【摘 要】 目的 觀察瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)預(yù)用米索前列醇的臨床效果。方法 資料隨機選取2012年3月—2014年3月本院收治的120例瘢痕子宮初次上環(huán)患者，按照隨機雙盲法分為兩組，對照組60例患者予以常規(guī)上環(huán)術(shù)，研究組60例患者術(shù)前2h放置米索前列醇于陰道穹窿處，分析兩組患者手術(shù)時間、止血時間及疼痛情況。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時間及止血時間均明顯少于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者手術(shù)過程中無痛患者42（70.00%）例，明顯多于對照組2（3.33%）例，輕度、中度疼痛患者均明顯少于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瘢痕子宮初次上環(huán)術(shù)預(yù)用米索前列醇的臨床效果明顯，有效縮短患者的手術(shù)時間及止血時間，緩解患者術(shù)中疼痛感，具有臨床實際應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮；初次上環(huán)術(shù)；米索前列醇；效果

【中圖分類號】 R169.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

近年來因孕期胎兒過大，產(chǎn)婦懼怕疼痛等原因使擇期剖宮產(chǎn)率增加，瘢痕子宮患者增多，因胎兒未經(jīng)產(chǎn)道娩出，宮頸無擴張情況，從而增加了剖宮產(chǎn)后上環(huán)術(shù)的難度。為有效減少患者因術(shù)中疼痛對手術(shù)時間的影響，需加強臨床相關(guān)措施的研究[1]。本文針對本院收治的120例瘢痕子宮初次上環(huán)患者予以不同的手術(shù)處理，根據(jù)患者手術(shù)相關(guān)情況予以分析，現(xiàn)結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2012年3月—2014年3月本院收治的120例瘢痕子宮初次上環(huán)患者，按照隨機雙盲法分為對照組和觀察組，每組60例，患者均于剖宮產(chǎn)后6個月行上環(huán)術(shù)；對照組年齡24-37歲，平均（26.6±2.1）歲，孕次1-4次，平均（2.5±1.4）次，產(chǎn)次1-3次，平均（1.4±0.2）次；研究組年齡23-36歲，平均（24.2±2.3）歲，孕次1-5次，平均（2.2±1.6）次，產(chǎn)次1-3次，平均（1.3±0.5）次。兩組患者年齡、孕次及產(chǎn)次等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均在患者自愿前提下予以手術(shù)上環(huán)，其中對照組予以常規(guī)手術(shù)操作，即相關(guān)手術(shù)步驟操作；研究組患者在對照組手術(shù)基礎(chǔ)上予以米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668）松弛宮頸：患者于術(shù)前2h在后穹窿處放置研碎的米索前列醇粉末，劑量為2片（0.4mg），術(shù)前觀察患者的宮頸口的擴張情況，并根據(jù)實際情況予以上環(huán)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者臨床相關(guān)性指標(biāo)情況，包括手術(shù)及止血時間；采用自評量表對患者術(shù)中疼痛情況予以評價，疼痛程度包括無痛、輕度、中度及重度[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，用X2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)性指標(biāo)情況 研究組患者手術(shù)時間及止血時間均明顯少于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中疼痛情況 研究組患者手術(shù)過程中無痛患者42（70.00%）例，對照組無痛患者2（3.33%）例，且患者輕度、中度疼痛情況均明顯少于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

育齡產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)等分娩方式后會出現(xiàn)瘢痕子宮情況，嚴(yán)重影響患者的子宮形態(tài)及位置，且因國家政策中計劃生育要求，多數(shù)育齡婦女選擇上環(huán)術(shù)予以控制，但是瘢痕子宮患者的上環(huán)難度會相對較大[3，4]。本研究中針對瘢痕子宮初次上環(huán)患者的臨床手術(shù)情況予以分析，結(jié)果中顯示研究組患者的手術(shù)操作情況較好，具體表現(xiàn)為研究組患者的手術(shù)操作時間明顯縮短，患者上環(huán)術(shù)后流血時間減少。上環(huán)術(shù)操作過程中其宮頸口松弛情況直接影響并決定著手術(shù)操作時間，對照組瘢痕子宮患者在術(shù)前未予以相關(guān)松弛宮頸口處理的情況直接上環(huán)，手術(shù)操作可能會因為患者的子宮瘢痕較弱，且患者在選擇剖宮產(chǎn)后未行陰道分娩，其宮頸口較為堅硬或過于緊繃，嚴(yán)重加重手術(shù)難度并延長手術(shù)時間。研究組患者在術(shù)前予以米索前列醇置于后穹窿處，可改善患者的子宮松弛情況，并對抗麻醉藥物，避免其子宮口出現(xiàn)過于緊硬情況，增加宮頸口的松弛度并減少手術(shù)操作時間。同時藥物具有收縮子宮平滑肌作用，有效減少術(shù)中及術(shù)后出血量，因此患者術(shù)后出血時間相應(yīng)縮短，有效緩解手術(shù)對患者的機體損傷情況。

研究結(jié)果中針對患者的術(shù)中疼痛情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為研究組患者手術(shù)過程中無痛患者42（70.00%）例明顯多于對照組2（3.33%）例，即研究組患者的臨床疼痛情況明顯改善。分析原因為研究組患者在術(shù)前使用米索前列醇松弛宮頸口，手術(shù)操作者根據(jù)患者宮頸松弛情況予以手術(shù)，減少手術(shù)過程中因?qū)m頸口過緊出現(xiàn)的操作不當(dāng)?shù)惹闆r?；颊卟捎弥苯臃胖盟幬镉诤篑妨绞?，藥物經(jīng)臨床處理研成粉末后應(yīng)用，藥效直接作用于患者宮頸口，藥效發(fā)揮較快且臨床效果明顯改善。在實際操作過程中患者因?qū)m頸擴張情況較好，其臨床心理明顯改善，緩解緊張感后手術(shù)配合情況較好，不僅直接縮短手術(shù)操作時間，而且能夠減緩手術(shù)疼痛感[5]。因臨床實際口服藥物過程中患者會出現(xiàn)各種腹瀉、嘔吐情況，本研究中未對患者的使用不良反應(yīng)情況予以分析，需經(jīng)過臨床深入研究并證實，指導(dǎo)臨床患者的安全用藥，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，米索前列醇應(yīng)用于瘢痕子宮初次上環(huán)患者的臨床效果明顯，有效改善患者的宮頸口緊硬情況，降低手術(shù)操作難度的同時縮短手術(shù)時間，緩解患者術(shù)中疼痛壓力，具有臨床實際應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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