【摘 要】 目的 通過探討兩種牙周固定術(shù)治療外傷性恒前牙脫位的臨床療效，旨在為臨床有效固定恒前牙提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 選擇2013年1月—2014年1月在我院接受治療的外傷性恒前牙脫位患者82例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，研究組患者應(yīng)用正畸方絲弓技術(shù)固定，對照組給予牙弓夾板固定術(shù)治療，進行為期3個月的隨訪對比兩組患者固定有效率。結(jié)果 研究組患者治療痊愈35例、有效4例、無效2例、治療有效率為95.12%，顯著高于對照組患者治療78.05%的有效率。結(jié)論 應(yīng)用正畸方絲弓技術(shù)固定恒前牙脫落操作簡單、固定效果好、對患者傷害小，是一種安全、高效的固定方式。

【關(guān)鍵詞】 恒前牙脫落；正畸方絲弓技術(shù)；牙弓夾板固定術(shù)

【中圖分類號】 R781.4+5 【文獻標識碼】 A

牙齒損傷是臨床常見的疾病，近年來患者受到運動損傷、交通事故等原因?qū)е峦鈧院闱把烂撀涞陌l(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，恒前牙受到外傷導(dǎo)致完全脫落是指患牙從牙槽窩中脫出，使牙齒完全離體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齦撕裂或牙槽骨折[1]，嚴重影響患者生活質(zhì)量給患者帶來極大痛苦，同時如果固定方式不科學(xué)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動，會對患者造成二次傷害。因此臨床上針對外傷性恒前牙脫位患者給予正確且科學(xué)有效的固定方式對于提高固定質(zhì)量和患者生活質(zhì)量有著重要的臨床應(yīng)用價值，本研究通過探討應(yīng)用正畸方絲弓固定術(shù)和牙弓夾板固定術(shù)治療外傷性恒前牙脫位的臨床療效，旨在為提高固定效率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的外傷性恒前牙脫位患者82例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組41例患者，其中研究組男性患者29例，女性患者12例，年齡為12-51歲，平均年齡為（28.55±0.45）歲，對照組男性患者22例，女性患者19例，年齡為8-49歲，平均年齡為（26.94±0.51）歲，完全脫位中切牙25顆、側(cè)切牙7例，不完全脫位中切牙31顆、側(cè)切牙26顆，牙齒脫落時間為20min-4h，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法 所有患者在術(shù)前均應(yīng)用X線對牙齒脫落情況進行全面檢查，充分掌握患者牙齒脫落數(shù)量、鄰牙及牙周組織的情況，治療時先用生理鹽水將脫位牙齒徹底沖洗同時將牙齒上附著的異物除去，脫位時間小于2h并且根尖孔未閉合的患牙可直接植入，牙齒脫落時間大于2h患者應(yīng)完成根管治療后用生理鹽水和慶大霉素溶液浸泡10min備用，并使用鹽酸阿替卡因在脫位牙牙槽窩唇腭側(cè)進行局部麻醉，生理鹽水沖洗牙槽窩，將脫位的牙齒重新在牙槽窩進行復(fù)位，并輕微加壓，使脫落牙齒盡量完全復(fù)位[2]。對照組給予牙弓夾板固定術(shù)進行固定，選擇長度為患牙兩側(cè)3顆健康牙的長度，并可根據(jù)松動牙齒數(shù)合理選擇牙弓夾板，根據(jù)患者牙齒形態(tài)將牙弓板適當(dāng)彎制，用0.25mm不銹鋼結(jié)扎絲固定于牙列；研究組患者應(yīng)用正畸方絲弓技術(shù)固定，選擇與適當(dāng)長度的弓絲并根據(jù)脫落牙齒所處位置進行加工，盡量保持再植牙固定在牙弓中關(guān)系，并用脫位牙兩側(cè)健康牙做支點，常規(guī)粘貼托槽，并使脫位牙托槽偏向于牙合方約0.5mm處，使弓絲對脫位牙有一定壓力，然后結(jié)扎弓絲[3]。術(shù)后給予患者常規(guī)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素，并口服維生素，囑咐患者保持口腔清潔并禁止使用前牙，進行3個月的隨訪并定期復(fù)查。

1.3 療效判定 痊愈：牙齒完全固定，無松動、叩痛等現(xiàn)象，牙齒咬合功能恢復(fù)良好；有效：患者術(shù)后牙齒略有松動，患者有輕微叩痛和牙齦腫痛，咬合功能基本恢復(fù)，X線檢查牙周膜邊緣模糊增寬；無效：患者術(shù)后牙齒松動明顯，牙齒有嚴重叩痛和牙齦腫痛，X線檢查牙周膜間隙增寬[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療痊愈35例、有效4例、無效2例、治療有效率為95.12%，對照組患者治療痊愈30例、有效2例、無效9例，治療有效率為78.05%，研究組顯著高于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

隨著外傷導(dǎo)致恒前牙脫位的患者增多，因此在臨床上選擇更加有效的固定術(shù)式有重要臨床應(yīng)用價值，目前治療創(chuàng)傷性恒前牙脫位臨床大多給予牙周固定，牙周固定應(yīng)用固定裝置通過科學(xué)方式將松動牙齒與周圍健康牙齒固定，充分分散咬合壓力，減輕脫位牙齒負擔(dān)，可以促進牙周組織快速恢復(fù)健康[5]。臨床常用的固定方法有正畸方絲弓固定術(shù)和牙弓夾板固定術(shù)，牙弓夾板固定操作簡單、固定穩(wěn)固，但是結(jié)扎線可能對牙齦組織造成損傷，同時由于夾板固定力大會增加牙骨粘連的風(fēng)險，延遲牙周組織愈合，術(shù)后異物感強使口腔不易清潔，導(dǎo)致牙齦炎的發(fā)生率增加。正畸方絲弓固定術(shù)時可以從頰舌向、垂直向、近遠中向控制牙位對脫位牙齒復(fù)位穩(wěn)定，同時對鄰牙要求低，可以通過托槽粘結(jié)的方式與相鄰牙齒進行有效固定，不會因為鄰牙牙冠短小而導(dǎo)致固定困難，手術(shù)固定操作簡單且治療時間短，對牙齦的損傷小，固定后易于日常清潔護理口腔，使牙齦健康，術(shù)后恢復(fù)良好。本研究通過探討正畸方絲弓固定術(shù)和牙弓夾板固定術(shù)治療外傷性恒前牙脫位的臨床療效，結(jié)果表明應(yīng)用正畸方絲弓固定術(shù)治療有效率為95.12%，顯著高于牙弓夾板固定術(shù)治療有效率78.05%，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，因此表明臨床應(yīng)用正畸方絲弓固定術(shù)治療外傷性恒前牙脫位可以有效固定脫位牙齒、減輕患者疼痛、快速恢復(fù)咬合功能、提高治療有效率，是一種高效的治療方式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 李文彥.不同牙周固定術(shù)治療外傷性牙松動脫位的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（25）：92，111.

[3] 羅建軍，龐曉軍.外傷性前牙脫位固定方法的研究探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，29（05）：12-14.

[4] 李立英，杜傳亮，田超，等.外傷性完全脫位牙再植的治療體會[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2005，21（1）：75.

[5] 關(guān)彤，韓永紅.3種方法固定外傷性松動牙的臨床療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，19（3）：41.