【摘 要】 目的 觀察依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者的臨床效果。方法 將我院自2011年12月-2012年12月收治的100例伴高纖維蛋白原的急性腦梗死患者分為兩組，對照組50例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降纖酶，觀察組50例在對照組基礎(chǔ)上加用依達拉奉，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率84.0%，對照組總有效率68.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察優(yōu)勢明顯。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原急性腦梗死療效確切，能夠有效緩解癥狀改善預(yù)后，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 依達拉奉；降纖酶；急性腦梗死；高纖維蛋白原

【中圖分類號】 R972+.6 【文獻標識碼】 A

血漿纖維蛋白原含量的增高是腦梗死的主要危險因素，急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，具有較高的致死和致殘率[1]。近年來，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原的急性腦梗死，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)選取我院自2011年12月—2012年12月收治的100例急性腦梗死患者的臨床資料，結(jié)合文獻論述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年12月—2012年12月收治100例伴高纖維蛋白原急性腦梗死患者的臨床資料，其中男性56例，女性44例，年齡58-75歲，平均年齡（64.6±5.8）歲。所有患者經(jīng)顱腦CT或MRI檢查均滿足1995年第4屆全國腦血管疾病會議修訂的急性腦梗死診斷標準[2]且伴高纖維蛋白血癥，排除嚴重的肝腎功能障礙、排除顱內(nèi)腫瘤、排除相關(guān)藥物過敏者；發(fā)病距就診時間1h-17h不等，平均（3.2±1.1）h；隨機將100例患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），兩組患者的平均年齡、性別比例、就診時間、體重指數(shù)（BMI）、合并病癥等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬在治療前均簽訂知情同意書，對此次統(tǒng)計表示同意支持。

1.2 治療方法 ①對照組：在給予調(diào)脂、吸氧、補液、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)輔助治療的基礎(chǔ)上加用降纖酶，用藥方案：東菱迪芙（降纖酶商品名）10U+0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，連用3d；②觀察組：在給予類似基礎(chǔ)輔助治療的基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉聯(lián)合降纖酶的治療方案，奧扎格雷鈉80mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，連用2周，東菱迪芙10U+0.9%氯化鈉溶液100ml靜脈滴注，連用3d；兩組患者在應(yīng)用降纖酶前均復(fù)查血纖維蛋白原，纖維蛋白原均>0.8g/L，連續(xù)治療2周后記錄觀察指標。

1.3 觀察指標及療效評價標準 在治療前后均采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）[3]各評分一次，利用神經(jīng)功能缺損程度標準及臨床療效評定標準在治療前、后各評分一次，①顯效：神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少46%-100%[4]，病殘程度0級；②有效：神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少18%-45%，病殘程度1-3級；③無效：神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少<18%甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采集到的數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率84.0%，對照組總有效率68.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢明顯，詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化[5]。血漿纖維蛋白原是血漿中的大分子蛋白質(zhì)，參與凝血、血小板聚集和纖溶等過程，大量研究表明[6]腦梗死的發(fā)生與血漿纖維蛋白原的水平升高關(guān)系密切。

降纖酶治療腦梗死的有效性已被普及接受，降纖酶能夠有效的分解纖維蛋白原，抑制血栓形成，增強t-PA效能[7]，降低血液粘稠度、抑制紅細胞聚集，從而降低血管阻力改善微循環(huán)。依達拉奉是一種新型自由基清除劑[9]，相關(guān)實驗證實依達拉奉其對自由基毒性損傷具有強大的抑制作用，能夠有效減輕自由基導(dǎo)致的級聯(lián)損傷[8]，而且依達拉奉的脂溶性高，能有效通過血腦屏障而不對血流動力學(xué)產(chǎn)生負面影響，起到保護腦組織的作用。

綜上所述，常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原急性腦梗死療效確切，能夠有效緩解癥狀改善預(yù)后，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 宋艷紅，彭箏.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效及觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：65.

[2] 張從高.依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，6：23.

[3] 李強.依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療伴高纖維蛋白原的急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013 （20）：11-12.

[4] 李煥生.低分子肝素鈉聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療進展型腦梗死的療效觀察 [J].江西醫(yī)藥，2010，45（11）：1103-1104.

[5] 鐘俊亮.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（10）：1288.

[6] 孫世光.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[7] 莊雷.急性腦梗死治療新進展[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，28（6）：559-561.

[8] 關(guān)泉峰，楊東明，武玉琴.缺血性腦血管病藥物治療進展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2682-2683.

[9] 徐瑞，雷曉敏，黃仙霞.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合降纖酶治療腦梗死急性期患者的臨床療效觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，04（5）.