【摘 要】 目的 探討纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用在57例冠心病合并高血壓中的療效。方法 2012年1月到2014年7月我院共收治3113例冠心病合并高血壓患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=1556例）和觀察組（n=1557）。給予對(duì)照組纈沙坦治療，給予觀察組纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療，對(duì)比兩組血壓控制情況、心絞痛改善情況。結(jié)果 治療后觀察組的DBP、SBP顯著低于對(duì)照組（tDBP=43.396，P=0.000；tSBP=29.467，P=0.000）。對(duì)照組、觀察組的心絞痛改善總有效率分別為86.8%、95.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（X2總有效率=63.572，P=0.000）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦、氨氯地平能夠有效地控制血壓，改善心絞痛病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；氨氯地平；冠心病合并高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

我國(guó)的高血壓、冠心病的發(fā)病人數(shù)逐年增加，主要發(fā)病群體為老年人，但近年來(lái)呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響人們的健康和生活質(zhì)量。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，由于形成動(dòng)脈硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，進(jìn)一步地影響血壓和心肌功能等，導(dǎo)致血壓異常升高、心肌缺血等各種并發(fā)癥，因此部分冠心病病人同時(shí)也有高血壓病癥。本文將探討纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用在57例冠心病合并高血壓中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月到2014年7月我院共收治3113例冠心病合并高血壓患者，符合冠心病、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：DBP>90mmHg，SBP>140mmHg；每周心絞痛>3次；心電圖檢查可以見(jiàn)到缺血性ST段變化。3113例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=1556例）和觀察組（n=1557）。對(duì)照組中，男性：女性=826例：730例，年齡在52-75歲，平均為（64.1±5.3）歲；高血壓病程在1年-15年，平均為（7.2±1.8）年。觀察組中，男性：女性=828例：729例，年齡在52-77歲，平均為（64.3±5.1）歲；高血壓病程在1年-14年，平均為（7.1±1.7）年。對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組纈沙坦（H20050508，海南皇隆，80mg×7片）治療，口服，1次/片，80mg/次，1次/d。給予觀察組纈沙坦、氨氯地平（H20083459，浙江昂利康，5 mg×14片）聯(lián)合治療，其中氨氯地平的用法用量為口服，1次/片，5mg/次，1次/d，纈沙坦的用法用量與對(duì)照組一致。兩組的療程均為4周。

1.3 療效評(píng)定[2] 心絞痛的改善情況共分為3個(gè)等級(jí)，其中顯效為1周時(shí)間內(nèi)，病人的心絞痛發(fā)作數(shù)減少超過(guò)80.0%，其疼痛持續(xù)時(shí)間縮短到藥物治療前20.0%之內(nèi)；有效為1周時(shí)間內(nèi)，病人的心絞痛發(fā)作數(shù)減少在50.0-80.0%間，其疼痛持續(xù)時(shí)間縮短到藥物治療前的20.0-50.0%；無(wú)效為1周時(shí)間內(nèi)，病人的心絞痛發(fā)作數(shù)減少在50.0%以下，其疼痛持續(xù)時(shí)間沒(méi)有發(fā)生顯著改變，甚至出現(xiàn)加重情況?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSSl5.0軟件學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料表示方法：百分率，檢驗(yàn)方法：X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示方法：x±s，檢驗(yàn)方法：t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況的對(duì)比 治療前兩組的DBP、SBP對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（tDBP=0.442，P=0.659；tSBP=0.252，P=0.801）。治療后觀察組的DBP、SBP顯著低于對(duì)照組（tDBP=43.396，P=0.000；tSBP=29.467，P=0.000）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心絞痛改善情況的對(duì)比 對(duì)照組、觀察組的心絞痛改善總有效率分別為86.8%、95.0%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（X2總有效率=63.572，P=0.000）。見(jiàn)表2。

3 討論

同時(shí)治療冠心病和高血壓是臨床上的難題，兩種疾病的發(fā)病機(jī)制中，機(jī)體內(nèi)的腎素血管緊張系統(tǒng)、交感神經(jīng)和鈉水平等各種因素都是相關(guān)聯(lián)的，治療的關(guān)鍵在于控制血壓，當(dāng)血壓回復(fù)正常水平時(shí)，能夠顯著地降低冠心病的各種相關(guān)誘發(fā)因素，提高療效。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組在血壓控制情況、心絞痛改善情況均好于對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合治療的療效更佳，其原因在于[3-5]：（1）氨氯地平為一種長(zhǎng)效性鈣拮抗劑，其改善血壓、心絞痛的機(jī)制是：可以阻滯心肌、血管平滑肌胞外Ca2+進(jìn)入胞內(nèi)，舒張血管平滑肌，有效地?cái)U(kuò)張外周小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓水平。此外，具有冠脈血管強(qiáng)擴(kuò)張功能，降低心肌耗氧量，從而有效治療冠心病心絞痛。（2）纈沙坦為一類(lèi)血管緊張素受體拮抗劑，可以選擇性地作用于血管緊張素Ⅱ、ATI受體，阻斷兩者的結(jié)合，進(jìn)而抑制醛固酮的釋放以及血管收縮，擴(kuò)張全身血管、冠狀血管，增加冠脈血流量，降低血壓水平，改善心絞痛。（3）聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦、氨氯地平能夠發(fā)揮兩種藥物不同的發(fā)病機(jī)制，起到協(xié)同作用，效果要優(yōu)于單一用藥組。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦、氨氯地平能夠有效地控制血壓，改善心絞痛病情，值得推廣。

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