【摘 要】 目的 探討和總結(jié)手足口病患兒的護理措施，以提高臨床治療效果。方法 給予62例手足口病患兒消毒隔離護理、發(fā)熱護理、皮膚護理、口腔護理、飲食護理、心理護理、健康指導(dǎo)等護理措施。結(jié)果 通過對患兒臨床表現(xiàn)的觀察和細心護理，為醫(yī)生提供及時準確的資料，提高了治愈率。結(jié)論 對小兒手足口病，須密切觀察病情變化，提供有效的治療和精心護理，能減少并發(fā)癥，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 手足口病；患兒；護理

【中圖分類號】 R512.5 【文獻標識碼】 B

手足口病是由腸道病毒引起的以發(fā)熱和手足口部及臀部皮疹為臨床特征的一種傳染病，主要通過消化道、呼吸道、和分泌物密切接觸等途徑傳播。感染人群以五歲以下兒童為主，四季均可發(fā)病，但以夏、秋多見?；疾『蟠蟛糠只純旱陌Y狀比較輕微，少數(shù)可能會出現(xiàn)無菌性腦膜炎、肺水腫、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。我科于2013年5月—2014年6月共收治62例手足口病患兒，經(jīng)精心的治療和護理60例痊愈出院，有2例轉(zhuǎn)移至上級醫(yī)院治療。現(xiàn)將臨床護理體會報告如下：

1 臨床資料

選取2013年5月—2014年6月唐河縣人民醫(yī)院感染性疾病科收治62例手足口病患兒作為研究對象。其中，男36例、女26例；3歲以下47例，3歲-9歲15例；病程5d-10d；平均住院天數(shù)為6.2d。臨床表現(xiàn)：體溫37.3℃-40.2℃，持續(xù)時間1d-4d；手足、口腔、肛門等部位出現(xiàn)丘疹和（或）皰疹；口腔黏膜皰疹破潰而形成潰瘍。合并肺水腫1例，合并腦炎1例。

2 護理措施

2.1 消毒隔離護理 患兒入院后，要將安排至其固定病室進行隔離治療，注意保持病室空氣流通及合適的溫濕度。醫(yī)護人員要嚴格地執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患兒或為患兒做治療后，要用含氯的消毒液對雙手進行消毒。此外，患兒所接觸過各種醫(yī)療器械，如血壓計、聽診器等也必須徹底消毒，以免引起交叉感染[1]。

2.2 發(fā)熱護理 手足口病患兒往往有不同程度體溫升高，至少4h測量生命體征一次。低熱者無須特殊處理，可多喂溫開水、予散熱、降低室溫。少數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱狀況，體溫38.5℃以上，給予布洛芬口服溶液等降溫藥，或溫水擦浴等物理降溫方法，降溫后30min測體溫一次。

2.3 皮膚護理 向患兒及其家屬講解皮膚受損的各種危險因素及相應(yīng)的護理措施。包括：患兒的衣著必須寬松、柔軟；為避免抓破皮疹而激發(fā)感染，需協(xié)助患兒剪短指甲，可帶上棉質(zhì)手套，皰疹破潰時涂0.5%碘伏；床鋪要整潔、衛(wèi)生，患兒洗澡時禁用刺激性的沐浴品。若患兒臀部出現(xiàn)皰疹，則需囑咐家長保持患兒肛周清潔、干燥，及時地清除二便，以防止感染。

2.4 口腔護理 患兒每天餐后要用適量生理鹽水漱口，以清除附著在口腔黏膜上的細菌、病毒等微生物。不會漱口的患兒可用棉棒蘸少量的生理鹽水輕輕地擦拭口腔，同時口唇涂抹甘油進行保護[2]?？谇幻訝€處可輔以超聲霧化吸入，以緩解傷口疼痛。此外，還要注意口腔保護，避免細菌繼發(fā)性感染。

2.5 并發(fā)癥護理 手足口病易誘發(fā)肺炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥，而及時地發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。其中，肢體抖動是并發(fā)腦炎的早期表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒肢體抖動、精神差、惡心、嘔吐、高燒時要立即通知醫(yī)生進行救治，并告知家屬讓患兒多臥床休息，休息時頭要偏向一側(cè)，以減少頭部活動。在用藥過程中注意觀察患兒的病情變化，密切監(jiān)測其各項生命體征[3]。如果患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促、心率增快、雙肺濕羅音等癥狀，要高度懷疑肺炎，要立刻給予搶救治療，并注意安撫家屬的情緒[4]。

2.6 飲食護理 患兒感染手足口病后，會出現(xiàn)口腔皰疹、發(fā)熱等癥狀，導(dǎo)致其食欲極差，甚至拒食。此時，應(yīng)給予患兒進食溫涼可口、易消化、清淡、高蛋白、高營養(yǎng)的半流食或流食，少量多餐，盡量多飲水。同時禁食冰冷、辛辣等刺激性的食物。

2.7 心理護理與健康宣教 在護理過程中，護士必須態(tài)度和藹，以取得患兒信任，減輕其緊張心理，提高治療依從性。護士應(yīng)及時做好健康宣教，循序漸進地向患兒及家長講解疾病知識，消毒隔離措施的必要性，口腔護理及飲食調(diào)理方法，皮膚護理及其它注意事項，并指導(dǎo)家長做好病情觀察。家長的積極參與配合，有助于患兒疾病的診治與康復(fù)。部分家長會因皮疹愈合不好而出現(xiàn)色素沉著、瘢痕而擔(dān)憂，護理人員可告知家屬皮疹脫痂后會恢復(fù)如初[5]。

3 小結(jié)

通過本次研究可以看出，消毒隔離措施能夠有效防止手足口病在短期內(nèi)出現(xiàn)大流行，是治療和護理手足口病的關(guān)鍵。另外密切觀察患兒病情變化、及時診治處理和預(yù)防并發(fā)癥是護理工作的核心，能明顯提高手足口病的治愈率。醫(yī)護人員要加強對家長及患兒關(guān)于手足口病知識的宣傳，引導(dǎo)患兒及家長科學(xué)認知手足口病，消除緊張、焦慮的心理，主動配合治療和護理。認真落實各項消毒隔離工作，避免醫(yī)院內(nèi)感染事件的出現(xiàn)。

參考文獻

[1] 農(nóng)丹淑.兒童手足口病145例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，4（11）：2718-2719.

[2] 高麗偉，張禮榮.手足口病患兒的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，1（4）：195.

[3] 趙淑娟，趙興娥，等.小兒手足口病43例健康教育[J].齊魯護理雜志，2008，14（7）：99.

[4] 毛孝容.重癥手足口病患兒護理體會[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2009，6（24）：193.

[5] 郝春霞，李保存，張霞霞.50例小兒手足口病的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，11（23）：224.