齒；貧血

【中圖分類號(hào)】 R153.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

集體兒童衛(wèi)生保健管理工作是兒童保健工作的重要內(nèi)容之一，學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，肥胖，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，齲齒等常見病，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)其當(dāng)前和未來的身體健康狀況有著重要意義，不容忽視。為此，松崗街道婦幼保健科對(duì)轄區(qū)幼兒園3-5學(xué)齡前兒童進(jìn)行健康體檢，為今后進(jìn)一步做好托幼機(jī)構(gòu)兒童保健工作提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2013年3月到4月期間，采用分層整群抽樣方法，抽查松崗街道幼兒園3-5學(xué)齡前兒童1200例，其中男童686例，女童514例，研究對(duì)象不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 體格檢查

1.2.1.1 測(cè)量方法 由婦幼保健科醫(yī)生統(tǒng)一采用WS-RT系列康娃智能體檢儀表測(cè)量?jī)和w重和身高，體重精確到0.01kg，身高精確到0.1cm。測(cè)量工具使用前均經(jīng)過校正。

1.2.1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照2006年世界衛(wèi)生組織公布的《兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》（以下統(tǒng)稱WHO標(biāo)準(zhǔn)），按年齡別體重（WAZ）、年齡別身高（HAZ） 和身高別體重（WHZ）[1]，計(jì)算每個(gè)兒童的Z分值。各Z分值的計(jì)算采用標(biāo)準(zhǔn)公式： Z值= （實(shí)測(cè)值-標(biāo)準(zhǔn)參考人群中位數(shù)值） /標(biāo)準(zhǔn)參考人群的標(biāo)準(zhǔn)差[2]。將WAZ、HAZ及WHZ的Z分小于2分的視為兒童低體重、發(fā)育遲緩和體形消瘦的判斷依據(jù)，大于2分的視為偏重、偏高和偏肥胖[3]。

1.2.2 齲齒檢查

1.2.2.1 檢查方法 由醫(yī)生采用一次性口腔器械在光源充足處對(duì)兒童進(jìn)行檢查。

1.2.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)以及世界衛(wèi)生組織2003版《口腔保健調(diào)查基本方法》，凡乳牙齲、失、補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計(jì)（正常乳牙脫落除外）。

1.2.3 貧血

1.2.3.1 血紅蛋白測(cè)量方法 由檢驗(yàn)科醫(yī)生采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特五分類血球分析儀測(cè)定血紅蛋白水平，取血部位為肘前靜脈。

1.2.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月至6歲兒童血紅蛋白水平低于110g/L為貧血，90-110g/L為輕度，60-90g/L為中度，60g/L以下為重度。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析 將數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS19.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童營(yíng)養(yǎng)狀況現(xiàn)狀 松崗街道學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況如表1所示，年齡別體重（WAZ）、年齡別身高（HAZ）和身高別體重（WHZ）均值分別為0.08，-0.57，054；營(yíng)養(yǎng)不良（低體重、發(fā)育遲緩、消瘦）檢出率分別為1.17%，10.00%，0.67%；偏重、偏高、偏肥胖檢出率分別為9.33%，2.33%，12.00%。

2.2 男、女學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況比較 如表2所示，女童低體重和發(fā)育遲緩的發(fā)生率均高于男童，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），男童肥胖的發(fā)生率高于女童，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 學(xué)齡前兒童齲齒、貧血狀況比較 如表3所示，學(xué)齡前兒童齲齒的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)有升高的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），貧血的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)有降低的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。學(xué)齡前兒童齲齒、貧血發(fā)生率與性別無關(guān)。

