【摘 要】 目的 觀察氟伐他汀片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 對于長期不穩(wěn)定型心絞痛患者，加用氟伐他汀片80mg/次，1次/1d，連用14d。結(jié)果 加用氟伐他汀片的60例患者與治療前相比，其臨床疼痛癥狀發(fā)作頻率明顯減少，發(fā)作時間縮短，心電圖及動態(tài)心電圖心肌缺血明顯改善，減少了急性期心肌缺血事件和心律失常的發(fā)生。結(jié)論 氟伐他汀片治療不穩(wěn)定型心絞痛療效滿意、可靠、安全。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；氟伐他??；療效

【中圖分類號】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

目前，在動物實驗、人體病理學(xué)、遺傳學(xué)、流行病學(xué)以及大規(guī)模臨床降脂治療試驗等各個領(lǐng)域均已證實了高膽固醇血癥與冠狀動脈粥樣硬化間的密切關(guān)系[1]。在炎癥進(jìn)展的過程中，LDL是進(jìn)行的動力因素，所以臨床用藥多為控制LDL的水平[2]。本文選取我院2011年2月-2014年1月收治的120例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，通過氟伐他汀片進(jìn)行臨床用藥研究，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例均為遼寧陸軍預(yù)備役高射炮兵第一師第一團(tuán)衛(wèi)生隊門診患者，均是冠心病患者.其中，男性72女性28例；年齡40-76歲，平均64.5歲。隨機(jī)分為治療組和對照組，2組年齡性別病程等因素比較無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05具有可比性。

1.2 方法 治療組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例口服消心痛，加用氟伐他汀片80mg/次，1次/1d，連用14d。對照組口服消心痛。結(jié)果加用氟伐他汀片的60例患者與治療前相比，其心絞痛發(fā)作頻率，發(fā)作持續(xù)時間明顯減少。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后心絞痛發(fā)作消失或基本消失。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上。無效：治療后次數(shù)減少不足50%。動態(tài)心電圖療效比較：根據(jù)ST段異常次數(shù)及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

用氟伐他汀片的60例患者與治療前相比，加用氟伐他汀鈣片的治療組治療效果優(yōu)于單用消心痛的對照組（P<0.05）。其臨床疼痛癥狀發(fā)作頻率明顯減少，發(fā)作時間縮短，心電圖及動態(tài)心電圖心肌缺血明顯改善，減少了急性期心肌缺血事件和心律失常的發(fā)生。（見表1，表2）

3 討論

臨床上針對不穩(wěn)定型心絞痛的研究中發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）是動脈硬化的獨立危險因素，通過降低其水平可起到保護(hù)冠脈血管的效果。因此，臨床上針對降低LDL—C研發(fā)了針對性的藥物，他汀類對于LDL—C的降低效果顯著，且在治療上選擇性較好，臨床使用安全性較好，現(xiàn)階段已經(jīng)臨床心血管疾病的常規(guī)用藥[3]。低密度脂蛋白（LDL）在動脈硬化的發(fā)生發(fā)展的過程中起到了至關(guān)重要的作用，其參與的一些炎癥反應(yīng)被證明為動脈硬化的生理機(jī)制。因此，一些學(xué)者認(rèn)為動脈硬化的過程是一個慢性演變的過程[4]，通過對于炎癥過程的控制可能會起到延緩或控制疾病進(jìn)展的效果。氟伐他汀片為他汀類藥物的一種，為肝臟細(xì)胞HMG—CoA還原酶抑制劑，在肝臟膽固醇的合成過程中競爭性的一直限速酶的活性，刺激細(xì)胞進(jìn)行LDL的合成，提高LDL的濃度水平，增加LDL對于膽固醇的攝取，從而降低了血液中的膽固醇的水平，從而起到預(yù)防和延緩心血管疾病進(jìn)展的效果[5]。氟伐他汀片在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化主要受同工酶的作用，因此其與其他藥物的相互作用較少，用藥較為安全。

本文研究中，用氟伐他汀片的60例患者與治療前相比，加用氟伐他汀鈣片的治療組治療效果優(yōu)于單用消心痛的對照組（P<0.05），且患者臨床疼痛癥狀發(fā)作頻率明顯減少，發(fā)作時間縮短，心電圖及動態(tài)心電圖心肌缺血明顯改善。因此，對于不穩(wěn)定性心絞痛的治療，臨床采用氟伐他汀進(jìn)行治療，臨床療效顯著，安全性好，適合于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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