【摘 要】 目的 分析不同藥物治療方式對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 將我院于2013年1月到2014年1月期間收治的90例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分組，即單一組和聯(lián)合組各45例，單一組患兒入院后給予布地奈德氣霧劑治療，聯(lián)合組在布地奈德治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特藥物口服治療，治療15d后比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組45例患兒在接受上述治療后，顯效患兒28例（62.2%），有效15例（33.3%），無效2例（4.4%），總有效率為95.6%；單一組患兒中顯效21例（46.7%），有效13例（28.9%），無效11例（24.4%），總有效率為75.6%。聯(lián)合組患兒的治療總有效率遠(yuǎn)高于單一組患兒，組間效果比較有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 將孟魯司特與布地奈德藥物聯(lián)合療法應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，可進(jìn)一步提高患兒的治療效果，且患兒的不良反應(yīng)無顯著增加，值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 咳嗽變異性哮喘；患兒；孟魯司特；布地奈德

【中圖分類號】 R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 AB

咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類型，其臨床表征以持續(xù)性咳嗽為主，無其它識別性較高的癥狀，極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[1]。孟魯司特是治療小兒變異性哮喘的臨床常用藥物，可有效預(yù)防和減輕哮喘癥狀。為了進(jìn)一步提高療效，我院嘗試性地將布地奈德氣霧劑與孟魯司特藥物聯(lián)合療法應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘的治療中，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年1月—2014年1月于我院就診的咳嗽變異性哮喘患兒中，選取90例患兒作為本次的研究對象。將所選患兒隨機(jī)分為兩組，單一組和聯(lián)合組患兒各45例，單一組中男性患兒25例，女性患兒20例，患兒年齡2-7歲，平均年齡（4.3±0.7）歲；聯(lián)合組患兒中男性23例，女性22例，年齡3-8歲，平均年齡（4.9±1.0）歲。兩組患兒在年齡、性別、臨床病征等一般資料對比上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 單一組患兒給予布地奈德氣霧劑霧化吸入治療，每日霧化吸入次數(shù)為2-3次。聯(lián)合組患兒在單一組布地奈德氣霧劑的治療基礎(chǔ)上，給予孟魯司特藥物口服治療，藥物用法為：2-5歲患兒的使用量為2-3mg，>5歲的患兒藥物用量為4mg，每晚睡前以溫水送服，一日一次。治療15d后比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后患兒的咳嗽癥狀明顯消失，病情恢復(fù)良好；有效：患兒接受上述治療后，咳嗽次數(shù)及咳嗽程度等均有一定程度緩解；無效：治療后，患兒的臨床病征無顯著變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組45例患兒在接受上述治療后，顯效患兒28例（62.2%），有效15例（33.3%），無效2例（4.4%），總有效率為95.6%；單一組患兒中顯效21例（46.7%），有效13例（28.9%），無效11例（24.4%），總有效率為75.6%。聯(lián)合組患兒的治療總有效率遠(yuǎn)高于單一組患兒，組間效果比較有明顯差異，P<0.05。詳細(xì)見下表1。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的誘發(fā)因素可分為內(nèi)因和外因兩方面，內(nèi)因是指患兒自身的遺傳因素、免疫機(jī)能退化等[2]；外因包括氣候突發(fā)性變化、劇烈運(yùn)動、情緒起伏性大及空氣過敏原等。該病臨床癥狀的隱藏性較強(qiáng)，胸部X線片結(jié)果未有明顯病理性改變；且其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，到目前為止仍未作出科學(xué)解釋。有研究表明，咳嗽變異性哮喘患兒體內(nèi)的白三烯含量在發(fā)病時有顯著增加，據(jù)此推斷該病的致病機(jī)理與白三烯有關(guān)[3]。臨床上常用的治療方法是通過霧化吸入方式，給予患者布地奈德噴霧治療。布地奈德的治療原理是通過擾亂四烯酸的代謝過程，阻礙白三烯和前列腺素等物質(zhì)的合成[4]，從而達(dá)到治療目的，這一療法在應(yīng)用過程中未見明顯不良反應(yīng)。

孟魯司特是針對性較強(qiáng)的白三烯拮抗劑，它可選擇性地降低患兒呼吸道中與白三烯合成相關(guān)的多肽物質(zhì)活性，在白三烯與相應(yīng)受體的結(jié)合過程中起到拮抗作用，從而有效降低氣道內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞的含量，達(dá)到抑制支氣管痙攣和呼吸道炎癥的治療目的。孟魯司特還可在一定程度上改善支氣管的非正常收縮狀態(tài)[5]，進(jìn)一步優(yōu)化咳嗽變異性哮喘患兒的藥物治療效果；且該藥物的口感較好，患兒的治療依從性較高。將孟魯司特與布地奈德聯(lián)合使用治療咳嗽變異性哮喘，具有更優(yōu)于單一藥物療法的治療效果。本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患兒的治療總有效率為95.6%，遠(yuǎn)高于單一組患兒的總有效率水平（P=75.6%）；且兩組患兒的不良反應(yīng)情況未見顯著差異，孟魯司特的治療安全性較高。

綜上所述，采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘，能夠有效改善治療效果，提高患兒的預(yù)后質(zhì)量，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐偉.藥物聯(lián)合治療對小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：190-191.

[3] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04（10）：296-297.

[4] 王正軍，劉金祥，康云峰，等.不同藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（12）：208-209.

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