【摘 要】 目的 增加患者的生存率并改善其生活質(zhì)量。方法 制定了穩(wěn)心顆粒與心律平的對照方案，采用單盲隨機分組法觀察。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療組改善癥狀的有效率優(yōu)于心律平組（P<0.05），心電圖和Holter顯示的總有效率，兩組相似（P>0.05）。除此之外，穩(wěn)心顆粒具有固本扶正，益氣活血，寧心復脈，修復受損心肌，使心室重塑，恢復心臟功能，是治療心律失常的獨到之處。

【關鍵詞】 穩(wěn)心顆粒；心律平；心律失常

【中圖分類號】 R259 【文獻標識碼】 B

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取 選取2009年8月-2013年11月于我科住院的符合人選標準的病例646例。穩(wěn)心顆粒（治療組）477例，其中男性312例，女性165例，平均年齡61.5歲；心律平（對照組）169例，男性97例，女性72例，平均年齡59.6歲。治療組與對照組心律失常的種類、發(fā)病原因、中醫(yī)癥狀、合并癥等方面，經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 病例選擇 中醫(yī)診斷心律失常，用的是氣陰兩虛兼心脈淤阻型征候診斷標準（1985年修訂。參照1980年全國冠心病、中醫(yī)辨證標準），與新藥（中藥）臨床指導原則。西醫(yī)心律失常診斷，參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常座談會，以及1988年溫特斯等指定的標準（美國心臟病學會雜志）。

1.3 治療方法 治療組口服穩(wěn)心顆粒，每次一包（9克），溫開水沖服，1日3次；對照組口服心律平，每次150毫克，溫開水服，1日3次。兩組均以4周為1個療程。

1.4 觀察指標 ①安全性觀察，患者治療前后血、尿、便常規(guī)，肝腎功能等均做詳細記載，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。②觀察每位患者用藥前三天的藥物起效和持續(xù)時間。同時觀察患者的舌苔、舌質(zhì)、脈象、體征、血壓、心率、心律變化等。③觀察患者治療前后心電圖、心功能、血液流變學、血脂四項，以及血氧化物歧化酶和血漿心鈉素等改善情況[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理 本方劑數(shù)據(jù)均采用均數(shù)（標準差）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料采用Ridit檢驗。以P<0.05為顯著性差異的判斷界限。

2 結(jié)果與結(jié)論

2.1 穩(wěn)心顆粒主要針對氣陰兩虛兼心脈淤阻型心悸而設，組方中突出中醫(yī)特色，標本兼治，對癥狀顯效率為60. 80%，總有效率為91. 4%，優(yōu)于心律平對照組（P <0.05 -0.01），見表1。

2.2 穩(wěn)心顆粒對各種心律失常改善的顯效率為50. 94%，總有效率為89.1%；對心電圖指標的改善顯效率為47.1%，總有效率84. 76%；對Holter指標的改善顯效率42. 31%，總有效率75 .48%，均優(yōu)于對照組。分別見表l、2、3。

2.3 穩(wěn)心顆粒能改善心功能，修復受損心肌，使心室重塑，增加有效血容量，提高每分輸出量，提高心臟指數(shù)，減少外周阻力，同時能改善血漿心鈉素及血液中超氧化物酶的含量。

2.4 穩(wěn)心顆粒具有抗凝，抗血稠，抗血液粘聚的作用，進而說明本證確有血淤證。應用其治療氣陰兩虛兼心脈瘀阻心悸，主要臨床起效時間平均為2.4天，個別最快半小時。經(jīng)多年臨床驗證，尚未發(fā)現(xiàn)毒副作用，故臨床應用安全，療效可靠。

3 討論

快速心律失常，隸屬中醫(yī)“心悸”之范疇，其病位在心，臨床上以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、干松組成。方中黨參、黃精性甘平，益氣養(yǎng)陰，健脾化源；三七、干松性甘溫，理氣化淤，開郁醒脾；琥珀性甘平，寧新復脈，活血利水。全方合用，可使心氣漸足，心陰得充。瘀祛絡通，氣血流暢，則心悸氣短諸證自除。其方配伍合理，君臣佐使，為益氣養(yǎng)陰，寧心復脈，活血化瘀，定悸定神之良劑，對快速性心律失常療效頗著，值得在臨床推廣。

穩(wěn)心顆?？赡芫哂心さ囊种苹蜓娱L心電位的作用，從而打斷折反激動，也可能通過抑制異位起搏點的自律性和興奮性，從而達到終止心律失常，進而改善患者生活質(zhì)量和提高生存率的目的。

參考文獻

[1] 王翠玲.穩(wěn)心顆粒與胺碘酮分別用于治療室性早搏藥效對比研究[J].中國臨床實用醫(yī)學， 2010，04（12）.