【摘 要】 目的 探討分析采用頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效，同時(shí)初步分析頭孢美唑的藥理作用。方法 抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的80例患有吸入性肺炎的患者，將他們隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組患者在常規(guī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上采用頭孢美唑進(jìn)行治療，對(duì)照組在常規(guī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上采用頭孢唑林進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效差異和不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 研究組40例患者中顯效的有27例，有效的有11例，無(wú)效的有2例，總有效率為95%；對(duì)照組40例患者中顯效的有11例，有效的有21例，無(wú)效的有8例，總有效率為80%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，占10%，對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有5例，占12.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用頭孢美唑治療吸入性肺炎能夠有效的提高治療效果，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頭孢美唑；吸入性肺炎；臨床療效；藥理作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

1 資料和方法

1.1 基本資料 抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的80例吸入性肺炎患者，所有患者的臨床體征、病癥、生理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)于吸入性肺炎的診斷指標(biāo)[2]，并且排除患有嚴(yán)重的心、腦血管疾病患者，排除患有其他身體重要臟器功能障礙性病變患者，排除患有精神類(lèi)疾病患者，排除哺乳期婦女和孕婦，所有患者均為自愿接受研究治療?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳出物中帶血、呼吸困難，雙肺有濕啰音。將他們隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組患者中男23例，女17例，年齡為27-74歲，平均為（41±2.90）歲；對(duì)照組患者中男24例，女16例，年齡為28-75歲，平均為（43±2.51）歲。這兩組對(duì)象在性別、年齡、病情上都沒(méi)有明顯的不同（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2 方法 首先對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)化的抗吸入性肺炎治療，治療措施包括：吸氧、幫助患者排痰、清理呼吸道異物、口腔衛(wèi)生護(hù)理、補(bǔ)液、采用營(yíng)養(yǎng)支持、維持酸堿、電解質(zhì)、水平衡等。

研究組在此基礎(chǔ)上采用頭孢美唑聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，治療方案為：將頭孢美唑（廣東順?lè)逅帢I(yè)有限公司H20060594規(guī)格為1.0g/支）1.0g加入到0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注治療，一天2次，每12小時(shí)進(jìn)行一次用藥。將甲硝唑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 H32022365規(guī)格為100ml）100ml靜脈滴注，一天3次，每8小時(shí)進(jìn)行一次用藥。

對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用頭孢唑林聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療：治療方案為：將頭孢唑林（華北制藥股份有限公司H20054715規(guī)格為1.0g/支）1.0g加入到0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注治療，一天2次，每12小時(shí)進(jìn)行一次用藥。甲硝唑的用藥方案與研究組患者一致。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效差異和不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析?；颊叩呐R床療效分為：顯效：患者的臨床癥狀如發(fā)熱、咳嗽消失，肺部濕啰音消失，中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞維持在正常范圍；有效：患者的臨床癥狀如發(fā)熱、咳嗽等基本好轉(zhuǎn)，肺部有少許濕啰音，中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞維持在正常范圍；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至加重[3]?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/ 總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組40例患者中顯效的有27例，有效的有11例，無(wú)效的有2例，總有效率為95%；對(duì)照組40例患者中顯效的有11例，有效的有21例，無(wú)效的有8例，總有效率為80%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），附表1做詳細(xì)的介紹；研究組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，占10%，對(duì)照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有5例，占12.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），附表2做詳細(xì)的介紹。

3 討論

吸入性肺炎是臨床上一種主要表現(xiàn)為呼吸抑制，肺部感染等癥狀的疾病，主要是由于患者咳嗽反應(yīng)、吞咽功能等而引起食管、胃反流物和鼻咽部分泌物等誤吸入支氣管、氣管及肺部，從而導(dǎo)致支氣管發(fā)生阻塞，肺組織遠(yuǎn)端發(fā)生萎陷以及肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)感染等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，甚至威脅生命[4]。

目前臨床上主要采用頭孢美唑治療，療效顯著。頭孢美唑的藥理作用主要在于：作為一種頭霉素的衍生物，頭孢美唑和其他頭孢菌素類(lèi)的藥物藥效相似，能夠?qū)?xì)菌細(xì)胞壁的生物合成途徑產(chǎn)生阻礙，從而殺死細(xì)菌，頭孢美唑主要抑制的是大部分厭氧菌，同時(shí)，由于頭孢美唑在于β-內(nèi)酰胺環(huán)的第7位置上存在甲基，所以頭孢美唑還能夠殺死革蘭氏菌，對(duì)存在耐藥性的細(xì)菌同樣具備滅活作用。目前醫(yī)學(xué)上主要將頭孢美唑和生理鹽水混合，然后以靜脈滴注的方式使藥物到達(dá)患者體內(nèi)，靜脈注射后機(jī)體吸收迅速，藥物吸收后廣泛分布于體內(nèi)組織及體液，內(nèi)臟組織器官中，其中在肺部和腎中的抑菌濃度最高，所以能夠有效的殺死體內(nèi)的細(xì)菌，抗感染效果顯著[5]。頭孢美唑在患者機(jī)體內(nèi)幾乎不代謝，通常在用藥后24小時(shí)內(nèi)大約有85%的藥物以呈高度活性的原形藥物從尿液中排泄掉，有少量藥物通過(guò)膽汁從人體內(nèi)流失，所以，即使是長(zhǎng)期給藥，也不會(huì)存在藥物大程度聚集現(xiàn)象，藥物安全性比較高。我院在進(jìn)行本研究時(shí)發(fā)現(xiàn)有部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，分析原因可能是用藥過(guò)多導(dǎo)致菌群間失去平衡，而且在使用頭孢美唑時(shí)患者有可能還同時(shí)使用其他抗生素或者利尿劑等藥物。另一方面，在對(duì)有青霉素和頭孢菌類(lèi)藥物有過(guò)敏史的患者使用頭孢美唑時(shí)，要先進(jìn)行皮試，確保用藥安全，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張杏怡，李群，周新.頭孢美唑治療吸人性肺炎1522例的療效與安全性[J].中國(guó)內(nèi)科雜志，2011，50（4）：295-298.