3 討論

3.1 兒童營(yíng)養(yǎng)狀況現(xiàn)狀 5歲以下兒童處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，兒童體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)。Z評(píng)分是公認(rèn)的并被WHO采納的用于評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的最佳方法。其中，WAZ，HAZ反映生長(zhǎng)趨勢(shì)，WHZ在同等身高情況下比較個(gè)體體重大小，排除了年齡和身高的干擾[4]。由此調(diào)查看出松崗街道學(xué)齡前兒童，生長(zhǎng)遲緩例數(shù)120人，發(fā)生率為10.00%，肥胖例數(shù)144人，發(fā)生率12.00%，基本符合2012年公布的中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果[5]。由于家長(zhǎng)觀念和飲食習(xí)慣的不同[6]，出現(xiàn)女童低體重和發(fā)育遲緩的發(fā)生率均高于男童，男童肥胖的發(fā)生率高于女童的現(xiàn)象。目前針對(duì)這種營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖并存，飲食不平衡的現(xiàn)象，仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的綜合管理；對(duì)于肥胖，在日常工作中應(yīng)該將兒童肥胖列為兒童保健的重點(diǎn)，因?yàn)榉逝植粌H會(huì)對(duì)兒童近期健康產(chǎn)生不利影響，而且當(dāng)肥胖持續(xù)到青春期時(shí)，其成年期肥胖的危險(xiǎn)性也將增加[7]。因此，建議幼兒園及家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，使其不偏食，不挑食，葷素搭配；同時(shí)建議幼兒園開展科學(xué)合理的體育鍛煉，制定合理的生活制度，使兒童健康成長(zhǎng)。

3.2 學(xué)齡前兒童齲齒狀況 齲齒是學(xué)齡前兒童的常見病，是世界衛(wèi)生組織列入重點(diǎn)防治的疾病之一。學(xué)齡前兒童發(fā)生齲齒會(huì)導(dǎo)致牙部疼痛，甚至引起面頜部疼痛腫脹，發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響食欲，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有很大影響[8]。本次體檢顯示，齲齒例數(shù)為476，發(fā)生率為39.67%，且隨著年齡增長(zhǎng)，齲齒的發(fā)生率會(huì)增加，齲齒發(fā)生率與性別無明顯關(guān)系。因此，保護(hù)乳牙應(yīng)受到社會(huì)各方的重視，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健的宣傳教育工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)督促兒童早晚刷牙，飯后漱口，糾正不良習(xí)慣，或是去醫(yī)院做窩溝封閉的防齲治療[9]。

3.3 學(xué)齡前兒童貧血狀況 貧血可影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致體質(zhì)下降、注意力不集中、思維和記憶力下降、學(xué)習(xí)效率降低以及免疫力下降等[10]。本次體檢，共有110例貧血，全為輕度貧血，發(fā)生率為9.14%，隨著年齡增長(zhǎng)，貧血發(fā)生率有降低趨勢(shì)，貧血發(fā)生率與性別無明顯關(guān)系。這些趨勢(shì)可能與隨著兒童年齡增加，家長(zhǎng)通過各種途徑獲得預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病知識(shí)，兒童挑食、偏食行為得到改善。合理膳食及糾正兒童不良飲食習(xí)慣是預(yù)防兒童貧血的重要措施，一方面仍需加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)性貧血知識(shí)及喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育，另一方面，幼兒園要加強(qiáng)膳食管理，保證幼兒飲食營(yíng)養(yǎng)均衡合理。

作為兒童保健機(jī)構(gòu)，仍需加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理，對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)，定期進(jìn)行膳食、營(yíng)養(yǎng)以及體育鍛煉方法的指導(dǎo)，督促各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度的落實(shí)，定期對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行體檢，利用家長(zhǎng)學(xué)校、咨詢、講座等方式，或通過廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)，開辟專欄，大力向群眾宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，提高其自我保健意識(shí)。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格要求自身，加強(qiáng)兒童保健工作，尤其應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖兒童及患有常見病的兒童進(jìn)行重點(diǎn)管理，同時(shí)要與家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，使家人更好配合，家長(zhǎng)要督促兒童養(yǎng)成良好的飲食、口腔衛(wèi)生以及干家務(wù)活等習(xí)慣。

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