【摘 要】 目的 分析總結(jié)閉合復(fù)位內(nèi)固定治療尺骨骨折的療效。方法 選取我院尺骨骨折患者74例，分為治療組和對(duì)照組，每組各37例，治療組采取尺骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方法治療，對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方法治療，對(duì)比兩組患者功能活動(dòng)恢復(fù)情況以及術(shù)中、術(shù)后等情況。結(jié)果 治療組療效為優(yōu)的有33例、良3，有效率為92.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的28例、良3例，有效率為83.8%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于尺骨骨折的治療，耗時(shí)更短，術(shù)中術(shù)后情況控制更佳，療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 閉合復(fù)位內(nèi)固定；尺骨骨折；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

閉合復(fù)位內(nèi)固定區(qū)別于傳統(tǒng)閉合復(fù)位外固定術(shù)及切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的一種新型微創(chuàng)技術(shù)，有研究表明[1]，在閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療長(zhǎng)骨骨折損傷可以促進(jìn)骨折愈合、幫助患者更快更好的恢復(fù)。我院通過(guò)采用閉合復(fù)位內(nèi)固定治療74例尺骨骨折患者，療效肯定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年1月—2013年10月尺骨骨折患者74例。所有患者診斷均符合我國(guó)骨科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。分為治療組和對(duì)照組各37例，其中治療組男29例，女8例，年齡18-67歲，平均38.9歲，左側(cè)21例，右側(cè)10例，雙側(cè)6例。其中對(duì)照組組男29例，女8例，年齡19-67歲，平均39.8歲，左側(cè)20例，右側(cè)11例，雙側(cè)6例。所有患者均為閉合性尺骨骨折。所有患者一般情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 麻醉 采用腋叢神經(jīng)阻滯麻醉，使用2%利多卡因10ml加生理鹽水10ml，從腋窩的腋動(dòng)脈搏動(dòng)外側(cè)進(jìn)針，到達(dá)一定的深度之后，將針筒拔除，如果針頭隨著動(dòng)脈博動(dòng)出現(xiàn)而無(wú)血流出，便可將麻醉溶液注入血管神經(jīng)索進(jìn)行麻醉。將麻醉溶液注射完成后，患者腋窩部可觸及一條索狀突起，10min左右，手和前臂開(kāi)始出現(xiàn)麻木，待患者感覺(jué)大部分減退或者消失之后，即可行手術(shù)治療。

1.2.2 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 仰臥位，上肢外展，顯露尺骨折端后，在助手對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者用骨膜剝離器撬開(kāi)骨折端進(jìn)行復(fù)位。然后，按髓內(nèi)針逆行穿針?lè)ǎ檬謸u鉆將克氏針鉆入尺骨髓腔，進(jìn)行固定。

1.2.3 閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 麻醉完成后，患者取平臥曲肘外展位。從患者尺骨鷹嘴部切開(kāi)1-2cm長(zhǎng)切口將尺骨鷹嘴暴露。從鷹嘴部向髓腔方向鉆出3-4mm的洞口，根據(jù)骨髓腔大小用一枚較細(xì)的斯氏針向髓腔方向擊入至接近骨折斷端，擊入過(guò)程中如沒(méi)有一定的阻力，則改用較粗的斯氏針。針尖接近骨折端時(shí)，打開(kāi)閉路電視進(jìn)行手法復(fù)位。

1.3 療效觀(guān)察 對(duì)比兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況；功能活動(dòng)恢復(fù)按照Mazur標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。優(yōu)：術(shù)后前臂以及肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；良：術(shù)后前臂以及肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常，偶爾出現(xiàn)隱痛但可控制；差：功能部分恢復(fù)，行走活動(dòng)受限，肘關(guān)節(jié)隱痛需服用藥物控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況 治療組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均顯著低于對(duì)照組，治療組愈合時(shí)間12周低于對(duì)照組的15周，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者前臂以及肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)有效率對(duì)比 治療組療效為優(yōu)的有33例、良3、有效率為92.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的28例、3例及83.8%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

2.3 治療組發(fā)生3例并發(fā)癥，包括2例感染、1例前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，明顯低于對(duì)照組的7例，包括3例感染、4例前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。

3 討論

尺骨骨折一般因?yàn)橥话l(fā)重大事故導(dǎo)致，一般多見(jiàn)于糾紛、工傷或者車(chē)禍等事件中，如果不能及時(shí)采取手術(shù)治療甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者終身殘疾或者死亡的情況出現(xiàn)。相比于傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方法可以保護(hù)好骨折端血液循環(huán)；閉合復(fù)位內(nèi)固定治療尺骨骨折，省略了骨折斷端的暴露，最大程度地減少了組織的損傷，也簡(jiǎn)化了手術(shù)的步驟。閉合復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)切口小，且遠(yuǎn)離骨折斷端對(duì)骨折端的血供影響甚小，軟組織的損傷更少。具備了創(chuàng)傷小，對(duì)骨折的愈合影響??；固定堅(jiān)固不易移位；術(shù)后非超關(guān)節(jié)的前臂固定，上下關(guān)節(jié)可早期功能鍛煉，并發(fā)癥少；臨床愈合時(shí)間縮短的療效。具有創(chuàng)傷小，療效高，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，治療組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)更為方便和安全；治療組并發(fā)癥7例明顯低于對(duì)照組的3例，治療組愈合時(shí)間12周低于對(duì)照組的15周，這兩個(gè)數(shù)據(jù)說(shuō)明治療組對(duì)病情控制更佳且預(yù)后更好，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另一組數(shù)據(jù)顯示，治療組療效為優(yōu)的有33例、良3，有效率為92.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的28例、良3例，有效率為83.8%，說(shuō)明閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于尺骨骨折的治療，耗時(shí)更短，術(shù)中術(shù)后情況控制更佳，療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉憲民.脛腓骨骨折的接骨板安放位置的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2009，5（3）：152-154.

[2] 徐莘香.當(dāng)前骨折內(nèi)固定治療中的幾個(gè)基本問(wèn)題[J].中華骨科雜志，2010，16（4）：204-206.