【摘 要】 目的 探討苯二氮類藥物持續(xù)靜脈滴注治療小兒驚厥的臨床有效性及安全性，為小兒驚厥治療選擇臨床最佳藥物做出依據(jù)。方法 回顧性分析我院兒科病房2014年1月-2014年8月來共收治的34例有小兒驚厥癥狀的患兒，并對患兒的年齡、性別、病因做詳細(xì)記錄。按照病歷單雙號將該34例驚厥患兒分為兩組，分別采用苯二氮類藥物與巴比妥類藥物進(jìn)行相關(guān)治療。記錄患兒發(fā)病控制時間及治療后不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況，對兩種藥的安全性及有效性作出相應(yīng)評價。結(jié)果 采用苯二氮類藥物治療的觀察組患兒治療后發(fā)病控制時間明顯短于采用巴比妥類藥物治療的對照組患兒，兩組結(jié)果比較，P<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。并且觀察組患兒不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況優(yōu)于對照組。結(jié)論 苯二氮類藥物靜滴持續(xù)治療小兒驚厥效果顯著、安全性較高。是臨床抗驚厥治療的首選方法。

【關(guān)鍵詞】 苯二氮類藥物；持續(xù)靜滴；小兒驚厥；臨床效果及不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

由于感染、高熱、缺氧以及中毒等多種原因，常會導(dǎo)致小兒神經(jīng)元放電異常，使得全身或局部突然出現(xiàn)不受控制的強(qiáng)直性亦或是痙攣性收縮，這就是我們通常意義上的小兒驚厥癥狀。持續(xù)性的小兒驚厥是兒科臨床常見的一種急、重癥[1]。本次研究采用苯二氮類藥物靜滴持續(xù)治療小兒驚厥，所得效果良好。資料整理如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年1月-2014年8月以來兒科病房共收治的34例小兒驚厥患者為本次研究的研究對象，對其相關(guān)臨床資料詳細(xì)匯總后得如下信息：34例患兒中男患兒18例，女患兒16例，年齡在3個月-4歲，平均年齡2 1.1歲。觀察組患兒17例，男10例，女7例，平均年齡2 0.8歲，其中原發(fā)性癲癇5例，病毒性腦膜炎7例，化膿性腦膜炎5例；對照組患兒17例，男8例，女9例，平均年齡2 1.3歲，其中原發(fā)性癲癇6例，病毒性腦膜炎8例，化膿性腦膜炎3例?；純后@厥持續(xù)時間10min-120min。

1.2 方法 觀察組使用的苯二氮類藥物為安定。治療方法：首先控制抽搐，靜脈推注安定注射液0.3-0.5mg/kg，最大量10mg/次，嬰幼兒2mg/次，待抽搐停止后，進(jìn)行安定靜脈持續(xù)滴注治療，速度控制在5-10ug/（kg？min）；根據(jù)患兒抽搐情況及時改變滴入速度。對照組使用的巴比妥類藥物為苯巴比妥。治療方法：患兒藥物量選擇約為15mg/kg，與5%-10%葡萄糖溶液稀釋，快速滴入速度為<50mg/min，最大量3mg/次，抽搐癥狀解除后，用藥方式改為口服，約4mg/kg每日。治療過程中對患者的抽搐狀況、血壓心率等常見指標(biāo)密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥治療后30min抽搐癥狀即停止，且心率、血壓等情況均恢復(fù)正常則表示顯效；若治療30min后癥狀有所緩解，患兒身體常見指標(biāo)有穩(wěn)定趨勢，則表示有效；以上均未達(dá)到則表示治療無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所記錄的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理，計量資料以百分?jǐn)?shù)表示并作卡方檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，表示該研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。反之則無。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 接受藥物治療后，兩組患兒的抽搐情況均得到控制，且血壓等常見指標(biāo)也有所穩(wěn)定。但從記錄的結(jié)果看，觀察組抽搐控制的時間為（41.11 35.18）min，對照組抽搐控制時間為（71.6 21.8）min，經(jīng)T檢驗(yàn)結(jié)果為-2.95，P<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組治療有效率為，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組有效率。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒接受治療后部分出現(xiàn)呼吸道分泌物增多的不良反應(yīng)，但癥狀較輕。觀察組出現(xiàn)的情況少于對照組。

3 討論

驚厥在兒童期發(fā)生的現(xiàn)象很普遍，因?yàn)閶胗變捍竽X發(fā)育尚未成熟，其皮層分析鑒別能力以及抑制能力相對成人來說非常薄弱。神經(jīng)元發(fā)育不完全，興奮性傳導(dǎo)不受控制，常會導(dǎo)致驚厥的發(fā)生。其發(fā)作時常呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，對腦組織等的損傷十分嚴(yán)重，后果也可能是不可逆的。有效預(yù)防及時治療對于患兒來說至關(guān)重要[4]。臨床上先對與小兒驚厥常用的治療藥物分為兩大類，即苯二氮類及巴比妥類。

本文研究的藥物安定屬于苯二氮類治療小兒驚厥的一種較為有效地藥物。安定屬于精神類藥物，對抗癲癇效果突出。其用藥方式多樣，口服、靜脈滴注、靜脈注射以及肌肉注射均可。且藥效發(fā)揮速度較快，可以在體內(nèi)迅速至中樞神經(jīng)從而起到治療的效果。采用靜滴持續(xù)給藥方式可以使療效更加迅速穩(wěn)定，并且避免重復(fù)間斷性用藥而產(chǎn)生耐藥性現(xiàn)象。靜脈滴注時可以隨時調(diào)整給藥速度，準(zhǔn)確使用用藥劑量，避免因藥物量過大對患兒產(chǎn)生損傷，提高了治療的安全性，減少了呼吸抑制等不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能[5，6]。

參考文獻(xiàn)

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