【摘 要】 目的 觀察服用4-氮甾體化合物非那雄胺對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)出血的影響。方法 回顧性分析2012年12月—2013年12月期間100例在我院行經(jīng)尿道前列腺電切患者的臨床資料，隨機(jī)將100例患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），觀察組常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備+術(shù)前口服非那雄胺1周；對照組行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，比較兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)并行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢明顯。結(jié)論 術(shù)前應(yīng)用非那雄胺能夠有效預(yù)防和減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中及術(shù)后出血，不良反應(yīng)少，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 非那雄胺；前列腺電切；出血量

【中圖分類號】 R697+.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

良性前列腺增生癥是中、老年男性的一種常見病多發(fā)病，流行病學(xué)資料顯示，我國發(fā)病率40-50歲為45%，60-70歲為69%[1]，均高于西方國家?，F(xiàn)階段經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TUR-P）已成為前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但是此術(shù)式術(shù)中出血較多，影響患者預(yù)后效果及生活質(zhì)量[2]。為探討非那雄胺對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)出血的影響，現(xiàn)將2012年12月—2013年12月期間入我院診療的100例行TUR-P術(shù)患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月—2013年12月期間在我院行TUR-P術(shù)的100例前列腺增生患者的臨床資料，年齡51-74歲，平均年齡（62.3±7.1）歲，100例患者均經(jīng)B超診斷為前列腺增生。入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：通過PSA或者前列腺組織活檢排除前列腺癌；通過尿動力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱；排除青光眼、低血壓等用藥禁忌癥；凝血功能正常；心肺、肝腎功能估計(jì)均能耐受此手術(shù)。隨機(jī)將100例患者分為對照組（50例）和觀察組（50例），兩組患者在平均年齡、前列腺體積、病程、體重指數(shù)（BMI）等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者及家屬均簽定知情同意書，同意并支持本次統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法 兩組患者術(shù)前均完善檢查，并行抗炎、留置尿管等對癥處理，部分患者調(diào)整心肺功能后行手術(shù)治療。對照組：持續(xù)硬膜外麻醉，截石位。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，采用日本Olympus電切鏡，電凝功率為80-100W，電切功率100-120W，常溫5%葡萄糖溶液持續(xù)低壓灌洗。操作參照TUR-P術(shù)式操作標(biāo)準(zhǔn)[4]。觀察組：術(shù)前1周口服非那雄胺，10mg/qd.po，手術(shù)方法采用與對照組相同的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者術(shù)中出血總量，出血強(qiáng)度（出血總量/手術(shù)時間），腺體出血指數(shù)（出血總量/手術(shù)切除腺體重量）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢明顯，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

近十年來，由于電切鏡的連續(xù)灌注及電視監(jiān)視系統(tǒng)的發(fā)明，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在我國也得到了迅速發(fā)展及廣泛的應(yīng)用。目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥是全世界公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”[6]。但是TUR-P術(shù)中出血較多是一棘手的難題。

非那雄胺是4-氮甾體激素化合物，作為特異性Ⅱ型5α-還原酶抑制劑的代表藥物，能夠有效抑制機(jī)體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)變成有活性的二氫睪酮[7]，從而降低前列腺組織中二氫睪酮的含量，使增生的前列腺腺體體積縮小，改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，已成為治療良性前列腺增生的一線藥物。柳建軍等[8]的研究證實(shí)服用非那雄胺后前列腺組織中微血管密度較空白對照患者明顯降低。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，非那雄胺能夠有效降低前列腺組織血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)，此因子的低表達(dá)能夠減少前列腺血管生成從而降低前列腺組織的微血管密度。利用非那雄胺的此作用，就能夠有效控制TUR-P術(shù)中出血，從而保證手術(shù)效果及預(yù)后。

綜上所述，本次研究對比觀察了口服非那雄胺后行TUR-P的術(shù)中出血情況，出血明顯減少，療效確切，且用藥方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵繼春，聶明.非那雄胺對增生前列腺組織細(xì)胞外基質(zhì)的影響[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（7）：1054-1058.

[2] 崔軍，宋永勝.非那雄胺對前列腺增生組織微血管密度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（9）：35-37.

[3] 劉宇.術(shù)前應(yīng)用非那雄胺對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)效果的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（26）：22-24.

[4] 黃遂斌.術(shù)前口服非那雄胺對前列腺增生癥術(shù)中術(shù)后出血的療效觀察[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，29（003）：391-392.

[5] 宗煥濤，彭曉霞，楊稱稱，等.非那雄胺對TURP術(shù)中出血影響及其機(jī)制的Meta分析[J].山東醫(yī)藥，2012，51（52）：22-23.

[6] 李解方.不同劑量非那雄胺減少TUR術(shù)中出血的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（22）：3383-3384.

[7] 姚中民.非那雄胺片聯(lián)合血凝酶治療對前列腺組織中微血管密度的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（22）：3462-3463.

[8] 何二寶，李解方.非那雄胺劑量對減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中出血的影響[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，17（3）：287-289.