【摘 要】 目的 研究分析在宮頸癌篩查中的宮頸薄層液基細胞學異常病例，探討宮頸細胞學異?；颊叩牟±韺W特點。方法 選取本院收治的400例宮頸細胞學異?；颊哌M行鏡下活檢及陰道鏡檢查。結果 ASC210例（52.50%）、LSIL99 例（24.75%）、HSIL33 例（8.25%）、ASC-H57例（14.25%）、SCC1例（0.25%）；多點活檢結果中慢性炎癥188 例（47.00%），CNⅠ99例（24.75%），CNⅡ124例（31.00%），CNⅢ56例（14.00%），宮頸癌1 例（0.25%）；高病變組患者的各項高危因素發(fā)生率均顯著高于低病變組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對不典型鱗狀上皮細胞以上病變患者和具有高危因素的女性，應加強臨床管理（要遵循3階梯診斷原則），避免發(fā)生漏診。另外，還要普及防癌知識，開展性衛(wèi)生教育。

【關鍵詞】 宮頸癌篩查；薄層液基細胞學；宮頸細胞學異常

【中圖分類號】 R711.74 【文獻標識碼】 A

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，若及早發(fā)現(xiàn)并得到有效治療能夠治愈，因此，宮頸癌的早期篩查發(fā)現(xiàn)研究日益受到醫(yī)學界的重視。目前對宮頸癌及癌前病變的篩查方法主要有：宮頸細胞學檢查（TCT）加 HPV 檢測加陰道鏡活檢的三級程序法。國內(nèi)也有采用醋酸白及碘試驗肉眼觀察法進行宮頸癌篩查的相關報道[1]。為進一步提高宮頸癌早期篩查水平，本研究特選取我院門診收治400例宮頸細胞學異常病例進行回顧性分析，現(xiàn)將本研究的結果總結做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 資料來源于2010年6月—2014年6月來撫松縣中醫(yī)院接受診療的400例宮頸細胞學檢查異常者，年齡19-74歲，平均年齡（38.6±8.3）歲，其中19-34歲158例（39.5%），35-54歲212例（53.0%），55歲以上30例（7.5%）。

1.2 方法 采用薄層液基細胞學（TCT）檢測方法、TBS系統(tǒng)對患者進行宮頸細胞學描述性診斷，并由專業(yè)醫(yī)師對所有患者進行陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸轉化區(qū)異常者，對異常部位進行多點活檢，對宮頸轉化區(qū)正常者，進行常規(guī)活檢。并建立患者個人資料卡，對宮頸活檢、陰道鏡檢查、TCT檢查結果及宮頸病變高危因素（宮頸糜爛、分娩次數(shù)、妊娠次數(shù)、性伴侶數(shù)、衛(wèi)生情況、避孕方式、首次性交年齡等）進行記錄。

1.3 判斷標準 據(jù)病變嚴重程度可分為五個等級：慢性炎癥、宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變（CNⅠ）、宮頸上皮內(nèi)中度瘤變（CNⅡ）、宮頸上皮內(nèi)重度瘤變（CNⅢ）和宮頸癌。低病變組：慢性炎癥和宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變（CNⅠ）；高病變組包括：宮頸上皮內(nèi)中度瘤變（CNⅡ）、宮頸上皮內(nèi)重度瘤變（CNⅢ）和宮頸癌。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料（n）%表示，組間對比X2檢驗，P<0.05表示統(tǒng)計學意義明顯。

2 結果

2.1 TCT檢查結果（見表1）

2.2 多點活檢結果（見表2）

2.3 宮頸活檢結果（見表3）兩組高危因素對比，高病變組各項高危因素發(fā)生率均顯著高于低病變組（P<0.05）。

3 討論

宮頸病變是婦科常見病、多發(fā)病，據(jù)相關統(tǒng)計，我國每年發(fā)生宮頸癌的女性多達十多萬，且近年來還呈現(xiàn)出年輕化趨勢[2]。由于宮頸細胞學篩查的廣泛應用，使宮頸癌和癌前病變能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。

宮頸病變的可能與以下因素相關[3]：（1）病毒感染：高危型HPV持續(xù)感染是導致宮頸癌的首要危險因素。（2）生物學因素：沙眼衣原體、單純皰疹病毒Ⅱ型、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、滴蟲等病原體感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。（3）性行為及分娩次數(shù)：多個性伴侶、初次性經(jīng)歷<16歲、多孕多產(chǎn)、初產(chǎn)年齡小等與宮頸癌的發(fā)生密切相關。（4）其他因素：吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等因素也增加了子宮頸癌的患病風險。本研究發(fā)現(xiàn)宮頸高度病變的高危因素有：宮頸糜爛、分娩次數(shù)大于1次、性伴侶數(shù)大于2人、首次性生活小于20歲、ASC-H以上病變。

綜上所述，對不典型鱗狀上皮細胞以上病變患者和具有高危因素的女性，應加強臨床管理（要遵循3階梯診斷原則），避免發(fā)生漏診。另外，還要普及防癌知識，開展性衛(wèi)生教育。

參考文獻

[1] 趙昀，趙超，江靜，等.醋酸白及碘試驗肉眼觀察法在農(nóng)村婦女宮頸癌篩查中的作用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（9）：681.

[2] 肖冬梅，魏爽，劉軍，等.宮頸癌篩查中宮頸細胞學異?；颊叩拈T診病案管理[J].中國病案，2010，11（4）：11-12.

[3] 彭潔婷.宮頸癌篩查中宮頸細胞學異常門診病例分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（3）：625-626.