【摘 要】 目的 探討出院定期隨訪對冠脈支架置入術(shù)后患者遵從醫(yī)囑行為的影響。方法 將冠脈支架置入術(shù)后已出院的60例病人按出院的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察小組的患者在出院后1個月、3個月、6個月和12個月時分別進(jìn)行電話回訪，并對患者現(xiàn)在的健康問題給予有效指導(dǎo)；而對照小組的患者在出院后12個月時進(jìn)行1次電話回訪，對兩組病人出院后12個月遵從醫(yī)囑行為情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察小組病人的遵醫(yī)行為比對照組明顯提高。結(jié)論 出院定期隨訪對冠狀動脈支架置入術(shù)后病人的遵醫(yī)行為起到了積極的有效的指導(dǎo)作用。定期隨訪提高了病人服藥主動性和自覺性，促進(jìn)使病人加強(qiáng)有氧運動，促使病人積極的改掉生活中壞習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】 冠脈支架；術(shù)后隨訪

【中圖分類號】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

冠狀動脈支架置入術(shù)是冠心病治療的重要手段，但是冠脈支架置入術(shù)并不能阻止或治愈冠狀動脈的粥樣硬化性病變。因此術(shù)后繼續(xù)冠心病的有效預(yù)防非常重要。遵醫(yī)行為是指病人的日常生活行為與醫(yī)生的醫(yī)囑相結(jié)合的程度。支架置入術(shù)后病人出院后失去了護(hù)士與醫(yī)生的直接有效的指導(dǎo)，部分病人因?qū)膊×私獾牟蛔慵敖?jīng)濟(jì)的原因，在病情緩解后，服藥主動性會下降。定期隨訪通過針對有效的指導(dǎo)，能否提高病人對冠心病的積極預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年1-12月冠狀動脈支架置入術(shù)后病人60例，女28例，男32例，年齡（55-80）歲，全部病人在醫(yī)院治療期間都接受了常規(guī)的健康教育。按出院的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。如表1。

1.2 方法

1.2.1 回訪人員條件 要求準(zhǔn)確、熟練的掌握了大量的心血管內(nèi)科臨床和?？评碚撝R，有很強(qiáng)的溝通和表達(dá)能力，從事心血管內(nèi)科?？谱o(hù)理10年工作經(jīng)驗以上的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。

1.2.2 建立患者個人信息 內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住院號、入院的時間、診斷、支架的總數(shù)、支架置入的位置、出院時間及患者的家庭住址、電話等。

1.2.3 回訪方式及內(nèi)容 采用電話定期隨訪。觀察小組在出院后的1個月、3個月、6個月和12個月時分別進(jìn)行4次電話隨訪；對照小組在出院后的12個月進(jìn)行電話隨訪。內(nèi)容包括病人出院后存在的癥狀（如有無胸悶、胸痛、氣促）、服藥配合性（是否自行停藥或更改藥量）、運動量、戒酒戒煙、飲食健康、是否定期進(jìn)行復(fù)查、社會心理狀況等情況和有無再次入院或死亡，并對病人現(xiàn)在的健康問題給予積極的建議和指導(dǎo)。準(zhǔn)確記錄每次隨訪情況，每例病人隨訪時間為1年。所選病人全部參與完成隨訪過程。

1.2.4 遵醫(yī)行為的評價 （1）病人服藥主動配合性：如病人服藥率達(dá)到醫(yī)囑的80%-100%則認(rèn)為服藥主動配合性好，如低于80%則認(rèn)為服藥主動配合性差。（2）飲食健康：能按出院醫(yī)囑每日堅持低鹽低脂飲食的則認(rèn)為飲食健康。（3）適量運動：每天運動時間不少于30分鐘。（4）戒酒戒煙： 定義為終止喝酒吸煙。觀察小組以4次隨訪情況做總評定。如4次隨訪中≥3次達(dá)到醫(yī)囑要求的就認(rèn)為患者遵醫(yī)行為好。對照小組以1年隨訪的情況作為患者遵醫(yī)行為的最終評定。

2 結(jié)果

將兩組病人出院后12個月遵醫(yī)行為進(jìn)行比較，觀察小組病人的遵醫(yī)行為較對照小組明顯增高。詳見表2。

3 結(jié)論

所有病人在住院治療期間均接受了護(hù)士與醫(yī)生在疾病知識與生活方式方面的正確指導(dǎo)，基本上能做到健康飲食和終止喝酒吸煙。但是在回訪中發(fā)現(xiàn)，病人出院后，隨著時間的延長和病人病情的趨于平穩(wěn)，又或因為家庭經(jīng)濟(jì)情況差等原因，病人對護(hù)士與醫(yī)生的健康指導(dǎo)會放松甚至忘記，重新開始不良習(xí)慣。通過定期電話隨訪可以促使病人積極改變生活中的壞習(xí)慣，能及時了解病人對醫(yī)生醫(yī)囑的遵守情況，重新指導(dǎo)病人重視醫(yī)囑，重視健康指導(dǎo)。出院后定期隨訪有效提高了冠脈支架置入術(shù)后病人的遵從醫(yī)囑行為，改掉了病人生活中的壞習(xí)慣。定期隨訪讓病人認(rèn)識到健康的飲食和適當(dāng)?shù)挠醒踹\動對身體狀態(tài)的改善，通過定期隨訪，可以使病人自己或整個家庭建立起一種良好的健康的生活方式，在一定程度上改善了病人的生活質(zhì)量。

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