【摘 要】 目的 研究分析穩(wěn)心顆粒在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病頻發(fā)室性早搏中的臨床療效。方法 將108例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組兩組，每組54例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒。結(jié)果 經(jīng)過治療治療組顯效39例，有效12例，無效3例，治療總有效率為94.4%，對(duì)照組顯效27例，有效13例，無效14例，總有效率為74.1%，對(duì)比有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05治療期間未出現(xiàn)與穩(wěn)心顆粒相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病頻發(fā)室性早搏的療效顯著，且安全可靠，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；室性早搏

【中圖分類號(hào)】 R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┦枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管痙攣或官腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺血等心臟疾病?，F(xiàn)階段臨床上較為常見，也是一種多發(fā)病。尤其是近年來隨著人們生活水平的提高、生活壓力的增大及飲食習(xí)慣的改變，心腦血管疾病的患者呈逐年增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人們?nèi)罕姷纳踩玔1]。我院采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病頻發(fā)室性早搏患者108例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2010年7月至2013年7月收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病頻發(fā)室性早搏患者108例，患者根據(jù)隨機(jī)原則分為2組。治療組54例，其中男性36例，女性18例；年齡范圍42-76歲，平均年齡為（60.2±6.7）歲；病程2-25年，平均（15.2±3.6）年。對(duì)照組54例中男性35例，女性19例；年齡范圍43-75 歲，平均年齡（61.6±6.3）歲；病程3-28 年，平均（15.1±4.1）年。兩分組患者一般資料上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將以下患者排除：1）嚴(yán)重的肝、腎功能不全的患者；2）正在使用其他抗心律失常藥物的患者；3）意識(shí)不清、昏迷以及不能配合的患者；4）因?yàn)檠蟮攸S、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致的心律失常的患者；6）并發(fā)慢性阻塞性或者是氣管哮喘肺疾病的患者；7）并發(fā)病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心動(dòng)過緩綜合征或者是房室傳導(dǎo)阻滯的患者。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進(jìn)行支持治療，包括吸氧、抗凝、抗血小板治療，給予強(qiáng)心、利尿擴(kuò)血管藥物。治療組患者在此基礎(chǔ)上，給予用穩(wěn)心顆粒治療，劑量為5g每日3次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 治療期間觀察患者的臨床癥狀及不良反應(yīng)，每周復(fù)查心電圖，治療結(jié)束后進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，記錄室性早搏的情況。治療前后進(jìn)行生化常規(guī)檢查、心臟彩超+心功能測(cè)定。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：臨床癥狀完全消失，動(dòng)態(tài)心電檢測(cè)室性早搏減少90%以上；有效：：臨床癥狀顯著改善，動(dòng)態(tài)心電檢測(cè)室性早搏減少50%-90%；無效：臨床癥狀及動(dòng)態(tài)心電檢早搏無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，率的比較通過卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效39例，有效12例，無效3例，治療總有效率為94.4%，對(duì)照組顯效27例，有效13例，無效14例，總有效率為74.1%，對(duì)比有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（見表1）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病頻發(fā)室性早搏出現(xiàn)的頻率與缺血的情況呈現(xiàn)正相關(guān)，這主要是由于缺氧狀態(tài)下心肌自我異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增加，導(dǎo)致折返或者單項(xiàng)阻滯而引起的。頻發(fā)室性早搏作為心肌缺血所致室性心動(dòng)過速、心室纖顫的觸發(fā)因素，影響了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的預(yù)后[3]。穩(wěn)心顆粒作為我國最早上市銷售的純中藥制劑，對(duì)于抗心律失常的治療有其獨(dú)特的效果。其方劑主要為黃精、甘松、黨參、三七、琥珀等組成。方劑中黨參可有抗血小板聚集的效果，降低血中甘油三酯的水平，減少血栓的形成，起到生津益氣、補(bǔ)中養(yǎng)血的臨床效果，在提高心肌供血的情況下不增加心率[4]。琥珀可改善血液的粘稠度，達(dá)到散瘀安神的效果[5]。三七對(duì)于冠狀動(dòng)脈有擴(kuò)張的效果，從而增加了心肌的供血量，改善心肌功能水平[6]。方劑中多種中藥合用可增加藥效，暢絡(luò)安神。國內(nèi)對(duì)于穩(wěn)心顆粒治療冠心病的臨床研究[7，8]均表明其對(duì)心律失常有一定的臨床效果，臨床不良反應(yīng)較少報(bào)道。

本研究將我院收治的108例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組兩組，每組54例，經(jīng)過治療后治療組顯效39例，有效12例，無效3例，治療總有效率為94.4%，對(duì)照組顯效27例，有效13例，無效14例，總有效率為74.1%，對(duì)比有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，治療期間未出現(xiàn)與穩(wěn)心顆粒相關(guān)的不良反應(yīng)。所以穩(wěn)心顆粒對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病頻發(fā)室性早搏的療效顯著，且安全可靠，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。由于本實(shí)驗(yàn)例數(shù)較少，其長(zhǎng)期療效及副作用還有待于進(jìn)一步研究。

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