【摘 要】 目的 探討清開靈注射液霧化吸入在治療咽后壁淋巴濾泡增生中的效果。方法 將本院2012年8月—2014年6月我院接診收治的159例咽后壁淋巴濾泡增生癥患者隨機分為三組，三組患者均在抗菌素常規(guī)輸液治療基礎(chǔ)上配合霧化治療，I組采用糜蛋白酶，Ⅱ組采用清開靈注射液，Ⅲ組采用清開靈注射液聯(lián)合地塞米松，對比三組治療效果。結(jié)果 在霧化治療效果上，清開靈顯著高于α-糜蛋白酶（P<0.05），而清開靈聯(lián)合地塞米松治療效果比單純清開靈治療有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 對于咽后壁淋巴濾泡增生癥，用清開靈霧化治療效果顯著，聯(lián)合地塞米松療效更明顯。

【關(guān)鍵詞】 清開靈注射液；地塞米松；霧化吸入；淋巴濾泡增生

【中圖分類號】 R987 【文獻標識碼】 B

咽后壁淋巴濾泡增生癥為耳鼻喉的一種多發(fā)性疾病，患者自覺咽喉干燥，癢痛，灼熱，可出現(xiàn)吞咽困難，患者咽痛會放射到兩側(cè)耳部以及頸部。檢查中可見患者咽腭弓明顯腫脹，咽部的粘膜呈現(xiàn)暗紅色充血，咽后壁的淋巴濾泡出現(xiàn)充血腫大[1]。此病原因復雜，不易徹底根治。對于此病，我院采用清開靈聯(lián)合地塞米松霧化治療取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年8月—2014年6月我院共接診咽后壁淋巴濾泡增生癥患者159例，其中男68例，女91例；患者年齡11-65歲，平均年齡（42.3±2.6）歲；患者病程1-15天?；颊吲R床表現(xiàn)有：咽部干燥，癢痛，灼熱，吞咽困難，咽腭弓明顯腫脹，咽部的粘膜呈現(xiàn)暗紅色充血，咽后壁的淋巴濾泡出現(xiàn)充血腫大，濾泡化膿后會出現(xiàn)黃白色的小點。按照患者就診的先后順序?qū)⒒颊唠S機分為三組，所有患者都簽署了知情同意書，各組的情況如表1所示：

1.2 治療方法 所有患者都在抗生素常規(guī)輸液治療基礎(chǔ)上給予霧化治療。其中I組給予α-糜蛋白酶5mg+0.9%生理鹽水10ml，霧化治療；Ⅱ組給予清開靈注射液10ml+0.9%生理鹽水10ml霧化治療；Ⅲ組給予清開靈注射液10ml+地塞米松5mg+0.9%生理鹽水10ml霧化治療，每次霧化時間均為20分鐘，每天霧化兩次，7天為一療程。連續(xù)治療兩個療程。

1.3 療效評估 治療后復查，對治療效果按照如下標準進行評價：治愈：患者咽部所有不適感覺全部消失，沒有癢痛，紅腫，咽部濾泡增生消失；顯效：患者咽部所有不適感覺全部消失，沒有癢痛，紅腫，但是濾泡增生仍有存在；好轉(zhuǎn)：患者咽部不適感覺有所改善；無效：患者咽部不適感覺沒有改善，甚至有加重傾向，咽部明顯紅腫。

1.4 統(tǒng)計方法 將所有統(tǒng)計數(shù)字輸入專門的分析軟件SPSS17.0，組別間進行X2檢驗，當P<0.05時，具備統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

三組治療效果具體情況詳見表2。

經(jīng)過治療，I組治愈8例，顯效12例，好轉(zhuǎn)12例，治療總有效率60.38%；Ⅱ組治愈22例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，治療總有效率81.13%；Ⅲ組治愈37例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例，治療總有效率98.11%；在霧化治療效果上，清開靈顯著高于α-糜蛋白酶（P<0.05），而清開靈聯(lián)合地塞米松治療效果比單純清開靈治療有明顯優(yōu)勢（P<0.05），具體如表2所示。

3 討論

咽后壁淋巴濾泡增生癥在耳鼻喉比較多見。此病主觀感覺及咽部局部癥狀是主要表現(xiàn)，此病病情復雜，多由病毒及細菌混合感染所致，不易徹底治愈，并且此病也是咽喉部及食道占位性病變的一種早期表現(xiàn)，因此引起了臨床醫(yī)生的重視[2]。

超聲霧化中將藥物作為分散相，將空氣作為分散的媒介，在超聲振動這種動力源下，藥物會轉(zhuǎn)化成高壓氣流，這些氣流自霧化裝置讓藥液霧化，并使霧化的藥物通過患者呼吸作用作用到病灶，讓咽喉部病灶保持較高的藥物濃度，從而達到良好的殺菌抑菌效果。

中醫(yī)認為咽后壁淋巴濾泡增生癥病機為陰虛火旺，風邪乘虛而入[3，4]。臨床上多是因為風熱感冒咳嗽咽痛治療延緩，病情遷延衍化所致。此次研究中我們所用的清開靈注射液是由中藥古方安宮牛黃丸所衍化得出的，藥物的主要成分有：牛黃、水牛角、梔子、黃連、金銀花、板藍根及珍珠母等。牛黃性涼味苦，可以清心涼肝，豁痰開竅，熄風定驚；水牛角性寒味苦咸，可以清熱解毒，寧心安神；黃連性寒味苦，能寫肝膽及心胃實火，又能燥濕除煩；梔子苦寒下行，可以心火，涼血止血，清熱利濕；板藍根可解心胃兩經(jīng)熱毒，兼可涼血清熱；金銀花涼血解毒，清熱化痰；諸藥合用共同發(fā)揮清熱解毒，通絡開竅之功?，F(xiàn)代藥理學研究牛黃、金銀花有良好的抑菌抗炎，抗病毒及解熱功效，水牛角中的多種蛋白質(zhì)及氨基酸可以抗感染、鎮(zhèn)靜。按照這些藥理作用，我們將其霧化作用于呼吸道粘膜可以細化痰液，抗菌抗炎，從而減輕患者癥狀[5]。

地塞米松不僅能夠抗炎，同時還能夠使毛細血管及細胞膜通透性明顯降低，使炎癥滲出逐漸減少，從而使咽部水腫能迅速緩解。清開靈注射液聯(lián)合地塞米松霧化治療，藥物均勻作用在咽喉部位，作用更為迅速，炎癥可以快速消散，操作簡單易行，病人沒有痛苦，費用低廉，副作用小。此次研究中采用清開靈注射液霧化治療，治療總有效率81.13%，清開靈注射液聯(lián)合地塞米松霧化治療，治療的總有效率得到了98.11%，療效肯定，治療便捷，可作為咽后壁淋巴濾泡增生癥的首選治療方案。

參考文獻

[1] 段雪玲，李寧珍.微波聯(lián)合雙黃連注射液霧化治療慢性感染性咽炎的療效觀察與護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，（17）：165-166.

[2] 付文義.雙黃連注射液霧化治療慢性咽喉炎患者的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，（21）：236-237.

[3] 郭敬民，張沁銘，李燕芳.兒童急性喉炎激素優(yōu)化治療方案的臨床研究[J].海峽藥學，2012，（07）：101-103.

[4] 林蘇.不同霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，（01）：85-86.

[5] 常怡勇.清開靈有新用[J].醫(yī)藥與保健，2004，（08）：34.