【摘 要】 目的 分析鮑曼不動桿菌耐藥性與抗菌藥使用強度的相關性。方法 資料回顧性分析自2011年1月—2013年12月本院住院部235例患者對抗菌藥物的使用情況資料，2011年患者80例，2012年患者78例，2013年患者77例，觀察不同年份鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥性情況及使用強度的相關性。結果 鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥性總體呈逐年上升趨勢，且對氨芐西林、氨曲南耐藥性較高，均>60%；經Spearman相關法結果顯示，鮑曼不動桿菌與頭孢他啶、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氨芐西林、氨曲南的使用強度呈正相關，均rs>0，比較具統(tǒng)計學意義（P<0.05），與頭孢吡肟、頭孢哌酮、阿米卡星呈負相關，均rs<0，比較無明顯差異（P>0.05）。結論 醫(yī)院相關部門需強化對抗菌藥物的規(guī)范使用，盡最大限度減少細菌耐藥性，以提高臨床治療的成功率。

【關鍵詞】 醫(yī)鮑曼不動桿菌；抗菌藥；耐藥性；相關性

【中圖分類號】 R373 【文獻標識碼】 A

鮑曼不動桿菌作為醫(yī)院感染中的主要病原菌，會引起醫(yī)院獲得性肺炎、骨髓炎、泌尿系統(tǒng)感染、創(chuàng)口感染等[1]。本研究將對鮑曼不動桿菌耐藥性與抗菌藥使用強度的相關性分析進行詳細分析，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析自2011年1月—2013年12月本院住院部235例患者對抗菌藥物的使用情況資料，本組患者中，2011年患者80例占37.45%，男女比例40：40，年齡19-63歲，平均（29.58±1.25）歲；2012年患者78例占33.19%，男女比例43：33，年齡20-65歲，平均（32.74±2.37）歲；2013年患者77例占32.77%，男女比例41：36，年齡22-61歲，平均（30.73±1.04）歲。科室分布：內科92例占39.15%，外科86例占36.60%，骨科57例占24.26%。

1.2 材料與方法 材料：采用全自動微生物分析系統(tǒng)VITEK-2compact，細菌鑒定卡（CN）均由法國生物梅里埃公司提供，藥敏紙片由英國OXOID公司提供，抗菌藥物相關數(shù)據(jù)來源于本院2011年1月—2013年12月抗菌藥物檢測網(wǎng)。方法：根據(jù)每位患者臨床資料中的藥物日限定劑量（DDD）、使用總強度（AUD）按流程行規(guī)范操作。

1.3 觀察指標 鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥情況；采用Spearman相關法統(tǒng)計分析鮑曼不動桿菌與抗菌藥物的相關性：在-1和1之間，若rs<0，表示為負相關，rs>0，則表示為正相關[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，當P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年份鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥情況 鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥性總體呈逐年上升趨勢，其中對氨芐西林、氨曲南耐藥性較高，均>60%，其他抗菌藥物耐藥性均<55%，詳見表1。

2.2 鮑曼不動桿菌與抗菌藥物使用強度的相關性情況 經Spearman相關法結果顯示，鮑曼不動桿菌與頭孢他啶、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氨芐西林、氨曲南呈正相關（P<0.05），均rs>0，與頭孢吡肟、頭孢哌酮、阿米卡星呈負相關（P>0.05），均rs<0，詳見表2。

3 討論

本研究對不同年份的鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的耐藥情況進行調查分析，結果顯示，鮑曼不動桿菌對抗菌藥物的耐藥性以逐年增多趨勢持續(xù)上升。由于敏感菌因抗藥菌藥物的耐藥性而被大量滅殺后，使其耐藥菌迅速繁殖從而代替敏感菌產生感染，是住院患者及醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)院感染的重要原因。因此充分了解抗菌藥物使用強度的相關性是降低耐藥性，提高抗菌藥物臨床使用活性的一項極為重要的有效措施。因而本院對鮑曼不動桿菌與抗菌藥物使用強度的相關性進行詳細分析，結果顯示，鮑曼不動桿菌與抗菌藥物使用強度呈正相關，均rs>0，即抗菌藥物的使用量在超出一定范圍內，會使病原菌發(fā)熱整體耐藥性和耐藥菌感染率發(fā)生變化；且其中氨芐西林、氨曲南的抗菌藥物耐藥性已>60%，說明抗菌藥物適應強度越大其抗藥性越大。究其原因，是由于鮑曼不動桿菌中多數(shù)耐藥基因均存留在細菌質粒中，使菌株間橫向快速傳播。因此在抗菌藥物臨床使用過程，應結合多項因素合理用藥。關于對β-內酰胺類抗菌藥物的具體耐藥情況，本研究尚未對此進行詳細調查分析，有待進一步實驗探索。

綜上所述，醫(yī)院相關部門應加強臨床醫(yī)師對抗菌藥物的作用特點的認識，以提高抗菌藥物臨床使用規(guī)范性，從而避免因藥物使用不當發(fā)生治療終期末事件。

參考文獻

[1] 錢成蘭.我院2010-2012年住院患者細菌耐藥監(jiān)測及抗菌藥應用分析[J].藥物流行病學雜志，2014，23（4）：38-39.

[2] 展冠軍.我院2009-2011年住院患者注射用抗菌藥物使用與細菌耐藥性的關系[J].中國藥房，2013，24（6）：519-521.

[3] 李橙橙.我院2008-2010年抗菌藥應用與細菌耐藥性分析田藥物流行病學雜志，2011，12（20）：622-625.