【摘 要】 目的 觀察烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 將我院自2010年4月—2012年4月收治的100例急性胰腺炎患者，隨機分為對照組和治療組，每組各50例，對照組在基礎治療加用奧曲肽治療，治療組在對照組的基礎上加用烏司他丁治療，比較兩組的治療效果。結果 對照組治療總有效率74.0%，治療組總有效率88.0%，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組優(yōu)勢明顯，兩組患者均未出現嚴重藥物不良反應。結論 烏司他丁與奧曲肽聯合治療急性胰腺炎能夠有效緩解癥狀控制病情，療效優(yōu)于單用奧曲肽，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 奧曲肽；烏司他丁；急性胰腺炎

【中圖分類號】 R657.5+1 【文獻標識碼】 AB

急性胰腺炎是常見急腹癥之一[1]，起病急驟，治療不及時易引起全身炎癥反應綜合癥、多器官功能障礙等嚴重并發(fā)癥，危及生命[9]。為探討烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果及安全性，現收集我院收治的100例急性胰腺炎患者的臨床資料，結合文獻報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年4月—2012年4月收治的100例急性胰腺炎患者的臨床資料，其中男64例，女36例，年齡29-68歲，平均年齡（44.2±7.2）歲；發(fā)病起距就診30min-6h不等，100例患者中輕癥胰腺炎67例，重癥胰腺炎33例。根據入院順序隨機將100例患者隨機分為兩組，對照組（50例）和治療組（50例），兩組患者的性別比例、平均年齡、病程、病情輕重等方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者及家屬均簽署知情同意書，知情同意并支持此次調查。

1.2 方法 兩組患者入院后連接心電監(jiān)護儀嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。常規(guī)對癥給予吸氧、禁食水、抑酸、解痙止痛、抗感染、補充血容量、抗休克、營養(yǎng)支持等基礎治療[2]。

對照組患者在給予上述基礎治療的基礎上加用奧曲肽，輕癥患者0.1mg/q8h.im，三天后改為qd，連用1周；重癥患者25ug/q1h.ivgtt，癥狀改善后改為0.1mg/q8h.im；

治療組患者在給予對照組患者同樣治療的基礎上加用烏司他丁，用藥方案為：烏司他丁10萬U溶于250ml生理鹽水中，靜脈輸注，輕癥患者bid，3d后改為qd，連用1周；重癥患者tid，臨床癥狀改善后改為qd。

1.3 療效評判標準[3] ①顯效：輕癥患者上述觀察指標3d內正常，重癥患者7d內正常；②有效：輕癥患者上述觀察指標7d內正常，重癥患者10d內正常；③無效：輕癥患者超過10d，重癥患者超過14d無明顯改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數據處理 所有統(tǒng)計數據使用SPSS 18.0軟件進行數據的統(tǒng)計分析，組間數據比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組治療總有效率74.0%，治療組總有效率88.0%，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組優(yōu)勢明顯，兩組患者均未出現嚴重藥物不良反應。具體數據詳見表1。

3 討論

急性胰腺炎是一種潛在的致死性重癥之一，發(fā)病機制為激活的胰酶進入正常的胰腺組織引起胰腺自身消化[4]，造成胰腺及胰周炎癥反應和大量胰液滲出，產生胰腺水腫、出血、壞死，腸系膜水腫，腸麻痹，若醫(yī)治不及時，易引起全身炎癥反應綜合征、多器官功能障礙[5]。臨床表現以持續(xù)劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為主。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內源性生長抑素類似的作用，能夠[6]抑制膽囊排空，抑制縮膽囊素-胰酶泌素的分泌，減少胰腺分泌，對胰腺細胞起到保護作用；奧曲肽作用持續(xù)時間更長，半衰期為生長抑素30倍[7]。部分輕癥胰腺炎患者，烏司他丁或奧曲肽單獨治療，已足夠限制少量胰酶的排放及激活，臨床效果也較為滿意。重癥胰腺炎患者胰酶的釋放量較大，造成的胰腺及周圍組織病變的嚴重程度高，全身炎癥反應更為劇烈。奧曲肽和烏司他丁聯合應用，從不同方面抑制胰酶的釋放，緩解炎性癥狀，控制全身炎癥反應，從統(tǒng)計結果上看，聯合應用方案有效率遠優(yōu)于單用方案。

綜上所述，烏司他丁與奧曲肽聯合治療急性胰腺炎能夠有效緩解癥狀控制病情，療效優(yōu)于單用奧曲肽，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李建新.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（005）：179-180.

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[3] 馬永杰.急性膽源性胰腺炎手術時機的臨床研究[J].中國臨床實用醫(yī)學，2010，04（2）：190-191.

[4] 白一彤.烏司他丁與加倍酯治療急性胰腺炎的療效比較[J].世界華人消化雜志，2013，21（14）：1339-1342.

[5] 高永祺.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（7）：54-54.

[6] 賀競敏.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（001）：44-45.

[7] 王瑞，段永宏.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價[J].陜西醫(yī)學雜志，2014，（3）：11-13.

[8] 陳武農.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（10）：148-149.

[9] 嚴駿燕，劉金有.螺旋CT對急性胰腺炎的診斷價值[J].中國臨床實用醫(yī)學，2014，（2）.