【摘 要】 目的 探討無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室應(yīng)用的效果。方法 346例擇期手術(shù)患者分成常規(guī)組與觀察組各176例、170例，常規(guī)組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法，觀察組采取無(wú)縫隙手術(shù)護(hù)理方法。結(jié)果 患者術(shù)前負(fù)性情緒觀察組比常規(guī)組顯著降低（P<0.01），觀察組患者對(duì)手術(shù)護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理，減輕了患者術(shù)前負(fù)性情緒，確保了患者的安全，提高了患者滿意度，提升了醫(yī)院的社會(huì)形象，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；無(wú)縫隙護(hù)理；心理狀態(tài)；滿意度

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

無(wú)縫隙護(hù)理是一種零缺陷的護(hù)理質(zhì)量管理模式[1]，近年來(lái)相繼應(yīng)用于臨床科室護(hù)理管理中，保證了服務(wù)的完整性和連續(xù)性，在服務(wù)中以患者需求為導(dǎo)向，以達(dá)到患者滿意為最終目標(biāo)[2]，從而全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。我院手術(shù)室自2013年2月實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理模式，收到滿意效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月—2014年1月，手術(shù)室對(duì)346例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男184例、女162例，年齡18-75歲，平均（42.51±11.73）歲，普外科110例、骨科103例、泌尿外科31例、胸外科27例、婦產(chǎn)科75例。按手術(shù)奇偶日期序號(hào)分成觀察組及常規(guī)組各176例、170例，兩組患者一般情況及病情、手術(shù)種類、麻醉方式等比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法，即做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)患者如室后進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，重點(diǎn)在手術(shù)時(shí)的巡回護(hù)理。

1.2.2 觀察組 ①術(shù)前訪視：術(shù)前巡回護(hù)士到患者病區(qū)，了解病情、手術(shù)名稱、術(shù)前檢查、備血、術(shù)中特殊用藥要求、有無(wú)傳染性疾病等，以便做好充分術(shù)前準(zhǔn)備；了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行有效溝通，評(píng)估患者的需要，解決存在的問題，建立良好的信任關(guān)系，緩解患者焦慮、緊張情緒；告知患者手術(shù)的簡(jiǎn)單步驟、麻醉的方法、麻醉用藥及其安全性、舒適性，醫(yī)生、護(hù)士的技術(shù)能力，術(shù)中注意事項(xiàng)及配合方法，如何應(yīng)對(duì)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥；讓家屬安撫病人，手術(shù)時(shí)在等候室等候，以便及時(shí)溝通。②術(shù)前物品準(zhǔn)備：根據(jù)患者手術(shù)需要準(zhǔn)備好所需儀器、物品、藥品，檢查手術(shù)室相關(guān)用物是否完好可用，查看用物是否按要求準(zhǔn)備齊全，調(diào)整好病室溫濕度。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)到病房親自迎接患者，進(jìn)入手術(shù)室后要一直陪護(hù)在患者身旁，與患者親切交談，介紹環(huán)境、手術(shù)基本過(guò)程，營(yíng)造寬松環(huán)境，鼓勵(lì)患者，消除孤獨(dú)、緊張、恐懼感；協(xié)助患者擺好體位，尊重患者，在不妨礙麻醉及手術(shù)操作情況下做好隱私部位的遮擋，建立有效靜脈通道及其它護(hù)理，及其它護(hù)理操作；手術(shù)中密切觀察病情變化，嚴(yán)格手術(shù)配合，定時(shí)按摩受壓皮膚，防壓傷、燙傷、凍傷及感冒，清醒患者適時(shí)安慰、告知手術(shù)順利進(jìn)程，觀察肢體語(yǔ)言，及時(shí)分析、判斷、及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化，并詢問有無(wú)不適，配合麻師妥善處理。④術(shù)后及隨訪：術(shù)畢，待患者完全清醒，病情穩(wěn)定后送患者回病房，出手術(shù)室應(yīng)適當(dāng)穿戴，遮擋隱私部位，注意保暖，手術(shù)平車加防護(hù)欄，固定患者輸液管及各種引流管；耐心解答患者疑問，告知手術(shù)非常成功，鼓勵(lì)患者安心養(yǎng)??；術(shù)后1-2d進(jìn)行術(shù)后隨訪，詢問患者病情，給予關(guān)心及激勵(lì)，進(jìn)行康復(fù)健康指導(dǎo)，調(diào)查手術(shù)護(hù)理滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①在患者手術(shù)預(yù)約后訪視開始時(shí)及術(shù)前30min分別測(cè)定兩組患者的焦慮狀況：采用zung焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]測(cè)定患者焦慮水平，內(nèi)容共含20個(gè)條目，每個(gè)條目按1-4級(jí)評(píng)分，其中5、9、13、17、19條共5個(gè)條目為反序計(jì)分，SAS>51分者界定為焦慮；②用我院自制的“患者對(duì)手術(shù)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”調(diào)查兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒比較 從表1可以看出，訪視前兩組患者焦慮得分沒有差異（P>0.05），觀察組經(jīng)過(guò)術(shù)前無(wú)縫隙護(hù)理術(shù)前30min焦慮得分明顯比常規(guī)組降低，兩組術(shù)前比較差異明顯（P<0.01）。

