【摘 要】 目的 本文主要是針對腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)及治療方法進行深入的分析和探討。方法 選取我院從2007年9月—2010年9月收治的60例腎綜合征出血熱的患者作為研究對象，對患者資料、臨床特點和治療效果進行記錄和分析。結果 60例腎綜合征出血熱的患者中有39例患者進行了82次的血液透析治療，其中21例患者經過血液透析治療后臨床癥狀全部消失，腎功能恢復正常；19例患者臨床癥狀明顯的好轉，已經進入多尿期，腎功能的指標明顯的下降；2例患者在少尿期死于腦出血。結論 加大滅鼠的力度、有效的改善和提高人們的衛(wèi)生條件，并給高危人群接種腎綜合征出血熱疫苗，能有效的預防腎綜合征出血熱的發(fā)病率，通過臨床治療，療效顯著，對臨床治療腎綜合征出血熱有非常重要的意義，值得大力推廣。

【關鍵詞】 早期診斷指標；血液透析；臨床治療；腎綜合征出血熱（HFRS）

【中圖分類號】 R373.3+2 【文獻標識碼】 A

腎綜合征出血熱（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。各國應用的名字還不一樣，直到1980年世界衛(wèi)生組織將其統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們對腎綜合征出血熱（HFRS）的認識也在不斷提高，同時治療方法也不斷地改進，但是這一疾病的死亡率仍然比較高。在腎綜合征出血熱（HFRS）患者的死亡原因里合并急性腎功能衰竭，病情嚴重，治療困難是主要原因之一。所以，采取及時有效地治療措施，幫助患者順利度過少尿期就成為了降低死亡率的關鍵。目前治療腎綜合征出血熱（HFRS）的有效措施主要是血液透析[1]。本研究就針對2007年9月—2010年9月該院的60例腎綜合征出血熱患者進行血液透析、調節(jié)免疫、抗病毒等綜合治療，取得了非常顯著地效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2013年1月-2013年12月收治的60例腎綜合征出血熱患者作為研究對象，其中男性為50例，女性為10例；年齡4-79歲之間；平均年齡為（40.19±8.29）歲。有24例患者有典型經過，占39.99%；24例越過低血壓期、少尿期，占39.99%；12例患者出現(xiàn)發(fā)熱期、低血壓期、少尿期重疊。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者持續(xù)發(fā)熱在一周左右，有些患者甚至達到10天，溫度在37.9℃-39.9℃之間；腎綜合征出血熱起病急驟，高熱惡寒，有“五痛”（頭痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身體肌肉關節(jié)痛）、“五紅”（目紅、咽紅、面紅、頰紅、上胸部紅）及口渴，嘔吐，皮膚粘膜有斑疹等特征[2]；分為五個時期，分別為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。但各個時期的病情輕重和持續(xù)時間是有所不同的，有些時期會出現(xiàn)重疊或不出現(xiàn)。

1.3 治療方法 參照衛(wèi)生部出臺的腎綜合征出血熱的防治方案，為患者制定治療方案，首先，要根據(jù)個體病情對24例的HFRS輕度患者進行擴容、止血、利尿、營養(yǎng)支持、抗感染等基礎治療，并依照患者的情況可以適當補充白蛋白和輸血；其次，對24例中度患者和12例重度患者采用血液透析療法，具體治療方法是進行碳酸氫鹽血液透析，11例頸內靜脈插管，25例鎖骨下靜脈插管，在血管通路建立后，選用聚砜膜透析器、低分子肝素鈉抗凝劑，每周進行3-4次血液透析，保證血流量在179-259ml/min之間，脫水量為0.49-2.9kg/次，持續(xù)時間在3.9-4.9h。在透析過程中要對患者的各項生命體征變化進行嚴格的監(jiān)測，如果生命體征出現(xiàn)不平穩(wěn)，要告知主治醫(yī)師，并及時處理。

2 結果

我院收治的60例腎綜合征出血熱的患者中有39例患者進行了82次的血液透析治療，其中有21例患者經過血液透析治療后臨床癥狀全部消失，腎功能恢復正常；19例患者臨床癥狀有明顯的好轉，腎功能也逐漸在恢復，已經進入多尿期，腎功能的指標也明顯的下降；有2例患者在少尿期由于突發(fā)腦出血導致死亡。

3 討論

我地區(qū)腎綜合征出血熱發(fā)病人數(shù)與2011年相比數(shù)量有所減少，并且重型病人的數(shù)量也在逐漸在降低。經過詳細的分析，腎綜合征出血熱發(fā)病率與防鼠、滅鼠、居住衛(wèi)生條件的改善和提升以及一定范圍的接種腎綜合征出血熱疫苗等有非常大的關系[3]。在腎綜合征出血熱的發(fā)病區(qū)域主要是以農村為主，農村生活環(huán)境比較差，老鼠傳播比較多，而且根據(jù)數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)今老年人發(fā)病率逐漸升高，當然這也與大部分年輕人都進城務工有直接關系。病情分期與腎綜合征出血熱（HFRS）的臨床分型存在必然的聯(lián)系[4]。對于腎綜合征出血熱（HFRS）患者的初步確診癥狀當中，我們發(fā)現(xiàn)了一個共同點，這些患者都接觸過鼠類污染物，在醉酒狀態(tài)下軟腭有出血點或斑、血小板數(shù)量明顯下降、血白細胞數(shù)量明顯增多、B超檢測出雙腎變大、在皮髓質中有液體滲出等。以上這些發(fā)現(xiàn)都對患者確診、治療都具有非常重要的意義，對臨床治療腎綜合征出血熱起到了推動作用。

自從我院開始使用血液透析機以來，腎綜合征出血熱（HFRS）疾病的死亡率明顯的下降，有效的提高了治愈率，從這點來看血液透析治療對于腎綜合征出血的治療是相當有效的。同時也要加強預防措施的實施，宣傳腎綜合征出血熱的相關知識，盡量杜絕鼠類傳播，這一舉措有效預防了腎綜合征出血熱（HFRS）病在農村的傳播，有效的降低腎綜合征出血熱的發(fā)病率。

綜上所述，要提高人們對腎綜合征出血熱的認識和預防意識，一定要加大滅鼠的力度、有效的改善和提高人們的衛(wèi)生條件，并給高危人群接種腎綜合征出血熱疫苗，能有效的預防腎綜合征出血熱的發(fā)病率，通過臨床治療，療效顯著，對臨床治療腎綜合征出血熱有非常重要的意義，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 戴自英.應用內科學[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：86-94.

[2] 苗麗娟.腎綜合征出血熱并發(fā)肝損害56例臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2011，5（32）：2661.

[3] 盧曉月，魯新，趙毓敏.腎綜合征出血熱并發(fā)急性腎衰竭分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（19）：40-41.

[4] 方慧，羅偉君.36例腎綜合征出血熱的護理[J].中國現(xiàn)代護理學雜志，2007，4（17）：15.