【摘 要】 目的 對肺原發(fā)性粘液表皮樣癌的臨床病理特點進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的理論依據(jù)。方法 抽取在2002年1月—2014年6月間我院收治及文獻報道的臨床確診肺原發(fā)性粘液表皮樣癌患者15例，對其臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果 本組15例患者平均年齡為（43.2±12.7）歲，腫瘤直徑在2.5-6.7cm之間，平均（4.3±1.1）cm，無明顯包膜，浸潤性生長，腫瘤高分化者8例，中分化者2例，低分化者5例，部分出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。結(jié)論 肺原發(fā)性粘液表皮樣癌屬于常見疾病，臨床預(yù)后效果差，主要是受病理分級、臨床分期影響，臨床應(yīng)對其給予重視。

【關(guān)鍵詞】 肺原發(fā)性粘液表皮樣癌；臨床；病理；預(yù)后

【中圖分類號】 R734 【文獻標識碼】 B

流行病學調(diào)查結(jié)果顯示[1]，粘液表皮樣癌多在涎腺、淚腺，原發(fā)于肺部者比較罕見，在肺癌中占0.1%-0.2%之間，過去多為個案報道。本次研究中出于對肺原發(fā)性粘液表皮樣癌的臨床病理特點進行分析探討的目的，對我院收治和文獻報道的臨床確診肺原發(fā)性粘液表皮樣癌患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中臨床資料來源于我院收治的及文獻報道的確診肺原發(fā)性粘液表皮樣癌患者，共收集15例作為研究對象，所有患者的臨床資料完整。

1.2 方法 將以上統(tǒng)計研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、腫瘤特征、病理特征等展開回顧性分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本組15例患者中包括有男10例，女5例，年齡14-67歲，平均（43.2±12.7）歲，患者臨床表現(xiàn)包括：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、反復肺部感染等，其中有5例患者未表現(xiàn)出臨床癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)。本組患者均接受了正側(cè)位胸片拍攝，其中有9例患者接受了CT檢查，2例患者接受MRI檢查。經(jīng)檢查證實，多段以上相對較大的支氣管粘膜下占位性病變，病變邊界相對清晰，部分邊緣存在毛刺征，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤密度不均，有2例患者證實存在鈣化征象。

2.2 病理結(jié)果 經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤直徑在2.5-6.7cm之間，平均（4.3±1.1）cm，無明顯包膜，浸潤性生長，腫瘤內(nèi)部可觀察到粘液細胞、表皮細胞、中間型細胞。經(jīng)光學顯微鏡對病理形態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)，其中腫瘤高分化者8例，中分化者2例，低分化者5例。其中8例高分化患者中有2例出現(xiàn)了肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5例低分化患者中有4例出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3 討論

臨床上肺原發(fā)性粘液表皮樣癌的發(fā)生率相對較低，比較罕見，曾有學者統(tǒng)計[2]，在5000例肺癌患者中發(fā)現(xiàn)12例肺原發(fā)性粘液表皮樣癌，本次研究中的15例患者來源于我院近幾年收治與同期相關(guān)文獻報道病例。近幾年關(guān)于肺原發(fā)性粘液表皮樣癌的報道與研究不斷增多，指出，該腫瘤多源自支氣管粘膜下腺體的導管上皮，其組織學表現(xiàn)多與涎腺的粘液表皮樣癌一致，主要構(gòu)成為粘液細胞、表皮細胞、中間型細胞構(gòu)成管狀、囊腺樣、腺樣或者是夾雜粘液細胞的實片狀結(jié)構(gòu)。

在臨床上，因該類腫瘤多發(fā)生在大、中支氣管，容易導致支氣管腔堵塞而誘發(fā)阻塞性肺炎，致使患者出現(xiàn)感染等相關(guān)癥狀，在影像學上多表現(xiàn)出中央型孤立腫塊，呈現(xiàn)出分葉狀，CT檢查可觀察到小斑點狀鈣化影[3]。本次研究中出于對肺原發(fā)性粘液表皮樣癌的臨床病理特點進行分析探討的目的，對收集到的15例肺原發(fā)性粘液表皮樣癌患者的臨床資料展開了回顧性分析，經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，本組患者男性多于女性，年齡為（43.2±12.7）歲，腫瘤直徑在2.5-6.7cm之間，平均（4.3±1.1）cm，無明顯包膜，浸潤性生長，腫瘤高分化者8例，中分化者2例，低分化者5例，部分出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。

對于肺原發(fā)性粘液表皮樣癌的預(yù)后，在過去多認為該類腫瘤偏良性或者是低度惡性腫瘤，最近幾年的諸多研究發(fā)現(xiàn)，其可分成高、中、低分化，曾有學者經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高分化患者的10年生存率為100%，中分化患者的10年生存率為74%，低分化患者的10年生存率為0%，三年生存率為16.7%[4]。由此可見，患者預(yù)后與病理類型，分化程度等有關(guān)。臨床對該類腫瘤的治療多主張手術(shù)切除術(shù)[5]，并且，針對中分化和低分化患者可依據(jù)具體情況展開輔助化療、放療等方式進行治療，以改善患者預(yù)后，延長生存時間。

參考文獻

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[2] 榮雪余，賈文秀，冀鴻濤，等.唾液腺惡性腫瘤的超聲征象及與病理類型關(guān)系[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2010，26（11）：1092-1094.

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[5] 李志丹，張軍暉.肺原發(fā)性淋巴瘤的影像學診斷（附2例報告及文獻復習）[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊）， 2009，11（03）.