2.2 手術(shù)護(hù)理工作滿意度 觀察組及對(duì)照組對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度分別是98.30%、92.94%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.98，P<0.05）。

3 討論

手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理刺激源，不良心理反應(yīng)會(huì)直接干擾手術(shù)及麻醉順利進(jìn)行，影響患者的治療效果，無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)用于手術(shù)患者，有效減輕了患者的負(fù)性情緒[5]。手術(shù)患者疾病困擾會(huì)產(chǎn)生無(wú)助、孤獨(dú)感，對(duì)手術(shù)治療手段往往認(rèn)識(shí)不夠全面，治療缺乏安全感，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后不良，無(wú)縫隙護(hù)理讓手術(shù)護(hù)士有更多時(shí)間接觸患者，通過(guò)術(shù)前訪視與患者建立良好信任關(guān)系、解答患者疑問、講解手術(shù)麻醉相關(guān)知識(shí)、介紹成熟技術(shù)及安全環(huán)境，并指導(dǎo)術(shù)中配合技巧及應(yīng)對(duì)不適的方法，通過(guò)訪視緩解了患者的心理負(fù)擔(dān)，提高了健康教育效果，讓患者有信念配合治療，從結(jié)果可以看觀察組患者術(shù)前焦慮程度明顯比入院時(shí)減輕，與常規(guī)組患者比較有明顯差異（P<0.01），說(shuō)明無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)減輕患者負(fù)性情緒有重要作用。

無(wú)縫隙護(hù)理的核心是為患者提供人文關(guān)懷[3]，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能感受到家人般的溫暖。常規(guī)手術(shù)護(hù)理把病房護(hù)理與手術(shù)護(hù)理分得比較清楚，手術(shù)室護(hù)士與患者溝通交流缺乏，患者的疑惑多，心理需求得不到解決，對(duì)手術(shù)知識(shí)了解也相對(duì)較少，因此手術(shù)室應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理滿足了患者的身心要求，體現(xiàn)了“以人文本，以患者為中心”的護(hù)理宗旨，護(hù)士對(duì)患者的精神支持及情感傳遞是最先進(jìn)的醫(yī)療器械都無(wú)法替代的[6]，患者感受被尊重的同時(shí)，也提高了患者對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的滿意度。

手術(shù)室應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理，保證了圍術(shù)期手術(shù)服務(wù)的完整性和連續(xù)性，給予患者人文服務(wù)，減輕了術(shù)前負(fù)性情緒，確保了患者的安全，為手術(shù)成功治療創(chuàng)造了條件，達(dá)到了以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)的目的，同時(shí)提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也提升了醫(yī)院的社會(huì)形象，是體現(xiàn)人文關(guān)懷的有效護(hù)理模式，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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