【摘 要】 目的 探討蒼辛鼻炎油膏聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸治療慢性鼻竇炎的臨床療效。方法 將150例慢性鼻竇炎患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例，對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蒼辛鼻炎油膏聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸治療，1個(gè)療程后對(duì)比兩組病情改善情況。結(jié)果 觀察組視覺(jué)模擬量表評(píng)分、Lund-Mackay評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蒼辛鼻炎油膏聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸治療慢性鼻竇炎可促進(jìn)病灶消散、減輕臨床癥狀，值得進(jìn)一步研究推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性鼻竇炎；蒼辛鼻炎油膏；補(bǔ)中益氣丸

【中圖分類號(hào)】 R765.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

慢性鼻竇炎可引起長(zhǎng)期鼻塞、頭痛、頭暈等癥狀影響患者生活質(zhì)量，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其治療無(wú)特效藥物，病情纏綿難愈且易復(fù)發(fā)。筆者近年來(lái)以蒼辛鼻炎油膏聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸治療慢性鼻竇炎患者75例，療效確切，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 濮陽(yáng)市中醫(yī)院耳鼻喉科2011年1月至2014年1月收治的150例慢性鼻竇炎患者，均參考《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》[1]確診，排除鼻息肉超出中鼻道及符合手術(shù)指征者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組：男42例，女33例；年齡19-71歲，平均（33.6±12.1）歲；病程0.7-7年，平均（2.9±1.3）年。觀察組：男46例，女29例；年齡20-73歲，平均（34.5±12.7）歲；病程0.6-9年，平均（3.1±1.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予：①丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（葛蘭素威康股份公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20091100，50μg/噴），每鼻孔2噴，1次/d；②桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京九和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052401），0.3g/次，2次/d。觀察組聯(lián)合給予：①蒼辛鼻炎油膏：辛夷20g、蒼耳子20g、細(xì)辛15g、金銀花12g、川芎12g、薄荷12g、白芷12 g，去雜研碎，加適量凡士林制成油膏備用，適量涂抹鼻腔，2次/d；②補(bǔ)中益氣丸（河南省宛西制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41021825），8丸/次，3次/d。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后均評(píng)估下列指標(biāo)：①主觀病情：視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估主觀病情[1]，最高分10分，分?jǐn)?shù)越高，自我感覺(jué)病情困擾越大，②客觀病情：采用Lund-Mackay評(píng)分法對(duì)鼻竇CT掃描病變程度進(jìn)行評(píng)分[1]，總分0-24分，分?jǐn)?shù)越高，病變范圍越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得各數(shù)據(jù)資料采用SPSSl5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后，觀察組VAS評(píng)分、Lund-Mackay評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

慢性鼻竇炎是指持續(xù)時(shí)間超過(guò)12周無(wú)明顯緩解的慢性鼻腔和鼻竇黏膜炎癥[2]，多因急性鼻咽炎癥反復(fù)發(fā)作而致，其應(yīng)用抗生素治療效果極差，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以抗炎、黏液促排劑等藥物緩解癥狀，但多數(shù)患者仍有不同程度的鼻塞、頭痛，嚴(yán)重影響患者生活、工作。慢性鼻竇炎類屬于中醫(yī)學(xué)之“鼻淵”、“鼻窒”等范疇，多為正氣虧虛、反復(fù)受邪、外邪難清所致。中醫(yī)認(rèn)為，鼻為肺之竅，位于陽(yáng)明經(jīng)脈循行交會(huì)之處，其通利與否與肺、脾密切相關(guān)，外感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪侵襲鼻竅而發(fā)為急性鼻炎，如患者中氣不足、余邪難清或肺衛(wèi)不固、反復(fù)受邪，外邪循經(jīng)內(nèi)傳于脾或入竅內(nèi)舍于肺，可致宣肅不利、運(yùn)化失機(jī)，濕濁難化阻塞鼻竅而發(fā)病[3]。

筆者自擬蒼辛鼻炎油膏以蒼耳子發(fā)散疏達(dá)、辛夷芳香透竅共為君藥以散風(fēng)化濕、升清通竅，細(xì)辛祛風(fēng)通竅、金銀花清熱解毒，共為臣藥以增蒼耳子、辛夷疏達(dá)外邪、透竅止痛之力，川芎行氣活血止痛、薄荷疏風(fēng)清利頭目、白芷祛風(fēng)除濕通竅，共佐君臣除濕祛濁、通竅止痛，白芷歸肺、脾、胃經(jīng)，可引藥歸經(jīng)，兼為使藥，諸藥均為疏風(fēng)條達(dá)之劑，內(nèi)服有傷正之虞，故局部外用，直達(dá)病所。補(bǔ)中益氣丸源自《脾胃論》由黃芪、炙甘草、升麻、陳皮、人參、當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)等組成，具有健脾益胃、益氣升陽(yáng)之效[4]，丸劑服用，服用方便，藥性緩和，徐徐圖之，扶正祛邪。針對(duì)慢性鼻竇炎本虛標(biāo)實(shí)之病機(jī)，筆者以自擬蒼辛鼻炎油膏局部應(yīng)用以祛風(fēng)除濕通竅，補(bǔ)中益氣丸內(nèi)服以益氣扶正祛濁，聯(lián)合應(yīng)用可收扶正祛邪、標(biāo)本兼治之功。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，辛夷、蒼耳子、細(xì)辛、白芷等通鼻竅藥可多靶點(diǎn)、多機(jī)制發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)痛及抗菌作用[5]。馬藏等[6]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，蒼耳子、辛夷配伍具有增效減毒效果。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組VAS評(píng)分、Lund-Mackay評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，提示蒼辛鼻炎油膏聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸治療慢性鼻竇炎可促進(jìn)病灶消散、減輕臨床癥狀，值得進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

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