【摘 要】 目的 探討甲基強的松龍聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性脊髓損傷的臨床效果及安全性。方法 將80例急性脊髓損傷患者隨機均分為對照組與觀察組。對照組單獨采用甲基強的松龍進行治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療。比較治療前后運動功能、感覺功能評分及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 （1）兩組治療后運動功能及感覺功能評分較治療前均顯著增大，且觀察組治療后上述評分均顯著高于對照組治療后（P<0.05）；（2）對照組不良反應發(fā)生率為17.50%，觀察組不良反應發(fā)生率為15.00%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 甲基強的松龍聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性脊髓損傷臨床效果顯著，值得在臨床上加以推廣及應用。

【關鍵詞】 急性脊髓損傷；甲基強的松龍；單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂；運動功能；感覺功能

【中圖分類號】 R826.64 【文獻標識碼】 A

近年來，急性脊髓損傷（ASCI）患者在臨床上的發(fā)病率越來越高，對患者的生存質(zhì)量等造成了巨大的傷害[1]。本研究為了降低ASCI患者的死亡率及致殘率等，主要采用甲基強的松龍聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂對患者進行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年11月—2013年11月入住我院的80例確診為ASCI患者隨機均分為對照組與觀察組各為40例，分別給予甲基強的松龍與甲基強的松龍聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療。對照組：男23例，女17例；平均（39.29±3.82）歲；根據(jù)ASIA的評分標準進行分級，致傷原因包括：交通傷、高空墜、傷暴力、傷運動損傷。觀察組：男24例，女16例；平均（40.92±4.02）歲；評分標準及致傷原因和觀察組相同。兩組ASCI患者在性別、年齡、ASIA評分標準及致傷原因方面的差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 對照組：患者于受傷8h之內(nèi)以30mg/kg的滴速進行靜滴，改為5.4mg/（kg？h）持續(xù)靜脈滴注23h；經(jīng)沖擊治療之后，常規(guī)給予甲基強的松龍160mg/d，共分四次靜脈滴注，在使用3d之后將藥物劑量減為80mg/d，共分兩次靜脈滴注，再使用3d之后即停止給藥。觀察組：在對照組給藥的基礎上，同時給予100mg/d的單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴治療，1次/d，給藥10d之后停止給藥。兩組患者均同時給予常規(guī)基礎治療，包括脫水、吸氧及抗炎治療等。

1.3 神經(jīng)功能評價

1.3.1 運動功能 0級，肌肉無收縮；1級，肌肉收縮顯著減弱；2級，無抗重力主動運動；3級，抗重力主動運動；4級，功能顯著降低，但是可以進行抗阻力主動運動；5級，功能為正常水平[2]。

1.3.2 感覺功能：檢查主要從頸2到骶5的28個節(jié)段皮神經(jīng)的針刺覺以及輕觸覺檢查。

1.4 觀察指標 比較治療前后運動功能、感覺功能評分及不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文中的數(shù)據(jù)均首先被錄入值SPSS15.0軟件中進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分對比 兩組治療后運動功能及感覺功能評分較治療前均顯著增大，且觀察組治療后上述評分均顯著高于對照組治療后（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況 對照組：總發(fā)生率17.50%；觀察組：總發(fā)生率15.00%

3 討論

大量臨床研究證實，對ASCI患者損傷后早期使用大劑量MPSS沖擊治療，其療效十分確切。MPSS治療ASCI的機制可能為[3]：（1）對細胞離子通道具有穩(wěn)定性的作用，阻止了Ca2+向細胞內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移；（2）提高了神經(jīng)的興奮性及傳導性，促使多個脊髓突觸反射傳遞；（3）抑制損傷后阻止內(nèi)兒茶酚胺的代謝與積累。

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂（GM-1）屬于一種含有唾液酸的神經(jīng)鞘糖脂，其含量十分豐富，能夠保護細胞膜以及促進神經(jīng)軸突再生作用[4]。GM-1可促進神經(jīng)重塑，其主要藥理作用為：保護神經(jīng)細胞膜上的Na+-K+-ATP酶以及Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，糾正了細胞內(nèi)外離子失衡的情況；減少細胞內(nèi)Ca2+內(nèi)流，防止細胞內(nèi)Ca2+發(fā)生“超載”現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示：兩組治療后運動功能機感覺功能評分較治療前均顯著增大，且觀察組治療后上述評分均顯著高于對照組治療后（P<0.05），兩組不良反應發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。綜上所述，甲基強的松龍聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性脊髓損傷臨床效果顯著，值得在臨床上加以推廣及應用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會神經(jīng)損傷專業(yè)組.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液治療腦’脊髓損傷患者的專家共識[J].中華創(chuàng)傷雜志，2010，26（1）：6-8.

[2] 美國脊髓損傷協(xié)會，國際脊髓損傷學會，李建軍，等.脊髓損傷神經(jīng)學分類國際標準（2011年修訂）[J].中國康復理論與實踐，2011，17（10）：963-972.

[3] 李曉彬，劉濤，蔡騰，等.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲基強的龍早期治療急性脊髓損傷療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（23）：92-93.

[4] 曾年菊，姚興發(fā)，何博，朱宙雁.神經(jīng)鞘瘤術后完全性截癱一例[J].中國臨床實用醫(yī)學，2014，（4）.