【摘 要】 目的 探討和分析腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療解釋性膽囊炎的臨床效果。方法 將我院2011年6月至2014年1月收治的80例結(jié)石性膽囊炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡切除膽囊手術(shù)治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中出血量及止痛藥的使用例數(shù)的比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快、術(shù)后止痛藥使用少等優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；切除膽囊；結(jié)石性膽囊炎

【中圖分類號】 R575.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

作為常見的消化系統(tǒng)疾病，采用藥物治療結(jié)石性膽囊炎的效果不明顯，并可能誘發(fā)其他臨近組織產(chǎn)生炎癥及癌變，治療該病癥的最佳方法為手術(shù)切除膽囊[1]。在以往的臨床治療中，多采取傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)。近年來，腹腔鏡手術(shù)的進(jìn)步及結(jié)石性膽囊炎手術(shù)相對禁忌癥放寬，再加上腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，促使腹腔鏡切除膽囊術(shù)成為治療結(jié)石性膽囊炎的常規(guī)術(shù)式[2]。為探討腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎的臨床效果，我院對80例患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年6月至2014年1月收治的80例結(jié)石性膽囊炎患者的臨床治療，患者均經(jīng)腹部CT或B超確診，排除膽總管結(jié)石、腸胃疾病患者。入選的大部分患者具有腹脹、右上腹絞痛、惡心嘔吐的癥狀。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組中男性22例，女性18例；平均年齡為（38.9±2.1）歲；平均病程為（1.1±0.5）年。對照組中男性24例，女性16例；平均年齡為（39.1±2.0）歲；平均病程為（1.3±0.3）年。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)的開腹切除膽囊術(shù)，患者全身麻醉后，在其右肋緣下或右上腹直肌做長度為5-12厘米的切口，將腹壁各層切開后進(jìn)腹，將術(shù)野暴露，采用逆切法、順切法等方法將膽囊切除。

觀察組給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，給予患者氣管插管全身麻醉，在其臍下緣1厘米處作長度為1厘米的切口，注入二氧化碳后建立人工氣腹，采用四孔法對膽囊進(jìn)行切除[3]。使用腹腔鏡對患者腹腔情況探查清楚后，完全暴露膽囊，在腹腔鏡下直視下行穿刺減壓，對膽總管、肝總管、膽囊管的位置關(guān)系進(jìn)行明確，根據(jù)患者的具體情況采用逆行或順行進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)完成后將硅膠管放置在右肝下，連接好負(fù)壓球引流管后進(jìn)行引流[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析和處理，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，用卡方進(jìn)行檢驗；P<0.05的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)論

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中出血量及止痛藥的使用例數(shù)與對照組相比差異顯著（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

結(jié)石性膽囊炎發(fā)病率較高，因膽囊炎癥造成膽囊縮小、膽囊壁增厚等現(xiàn)象[5]。相關(guān)研究表明，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷及生活水平的提高，結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病率呈居高不下的趨勢[6]。結(jié)石性膽囊炎發(fā)病較急，膽囊炎造成局部膽囊體積縮小，膽囊壁的炎癥較為嚴(yán)重，且出現(xiàn)組織水腫。發(fā)病后，膽囊床組織之間的間隙消失，膽囊壁呈明顯增厚的現(xiàn)象。另外，伴有膽囊無積液或膽汁患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，是結(jié)石性膽囊炎的重要病理特點[7]。對于癥狀較輕的患者可考慮采用非手術(shù)手段控制病情，在明確病情后可進(jìn)行膽囊切除。治療結(jié)石性膽囊炎的主要手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中流血多、患者術(shù)后恢復(fù)緩慢[8]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)可在腹腔鏡下對病變部位進(jìn)行直接觀察，具有切口小、痛苦少、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，受到患者及家屬的好評，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，同時，其治療的優(yōu)越性得到相關(guān)專家肯定[9]。因急性膽囊炎患者膽囊周圍組織黏連嚴(yán)重，解剖困難，因此，腹腔鏡手術(shù)可增加手術(shù)難度，并發(fā)癥相對較多，且臨床中轉(zhuǎn)開腹的概率加大。如患者合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，則需先進(jìn)行保守治療，待病情未定后再進(jìn)行對癥治療。本研究中，采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的觀察組患者的各項手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的對照組患者（P<0.05），提示腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎具有極大的優(yōu)勢。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快、止痛藥使用少等優(yōu)勢，患者耐受度高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李飛，王正.腹腔鏡手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（10）：120-121.

[2] 劉慕華，宋向暉.開腹及腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究院，2014，（05）：53-54.

[3] 于世杰，徐國強(qiáng).急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（07）：4-7.

[4] 曾銀開.結(jié)石性膽囊炎采用開腹及腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療的臨床效果對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（10）：458.

[5] 何江.腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎132例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（04）：478-479.

[6] 張國云，何江.腹腔鏡手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎183例臨床體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（03）：28-29.

[7] 齊紅海，李龍振.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡切除29例臨床療效結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（31）：41-41.

[8] 邊濤.總結(jié)腹腔鏡手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的經(jīng)驗[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（11）：331.

[9] 曹杏生，劉國英，譚晶晶，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎中的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（26）：41-42.