【摘 要】 目的 研究應(yīng)用消化內(nèi)鏡上消化道出血癥狀的效果和安全性。方法 選取2012年6月至2014年6月2年間在我院進(jìn)行治療的上消化道出血患者126例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組63例和對照組63例。對照組患者使用普通的口服藥物方式治療上消化道出血，實(shí)驗(yàn)組則通過消化鏡觀察患者出血部位并進(jìn)行修復(fù)。收集兩組患者年齡、性別、患病時(shí)間、出血嚴(yán)重程度等一般資料，以及監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓、血氧值和心率和患者治療結(jié)果的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率90.5%明顯高于對照組77.8%。數(shù)據(jù)比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療上呼吸道出血癥狀具有能夠直接作用于病痛部位，精準(zhǔn)止血，減少患者出血量，治療成功率高等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 消化鏡；上消化道出血；血氧值

【中圖分類號】 R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

上消化道出血癥表現(xiàn)為屈氏韌帶以上胃、腸、食道等器官和部位出血，是一種發(fā)病迅速，必須采用緊急治療措施的嚴(yán)重疾病[1]。上呼吸道出血癥發(fā)病急，病情嚴(yán)重，常規(guī)的口服藥物以及內(nèi)科應(yīng)用止血藥治療起效慢、到達(dá)病處藥效不強(qiáng)，若加大用藥量很可能造成對身體其他器官的損害，影響患者的正常生活[2，3]。還會使患者由于不能得到及時(shí)治療而加重病情，需要大量輸血。而消化內(nèi)鏡以微創(chuàng)方式直接作用于病處，減少患者痛苦，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且不易復(fù)發(fā)，是值得臨床推廣的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月2年間在我院進(jìn)行治療的上消化道出血患者126例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組63例和對照組63例。入選條件（1）患者是原發(fā)性上消化道處出血癥，并不是其他疾病引起的消化道出血。（2）自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并配合進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)收集和健康調(diào)查。（3）經(jīng)消化內(nèi)鏡檢測確認(rèn)為上消化道出血。入選患者中女性患者58例，男性患者68例，病程在1周以內(nèi)，年齡在23-62歲之間，臨床癥狀表現(xiàn)為嘔血或便血。其中十二指腸潰瘍23例，胃潰瘍18例，胃黏膜潰爛出血40例，食管胃底靜脈曲張破裂出血25例。其余患者僅為上消化道出血癥?；颊呔嬖谝欢ǚ秶鷥?nèi)的頭暈、惡心癥狀。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料數(shù)據(jù)比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可以進(jìn)行對比研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對照組：采用常規(guī)的口服止血藥物以及去甲腎上腺素的方法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組：采用消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療。通過消化內(nèi)鏡觀察患者病處位置和病癥類型，根據(jù)患者自身狀況采取不同的止血方式。根據(jù)病癥嚴(yán)重程度依次為小范圍出血噴灑一定濃度的去甲腎上腺素及凝血酶；大范圍出血分4點(diǎn)在病痛處局部注射1：10000的腎上腺素；動脈出血應(yīng)用鈦夾進(jìn)行相應(yīng)部位的止血操作。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者嘔血或血便現(xiàn)象消失，血壓脈搏恢復(fù)時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)。有效：患者嘔血或血便癥狀消失，胃管內(nèi)引流液比較清亮，但患者血壓、脈搏恢復(fù)正常所用時(shí)間大于12小時(shí)。無效：患者嘔血或血便癥狀持續(xù)，血壓、脈搏并未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果的比較，兩組患者治療結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率90.5%明顯高于對照組77.8%。數(shù)據(jù)比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組顯效人數(shù)占總數(shù)的81.0%高于對照組的52.4%。祥見表1。

3 討論

上消化道出血癥常伴有其他較為嚴(yán)重的疾病，比如肝硬化和肝癌等疾病，因此更要重視消化道出血癥的治療必須及時(shí)有效[4，5]。在以往采取的治療措施中常受到醫(yī)療水平的限制，消化內(nèi)鏡的出現(xiàn)和大范圍應(yīng)用給上消化道出血癥患者帶來了福音。減少患者痛苦，增強(qiáng)患者預(yù)后效果，防止疾病反復(fù)發(fā)作，避免外科手術(shù)給患者帶來的不便和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)是消化內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)。但應(yīng)用消化內(nèi)鏡必須注意患者應(yīng)當(dāng)在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受治療，否則會因失血過多造成搶救困難，如果已經(jīng)發(fā)生患者失血過多的情況，應(yīng)先給患者輸血再行治療，由于治療給患者造成的心理壓力和焦慮心情應(yīng)由醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，避免患者由生理疾病誘發(fā)心理疾病。對患者的心率、脈搏、血氧含量進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測，當(dāng)血氧含量低于90%時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間對患者進(jìn)行治療，否則患者將有休克的危險(xiǎn)。應(yīng)對患者進(jìn)行術(shù)前評估，保證患者術(shù)中的安全性。

本實(shí)驗(yàn)中兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可以進(jìn)行對比研究。兩組均未出現(xiàn)術(shù)后死亡的病例。兩組患者治療結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率90.5%明顯高于對照組77.8%。數(shù)據(jù)比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明消化內(nèi)鏡手術(shù)治療上消化道處血癥成功率明顯高于傳統(tǒng)的藥物治療方式。

綜上所述，應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療上呼吸道出血癥狀具有能夠直接作用于病痛部位，精準(zhǔn)止血，減少患者出血量，治療成功率高等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[5] 孟海燕.奧美拉唑治療新生兒上消化道出血的臨床療效分析[J].醫(yī)藥與保健，2013，12：48.