【摘 要】 目的 探討紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效，為臨床用藥提供依據(jù)。方法 將我院自2010年4月—2011年4月收治的110例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機分為：①紅霉素組（35例）②阿奇霉素組（35例）③紅霉素聯(lián)合阿奇霉素組（40例），比較三組的用藥效果。結(jié)果 ③組的總有效率為95.0%（38/40），明顯高于①組（60.0%，21/35）和②組（77.1%，27/35） （r=5.56、4.29，P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合用藥治療小兒支原體肺炎的有效率高、并發(fā)癥少，為安全有效的用藥方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥；紅霉素；阿奇霉素；小兒支原體肺炎

【中圖分類號】 R978.1+5 【文獻標識碼】 A

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是小兒吸道感染的常見病原體之一[1]，感染后引起咳嗽、發(fā)熱等典型的臨床癥狀，若不及時治療易引發(fā)肺外并發(fā)癥，影響小兒的健康成長。臨床上，大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)抗菌藥物是治療小兒支原體肺炎最常選用的藥物，代表藥物包括紅霉素、阿奇霉素等，用藥方案較多，療效參差不齊，本次調(diào)查為探索幾種常見用藥方案的臨床效果。收集 2010年4月—2011年4月期間我院收治的110例小兒肺炎支原體患兒的臨床資料，現(xiàn)結(jié)合文獻報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2010年4月—2011年4月期間我院收治的110例小兒肺炎支原體患兒的臨床資料，均滿足中華醫(yī)學(xué)會兒科病學(xué)分為制定的小兒肺炎支原體的診斷標準。隨機將110例患者分為三組，①紅霉素組（35例）；②阿奇霉素組（35例）；③紅霉素聯(lián)合阿奇霉素組（40例），紅霉素組中男14例，女21例，年齡1-6歲，平均（3.1±1.1）歲；阿奇霉素組中男15例，女20例，年齡1-6歲，平均（3.0±1.2）歲；紅霉素聯(lián)合阿奇霉素組中男17例，女23例，年齡1-6歲，平均（3.1±1.2）歲；三組患兒在平均年齡、性別比例等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。在治療前均與患兒監(jiān)護人簽定知情同意書，對此次統(tǒng)計知情同意。

1.2 方法 三組患兒入院后均給予類似的吸氧、止咳、鎮(zhèn)靜、祛痰等支持治療的基礎(chǔ)上體現(xiàn)治療差異性；紅霉素組：采用單純紅霉素治療方案，紅霉素20～30mg/kg加入5%葡萄糖溶液中靜脈給藥，每日1次；阿奇霉素組：采用單純阿奇霉素治療方案，天門冬氨酸阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖溶液中靜脈給藥，每日1次；紅霉素聯(lián)合阿奇霉素組：采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素的治療方案，先靜脈給予紅霉素（20-30mg/kg），在熱退后改用靜脈滴注天門冬氨酸阿奇霉素（10mg/kg）。

1.3 療效評定標準 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會制定的小兒支原體肺炎的療效評定標準：①顯效：用藥3d后胸片示肺部陰影完全吸收或明顯吸收，咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失；②有效：用藥5d后達到上述治療效果；③無效：連續(xù)治療5d后，患兒癥狀、體征無明顯改善甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總有效率×100%。

2 結(jié)果

③組的總有效率為95.0%（38/40），明顯高于①組（60.0%，21/35）和②組（77.1%，27/35） （r=5.56、4.29，P<0.05），聯(lián)用組相對于兩個單用組在治療總有效率上比較優(yōu)勢明顯。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

支原體肺炎是小兒常見的呼吸道感染類型之一[4]，支原體侵犯呼吸道上皮以后將導(dǎo)致支氣管壁的水腫，若病情繼續(xù)發(fā)展還會造成潰瘍的形成。病理性改變主要以支氣管周圍、血管周圍等肺間質(zhì)的炎性浸潤為主[5]，炎性細胞以淋巴細胞和巨噬細胞為主[6]。

肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類藥物極為敏感，這就導(dǎo)致了大環(huán)內(nèi)酯類藥物成為了治療肺炎支原體最常選用的藥物。大環(huán)內(nèi)酯類藥物進入患兒機體后能通過與細菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，阻礙細菌的蛋白質(zhì)合成，從而抑制支原體的生長繁殖[7]。但是隨著用藥的累積效應(yīng)，病原體的耐藥性逐漸增加，僅僅一種抗菌藥物很難做到對病原體的徹底清除。從本次統(tǒng)計的結(jié)果分析，先利用紅霉素控制病原體感染，再利用阿奇霉素改善炎癥反應(yīng)的聯(lián)用方案治療總有效率明顯高于兩個單用組，聯(lián)用方案治療效果值得肯定。

綜上所述，阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合用藥治療小兒支原體肺炎的有效率高、并發(fā)癥少[8]，為安全有效的用藥方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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